【摘要】目的　觀察聯(lián)合應用奧拉西坦與尼莫地平治療輕度血管性認知障礙的臨床療效和安全性。方法　按照數(shù)字表將2011年1月～2014年1月我院輕度血管性認知障礙患者132例隨機的分成對照組和觀察各66例，對照組應用尼莫地平進行治療，觀察組應用尼莫地平的同時應用奧拉西坦進行聯(lián)合治療，治療周期為6個月，對兩組患者治療后的精神狀態(tài)量表（MMSE）評分、日常生活活動能力量表（ADL）評分以及副反應的發(fā)生情況進行比較。結果 對照組患者治療后MMSE評分為（26.62±1.25）分，觀察組患者治療后MMSE評分為（27.43±1.32）分，兩組比較具有統(tǒng)計學的差異（P＜0.05）。對照組患者治療后ADL評分為（9.79±0.91）分，觀察組患者治療后ADL評分為（7.52±0.83）分，兩組比較具有顯著地統(tǒng)計學的差異（P＜0.01）。兩組患者均無一例副反應發(fā)生。結論 奧拉西坦與尼莫地平的聯(lián)合使用能夠明顯的改善患者的認知能力和日常生活能力，效果優(yōu)于尼莫地平單獨治療的效果，同時并沒有增加副反應的發(fā)生，是一種安全、可靠、高效的治療輕度血管性認知障礙方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.155

作者單位: 113008 撫順礦務局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

Observation of the Curative Effect of Oxiracetam and Nimodipine in the Treatment of Patients with Mild Vascular Cognitive Impairment

LIU Mimi　LIU Xiaolin　Department of Neurology，General Hospital of Fushun Coal Mining Bureau，F(xiàn)u Shun 113008，China

【Abstract】

Objective　To observe the clinical curative effect and security of oxiracetam and nimodipine in the treatment of patients with mild vascular cognitive impairment. Methods　According to the digital meter method，132 cases patients were randomly divided into control groups and observation groups，each group has 66 cases.Apply nimodipine for control groups，at the same time，apply oxiracetam and nimodipine for observation groups，To compare the ADL score，the MMSE score and the occurrence of adverse reaction. Results The MMSE score of control group was （26.62±1.25） after treatment，The MMSE score of observation groups was （27.43±1.32） after treatment，the difference between two group was significant（P＜0.05）;The ADL score of the control group was （9.79±0.91） after treatment，The ADL score of the observation group was （7.52±0.83） after treatment，，the difference between two group was significant（P＜0.05）。Conclusion　Combine oxiracetam and nimodipine Can obviously improve patients cognitive ability and the ability of daily life，it was better than that of using of nimodipine singely. It is a safe，reliable，and efficient method of treatment of mild vascular cognitive impairment.It has the value of clinical application.

【Key words】Oxiracetam，Nimodipine，Vascular cognitive impairment

血管性認知障礙自20世紀九十年代提出到如今得到逐步的完善和補充，目前認為其是由高血壓、高血脂和糖尿病等腦血管病的危險因素、腦出血和腦梗死等顯性腦血管病以及慢性腦缺血、腦白質(zhì)疏松癥等非顯性腦血管病引起的從輕度認知障礙到癡呆的一類綜合征 ［1］。我院2011年1月～2014年1月對輕度血管性認知障礙患者應用奧拉西坦與尼莫地平聯(lián)合治療，效果較滿意，現(xiàn)總結如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象

本組以2011年1月～2014年1月我院輕度血管性認知障礙患者132例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機的分成對照組和觀察各66例。均符合2007年制定的專家共識 ［2］中的診斷標準。對照組患者中男37例，女29例；年齡52～79歲，平均年齡（67.5±12.8）歲；伴發(fā)疾病：高血壓17例、高脂血癥15例、糖尿病12例；MMSE評分為（24.59±1.24）分，ADL評分為（13.34±1.02）分。觀察組患者中男35例，女31例；年齡55～77歲，平均年齡（66.9±12.2）歲；伴發(fā)疾?。焊哐獕?5例、高脂血癥19例、糖尿病13例；MMSE評分為（24.74±1.20）分、ADL評分為（13.28±1.05）分，。兩組患者在性別、年齡、伴發(fā)疾病、MMSE評分和ADL評分各方面比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有比較性。

