【摘要】目的　探討老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理方法。方法　選取2013年3月～2014年6月我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，對其進(jìn)行心理、飲食、藥物、等方面的護(hù)理工作，總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，老年患者的恢復(fù)快、治愈率高、住院天數(shù)減少，對護(hù)理人員的滿足度提高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作可以提高老年肺結(jié)核的治愈率，保證老年人的健康，應(yīng)該宣傳推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.099

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省四院道外分院

The Clinical Treatment Analysis of Elderly Patients With Tuberculosis

HE Yarong，LI Fengqiu　Daowai Branch of The Fourth Hospital of Heilongjiang Province，Haerbin150000，China

【Abstract】

Objective　The clinical treatment of elderly patient with tuberculosis is to be investigated. Methods　Select 45 patients with tuberculosis who are treated in hospital from March 2013 to June 2014 and summarize the treatment experience after they are given psychological，dietary，and medical treatment. Results The elderly patient recover soon with high cure rate and less hospitalization days after treatment，in addition，the patients’satisfaction with nursing staff has been increased，such a result has statistic value（P＜0.05）. Conclusion　The clinical treatment of elderly patients with tuberculosis is quite effective to improve the cure rate，therefore，it is worthy of being promoted and applied.

【Key words】Elderly，Tuberculosis，Clinical treatment

我國老年肺結(jié)核病是指65歲以上老年人所患的結(jié)核病，老年肺結(jié)核多為原發(fā)感染播散的潛在病灶重新活動(dòng)，多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、飲食下降、乏力、體質(zhì)差、合并癥多、病情較復(fù)雜，對治療和護(hù)理帶來一定的難度 ［1］。本文選取2013年3月～2014 年6月我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，對其進(jìn)行心理、飲食、藥物、等方面的護(hù)理工作，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年6月我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，對其進(jìn)行護(hù)理工作。其中男性24例，女性21例，年齡范圍：65～79歲，平均年齡：（71.68±3.7）歲；45例肺結(jié)核患者中，慢性纖維空洞型肺結(jié)核10例，慢性纖維浸潤型肺結(jié)核8例，結(jié)核性胸膜炎16例，繼發(fā)性肺結(jié)核7例，單純性肺結(jié)核2例；25例患者出現(xiàn)咯血，其中痰中帶血15例，大咯血4例，小咯血6例。

1.2　方法

1.2.1　心理護(hù)理 肺結(jié)核是一種傳染性疾病，而且病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)，再加上住院治療期間親屬不能經(jīng)常探視，老人會(huì)感到孤獨(dú)寂寞，容易產(chǎn)生急躁、恐懼心理。因此，一方面，護(hù)理人員要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流，向家屬講解肺結(jié)核病的特點(diǎn)及并發(fā)癥情況，讓患者家屬對于老人的病情有個(gè)全面的認(rèn)識，消除患者家屬的焦慮；另一方面，護(hù)理人員要為老人排解憂愁，提供電話、收音機(jī)、電視機(jī)之類的設(shè)備，加強(qiáng)老年人與外界的聯(lián)系。

1.2.2　飲食護(hù)理 肺結(jié)核疾病需要大量的營養(yǎng)供給，所以護(hù)理人員要給與老年人高蛋白、高維生素的飲食，宜選用蛋類、魚類、豆制品和牛奶類食物，柔軟且易消化，合理營養(yǎng)搭配。對于伴有咯血的患者要禁食辛辣等刺激性的食物；對于伴有心血管疾病的患者，禁食煙、酒，避免高度興奮，多吃高蛋白的食物；對于伴有糖尿病的患者，要定時(shí)檢測血糖，控制糖的攝入量；對于伴有高血壓的患者，嚴(yán)格控制鹽的攝入量。如果家屬與患者共同進(jìn)餐，必須要求使用公筷，患者要適應(yīng)單獨(dú)的碗筷，避免肺結(jié)核病的傳染。

1.2.3　藥物護(hù)理 護(hù)理人員要每天給患者注射鏈霉素0.75 g/d，口服利福平0.45 g/次，異煙肼（雷米封）0.3 g/次，吡嗪酰胺1.5 g/次，這幾種要分開服用，控制好間隔時(shí)間，特別是利福平需要在飯前一個(gè)小時(shí)以上或者飯后四個(gè)小時(shí)以上空腹服用，避免與食物和其他藥物發(fā)生反應(yīng)，降低藥效。此外，要向患者反復(fù)講解肺結(jié)核病早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律治療重要意義，提高患者的認(rèn)識，爭取患者的治療主動(dòng)性。

1.2.4　并發(fā)癥護(hù)理 老年患者由于各項(xiàng)身體機(jī)能都出現(xiàn)衰退，一般都伴有很多的并發(fā)癥，對于不同的并發(fā)癥要給予不同的護(hù)理。對于并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的患者，要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和排出痰液；對于并發(fā)糖尿病的患者，要給予注射胰島素；對于并發(fā)高血壓的患者，要讓患者堅(jiān)持服用降壓藥，保證血壓的穩(wěn)定；對于并發(fā)心腦血管疾病的患者，要忌食煙、酒以及新辣的食物，保證臥床休息。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，老年患者的住院天數(shù)：15～65 d，平均住院天數(shù)：（40.68±3.5）d；45例老年肺結(jié)核患者，43例完全治愈，2例治愈無效死亡，治愈率為95.6%；患者及家屬對于護(hù)理人員的滿意度達(dá)到95%以上；患者出院后，進(jìn)行隨機(jī)走訪，沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。老年肺結(jié)核患者的恢復(fù)情況、治愈率、住院天數(shù)以及對護(hù)理人員的滿意度都明顯提高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

結(jié)核病是全球流行的傳染性疾病之一，在全球所有傳染性疾病中，結(jié)核病已成為成年人的首要死因 ［2］。近幾年，我國的肺結(jié)核疾病的發(fā)病率居高不下，老年人由于身體機(jī)能開始出現(xiàn)衰退、抵抗力下降等情況，是肺結(jié)核疾病的易感人群，而且老年人的并發(fā)癥多，病情復(fù)雜，一旦感染肺結(jié)核，治療起來很困難。本文通過選取我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，通過給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等方式，進(jìn)行回顧性資料分析，探究老年肺結(jié)核患者的護(hù)理方法，幫助老年人盡早恢復(fù)健康。因此，在醫(yī)院的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要做好肺結(jié)核疾病相關(guān)知識的普及工作，并指導(dǎo)患者形成良好的用藥習(xí)慣，掌握用藥方法與劑量，同時(shí)還要對患者做好心理護(hù)理的輔導(dǎo)，提高患者的治療成功率 ［3］。

綜上認(rèn)為，對老年肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作可以提高老年肺結(jié)核的治愈率，縮短住院時(shí)間并且患者的滿意度高，能較快恢復(fù)老年人的健康，應(yīng)該得到大力的宣傳推廣。