【摘要】目的 分析護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理的實踐價值。方法 收集我院2012年12月～2014年10月期間診治的400例急診患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗組（200例）與對照組（200例），對照組患者采用急診科常規(guī)監(jiān)護(hù)，試驗組實施護(hù)理風(fēng)險管理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護(hù)理合格率、搶救物品完好率及患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急診患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理在具有良好的臨床療效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.017

工作單位：277500山東省滕州市中心人民醫(yī)院

Nursing Risk Management in Safety Management for Patients with Comments on the Practical Value of Emergency

CHEN Xiaomei LI Min Tengzhou Central People's Hospital of Shandong province，Tengzhou 277500，China

【Abstract】

Objective To analyze the nursing risk management in safety management of patients in emergency practice value. Methods Collected in our hospital in 2012 December～2014 year in October during the diagnosis and treatment of 400 cases of emergency patients as research object，randomly divided into the experiment group （200 cases） and control group （200 cases），patients in the control group using routine emergency department care，experimental group received nursing risk management，nursing effect of the two groups of patients were analyzed contrast. Results The results of the study show，was significantly lower than the control group of nursing defects in test group patients （P<0.05），nursing qualification rate，the intact rate of goods rescue and patient satisfaction was significantly higher than that in control group （P<0.05）. Conclusion The safety management of patients in emergency nursing risk management in the application has a good clinical effect.

【Key words】Nursing risk management，Emergency，Safety management，Practical value

護(hù)理風(fēng)險事件是醫(yī)院日常診療過程中的常見意外情況，尤其是對于急診患者而言，也是導(dǎo)致投訴事件和醫(yī)患糾紛的重要因素 ［1］。因此，采取有效的護(hù)理管理措施至關(guān)重要。本文旨在分析護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理的實踐價值，特收集我院的400例急診患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的400例急診患者，隨機(jī)分為試驗組（200例）與對照組（200例），試驗組中男116例，女84例，年齡4歲～ 87歲，平均年齡（44.62±13.26）歲，患者的受傷原因包括：交通事故105例，毆打傷34例，重物砸傷20例，摔傷15例，其它26例；對照組中男115例，女85例，年齡5～86歲，平均年齡（45.15±13.72）歲，患者的受傷原因包括：交通事故102例，毆打傷35例，重物砸傷22例，摔傷19例，其它22例。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用急診科常規(guī)監(jiān)護(hù)，主要包括生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡；試驗組實施護(hù)理風(fēng)險管理，首先是健全各項規(guī)章制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)需根據(jù)風(fēng)險管理的要求并充分結(jié)合醫(yī)院實際情況制定全面有效的風(fēng)險管理方案，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作中嚴(yán)格按照制定的風(fēng)險管理方案進(jìn)行，在各項操作前尤其是侵入性操作前為患者及其家屬講解操作的目的、操作過程中可能出現(xiàn)的意外情況等等，征求患者的同意，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高患者的依從性，綜合減少護(hù)理糾紛發(fā)生，另外是根據(jù)實際情況制定突發(fā)意外事故的應(yīng)急預(yù)案并不斷的改進(jìn)和完善，確保護(hù)理工作安全有序的開展；其次是提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，可通過集中講座、現(xiàn)場演示等方式為急診護(hù)士講解相關(guān)急救設(shè)備操作、急救藥品使用等方面知識的培訓(xùn)；每周或者每季度開展一次交流活動，讓護(hù)理人員發(fā)表意見，提出急診護(hù)理過程中存在的問題和建議并互相討論，總結(jié)工作中的疑難問題，找出護(hù)理操作中的薄弱環(huán)節(jié)；及時修訂急救操作的流程，讓護(hù)理人員熟練的掌握醫(yī)療事故處理的相關(guān)法律法規(guī)；要注意護(hù)理文件記錄的規(guī)范，為護(hù)理人員講解急診護(hù)理文件的重要性，提高護(hù)理人員對認(rèn)真書寫護(hù)理文書的認(rèn)識和重視，要求護(hù)理人員在書寫文書過程中必須遵循及時、客觀和準(zhǔn)確的原則，特別是對于年級較輕或者剛?cè)肼毑痪玫淖o(hù)理人員；護(hù)理人員書寫的文書要留檔檢查，對于出現(xiàn)低級錯誤的護(hù)理人員予以懲罰，對書寫優(yōu)秀的護(hù)理人員予以獎勵，包括物質(zhì)獎勵和精神獎勵；另外是重視對搶救儀器、藥品等日常管理的重視，科室應(yīng)安排專門的人員對所有搶救物品和儀器進(jìn)行日常管理，嚴(yán)格按照規(guī)范做好各儀器的日常清潔和保養(yǎng)，每日應(yīng)由專班護(hù)士負(fù)責(zé)清點、檢查儀器，一旦出現(xiàn)異常則需及時匯報，檢查問題所在，及時采取措施將故障排除；最后是建立良好的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理過程中應(yīng)充分融入人性化護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，護(hù)理人員應(yīng)充分站在患者的角度，理解患者，同情患者，盡可能的幫助患者，對于出現(xiàn)急躁情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極給予關(guān)心，并要注意保持耐心、細(xì)心的態(tài)度，加強(qiáng)患者的溝通交流，耐心的解答患者的疑問，做好患者的解釋工作，盡可能的避免沖突發(fā)生。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理合格率、搶救物品完好率及患者滿意度 ［2］進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ 2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組中有5例護(hù)理缺陷，護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.5％，對照組中有26例護(hù)理缺陷，護(hù)理缺陷發(fā)生率為13.0％，試驗組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），同時，試驗組護(hù)理合格率、搶救物品完好率、滿意率分別為97.5％，100.0％、98.5％，對照組護(hù)理合格率、搶救物品完好率、滿意率分別為90.0％，91.0％、90.5％，試驗組護(hù)理合格率、搶救物品完好率及患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

如今，臨床護(hù)理在醫(yī)療工作中占據(jù)著越來越重要的位置，尤其是對于病情危急的急診患者，全面有效的護(hù)理干預(yù)是提高患者搶救效果和預(yù)后的關(guān)鍵 ［3］。同時，急診護(hù)理也是醫(yī)院護(hù)患糾紛、醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)域，分析其原因主要包括以下幾個方面：（1）急診患者病情往往較急，患者及其家屬由于對病情的擔(dān)心，情緒不穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或者沒有達(dá)到預(yù)期效果很容易將不滿情緒轉(zhuǎn)移至臨床人員身上；（2）部分護(hù)理人員缺乏對患者利益和生命安全的重視，或者缺乏工作熱情和積極性，在護(hù)理過程中不夠謹(jǐn)慎，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯，進(jìn)而引起患者不滿，并可能引發(fā)護(hù)理糾紛 ［4-5］。

護(hù)理風(fēng)險管理主要是通過預(yù)先分析護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，并及早采取有效的防范措施，從而扼殺各種可能引起護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛的因素，最終減少護(hù)理風(fēng)險事件，提高護(hù)理質(zhì)量 ［6-8］。本次研究結(jié)果顯示，實施風(fēng)險管理的試驗組護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于實施常規(guī)護(hù)理管理的對照組（P<0.05），護(hù)理合格率、搶救物品完好率及患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。由此表明，急診患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理在具有良好的臨床療效，能有效降低患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率 ［9-10］，提高其護(hù)理合格率、搶救物品完好率及患者滿意度，具有非常重要的實踐價值。