1.2　治療方法

兩組患者均常規(guī)采取控制血壓、降血糖、調(diào)整血脂、營養(yǎng)腦細胞和抗凝治療。對照組患者應用尼莫地平片30 mg/次，日3次口服，治療周期為3個月；觀察組患者應用尼莫地平片30 mg/次，日3次口服，治療周期為3個月；同時應用奧拉西坦膠囊800 mg/次，日3次口服/d，治療周期為3個月。

1.3　評價指標

應用精神狀態(tài)量表（MMSE）評估患者的認知能力、應用日常生活活動能力量表（ADL）評估患者的日常生活能力、觀察患者副反應的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包分析數(shù)據(jù)，應用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，應用t檢驗，P＜0.05，表示組間比較具有統(tǒng)計學差異。

2　結果

對照組患者治療后MMSE評分為（26.62±1.25）分，觀察組患者治療后MMSE評分為（27.43±1.32）分，兩組比較具有統(tǒng)計學的差異（P＜0.05）。對照組患者治療后ADL評分為（9.79±0.91）分，觀察組患者治療后ADL評分為（7.52±0.83）分，兩組比較具有顯著地統(tǒng)計學的差異（P＜0.01）。兩組患者均無一例副反應發(fā)生。

3　結論

輕度血管性認知功能障礙作為常見的老年性疾病，由于發(fā)病早期癥狀的隱匿性導致漏診或者誤診的出現(xiàn)，漸進性的發(fā)展成血管性癡呆將導致不可逆的損害 ［3］。社會人口老齡化導致血管性認知功能障礙的發(fā)生呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，得到社會和醫(yī)學界的廣泛重視 ［4］。血管性認知障礙作為腦卒中的常見并發(fā)癥，可逐漸加重可發(fā)展成癡呆，因此控制血管認知障礙向癡呆的進一步的發(fā)展和改善生活質(zhì)量是治療的關鍵所在 ［5］。

作為目前唯一具有防止損害認知功能障礙的藥物尼莫地平具有高效的脂溶性。藥理研究表明 ［6］，其能夠有效的通過血腦屏障作用于神經(jīng)元細胞和腦部的血管，通過特異性的結合鈣離子通道，調(diào)整血管的張力達到擴張腦血管增加腦血流和營養(yǎng)神經(jīng)元細胞的功效。奧拉西坦作為吡拉西坦的類似物具有擬膽堿能的作用。研究發(fā)現(xiàn) ［7］，通過促進磷脂酰乙醇胺及磷脂酰膽堿的合成，通過血腦屏障刺激特異性中樞神經(jīng)道路，增加大腦中核酸和蛋白質(zhì)的合成量，達到增強智力的能力；其次通過激活腦組織蛋白激酶C的活性，達到提高記憶能力、延緩癡呆發(fā)生的作用。本組研究中，觀察組患者治療后的ADL評分與MMSE評分均優(yōu)于對照組患者，并且存在著統(tǒng)計學的差異，與李春祥 ［8］等進行的臨床觀察的結論相同，表明奧拉西坦與尼莫地平聯(lián)合治療血管認知障礙具有協(xié)同作用，能夠更好的改善認知能力和日常生活能力。

綜上所述，奧拉西坦與尼莫地平的聯(lián)合使用能夠明顯的改善患者的認知能力和日常生活能力，效果優(yōu)于尼莫地平單獨治療的效果，同時并沒有增加副反應的發(fā)生，是一種安全、可靠、高效的治療輕度血管性認知障礙方法。