子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理體會

【摘要】目的　觀察子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療方法和效果。方法　搜集2013年7月～2014年7月我院接收的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血36例患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組。對照組18例實施常規(guī)治療，觀察組18例應(yīng)用欣母沛。觀察兩組臨床療效，并對比分析。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療有效率較高，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 欣母沛治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果較好，應(yīng)予以推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.112

作者單位：124000 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院

Perioperative Nursing of the Uterine Fibroids Patients

LIU Ni　CentralHospital of panjin，LiaoningProvince，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate perioperative nursing methods of the uterine fibroids Patients. Methods　In our hospital in January 2013 - January 2014 ，analysis the clinical data of 50 patients with uterine fibroids，Summary care methods. Results　Of treatment by surgery and effective care，50 patients were cured. Conclusion　Of patients with uterine fibroids effective perioperative care，surgical treatment can improve and promote the rehabilitation of patients，reduce postoperative complications.

【Key words】Uterine fibroids，Perioperative，Care

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科臨床常見疾病之一，其發(fā)病原因尚無定論，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)可能與現(xiàn)代的生活方式及飲食有關(guān) ［1］，而且可能有遺傳因素有關(guān)。 目前臨床治療子宮肌瘤的措施主要是手術(shù)治療 ［2］。有效的圍手術(shù)期護理，對提高手術(shù)治療的效果，預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥具有重要作用?，F(xiàn)將我院2013年1月～2014年1月收治的50例子行宮肌瘤切除術(shù)的患者的護理體會，總結(jié)報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組患者50例，年齡33～54歲，平均45.3歲，本組患者中，35例患者為肌壁間肌瘤，14例患者為漿膜下肌瘤，1例患者為黏膜下肌瘤。

1.2　手術(shù)方法

50例患者中25例行子宮全切除術(shù)，24例行子宮次全切除術(shù)，1例行陰式子宮全切除術(shù)，術(shù)后均痊愈出院。

2　護理方法

2.1　術(shù)前護理

2.1.1　心理護理　患者術(shù)前對疾病和手術(shù)不了解，心理壓力大，一般會有恐懼、焦慮、緊張的情緒，尤其是更年期的患者，情緒更為不穩(wěn)定。護士應(yīng)主動耐心向患者及其家屬解釋病情和手術(shù)的時間、方法、優(yōu)勢等情況，認真回答患者疑問，給予患者安慰和鼓勵，使其能積極配合手術(shù)治療。

2.1.2　患者術(shù)前需進行常規(guī)檢查，包括B超、TCT、血常規(guī)、凝血、免疫、生化系列檢查等。了解患者的一股情況、有無過敏史。術(shù)前3 d做好陰道準備，進行陰道擦洗2次/d，以預(yù)防術(shù)后傷口感染。手術(shù)前12 h常規(guī)備皮，做抗生素藥物試驗，肥皂液清潔灌腸，術(shù)前禁食6～8 h、禁水4～6 h，手術(shù)前1 h膀胱排空.待患者進入手術(shù)室前留置導(dǎo)尿管.

2.2　術(shù)中護理

術(shù)中護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，心電監(jiān)護。嚴格遵守?zé)o菌操作，避免患者發(fā)生感染。如有異常發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助解決，避免造成嚴重后果。

2.3　術(shù)后護理

2.3.1　全麻術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以避免發(fā)生誤吸。硬膜外麻醉患者應(yīng)去枕平臥6～8 h，保持其呼吸道通暢，避免抬頭，以免引起頭痛。指導(dǎo)患者早期進行活動，活動應(yīng)循序漸進，以預(yù)防引起患者血壓改變而暈倒。

2.3.2　密切觀察患者生命體征變化，術(shù)后6 h，應(yīng)30 min/次對患者的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等進行測量，待平穩(wěn)后可減為12次/d，做好護理記錄。注意觀察病人面色、意識、表情變化及肢體溫度、末梢循環(huán)狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。

2.3.3　注意觀察患者陰道流血及傷口滲血情況，如流血過多應(yīng)

立即通知醫(yī)生處理。

2.3.4　注意觀察尿液的色、量、性狀有無改變。保持外陰清潔衛(wèi)生，用0.02%碘伏棉球擦洗會陰2次/d，直至尿管拔除。

2.3.5　患者術(shù)后傷口疼痛，護士應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力以幫助其緩解疼痛，對疼痛難忍的患者，術(shù)后24 h內(nèi)可根據(jù)其情況及醫(yī)囑給予止痛劑。

2.3.6　介紹術(shù)后飲食護理的重要性。術(shù)后第1 d給予患者靜脈補液，第2～3 d可進食半流食，3 d后可進食普食。肛門未排氣前應(yīng)禁食易導(dǎo)致脹氣的食物，如牛奶、甜食等，鼓勵病人多食高蛋白、富含纖維，營養(yǎng)豐富的食物，多食水果蔬菜，以促進傷口愈合。

2.3.7　術(shù)后并發(fā)癥的護理　腹脹：術(shù)后護士協(xié)助患者早期床上活動，進行翻身、坐起，病情穩(wěn)定后可下床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腹脹。如術(shù)后第3 d患者仍未排氣，可針刺足三里，也可給予肌注新斯的明0.15～l mg。尿潴留：為預(yù)防患者術(shù)后尿潴留，可以按摩其下腹部或使用熱水袋熱敷下腹部以刺激排尿，也可針刺三陰交穴，如使用以上方法患者仍無排尿，可在無菌操作下進行導(dǎo)尿。術(shù)后咳嗽：術(shù)后患者咳嗽，咳有利于排除肺部痰液，預(yù)防肺炎?；颊呖人詴r，應(yīng)用雙手壓住切口兩側(cè)，以防咳嗽震動傷口疼痛，或傷口迸裂。切口感染：術(shù)后2～3 d患者刀口疼痛，體溫升高，護士應(yīng)及時檢查切口，如針眼有紅腫現(xiàn)象，應(yīng)及時更換切口處敷料，給予抗生素治療，以預(yù)防感染。其它：患者病室應(yīng)整潔通風(fēng)，術(shù)后患者應(yīng)食用高蛋白、高纖維、富含營養(yǎng)的食物，禁食辛辣生冷和有刺激性的食物，禁煙酒。患者應(yīng)保持會陰部的清潔衛(wèi)生，勤更換衣物，并注意保暖，保持情緒平穩(wěn)。

3　出院指導(dǎo)

患者術(shù)后6～7 d既可拆線，回家休養(yǎng)，護士應(yīng)為患者及其家屬進行出院指導(dǎo)。飲食：應(yīng)遵醫(yī)囑，禁食醫(yī)生指定不可食用的食物?；颊唢嬍硲?yīng)高蛋白，高纖維素、高熱量。復(fù)診：定時服藥、定期復(fù)查，如出現(xiàn)高熱、大量陰道流血、休克、異常分泌物或傷口紅腫、疼痛、化膿等情況應(yīng)立刻就診。休養(yǎng)：居室保持清潔，通風(fēng)良好。注意個人衛(wèi)生，可于出院后一周沐浴，注意保護傷口。子宮全切術(shù)術(shù)后3個月禁止盆浴?；颊邞?yīng)禁房事1個月。除此之外，患者還應(yīng)保持生活規(guī)律、睡眠充足、心情舒暢，以能盡早恢復(fù)健康。運動：術(shù)后2個月內(nèi)患者應(yīng)避免劇烈運動以及過度勞累，以防止傷口開裂。半年內(nèi)應(yīng)避免進行增加骨盆充血的活動。