【摘要】 目的 探究肛瘺診斷過程中的經(jīng)直腸超聲的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取我院2013年11月～2014年11月入院確診為肛瘺的96例患者，對(duì)96例患者分別使用體表超聲檢查和經(jīng)直腸超聲檢查，對(duì)比兩種不同超聲檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 96例患者，使用經(jīng)體表檢查，診斷確診率為60.4％，使用經(jīng)直腸超聲檢查，確診率為83.3％，兩組診斷確診率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肛瘺診斷過程中，經(jīng)直腸超聲的診斷手段操作便捷，且具有實(shí)時(shí)性特點(diǎn)，檢查前患者不需要做特別的準(zhǔn)備，且檢查影像圖清晰，能夠提升臨床診斷準(zhǔn)確率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.039

工作單位：162100黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣人民醫(yī)院

The Value of Transrectal Ultrasound Diagnosis of Anal Fistula

LU Lu Qiqihar gannan People's Hospital of Heilongjiang province，Qiqihar 162100，China

【Abstract】

Objective To explore the diagnosis of anal fistula in the process of the use value of transrectal ultrasound. Methods Randomly selected in our hospital in 2013 November～2014 year in November admitted 96 patients diagnosed as anal fistula，96 patients respectively using transcutaneous ultrasound examination and transrectal ultrasound，the diagnostic accuracy rate of ultrasonography contrast two different ways. Results Of 96 patients，using the surface inspection，diagnosis rate was 60.4％，the use of transrectal ultrasonography，diagnosis rate was 83.3％，two groups of diagnosis rate comparison difference has statistics significance. Conclusion The diagnosis of anal fistula in the process，by the means of diagnosis of transrectal ultrasound and convenient operation，and has real-time feature of patients before the examination，do not need special preparation，and check the image clear，can improve the accuracy of clinical diagnosis.

【Key words】Transrectal，Anal fistula，Ultrasound diagnosis

肛瘺是一種肛管直腸出現(xiàn)概率較高的疾病，形成主要是因?yàn)楦刂苣撃[潰爛 ［1］。早期的準(zhǔn)確診斷與治療是減輕肛瘺患者病痛的主要方式，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。當(dāng)下臨床診斷肛瘺的方式主要有兩種，分別為體表超聲檢查與經(jīng)直腸超聲檢查，對(duì)患者使用不同的診斷方式會(huì)取得不同的診斷效果 ［2］。經(jīng)直腸超聲診斷屬于一種相對(duì)先進(jìn)的診斷技術(shù)，此項(xiàng)操作技術(shù)操作簡單，且影像顯示清晰，現(xiàn)如今已經(jīng)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究中探究經(jīng)直腸超聲的診斷價(jià)值，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的96例肛瘺患者，其中男性患者52例，女性患者44例，平均年齡（38.0±3.6）歲，平均病程（3.75±0.52）天。96例患者，經(jīng)過手術(shù)證實(shí)，單純性肛瘺38例，低位復(fù)雜性肛瘺25例，高位單純性肛瘺8例，高位復(fù)雜性肛瘺25例。

1.2 方法

所有患者分別接受經(jīng)直腸超聲診斷與體表超聲診斷。

體表超聲診斷：取患者胸膝臥位，將患者的肛門作為中心，利用高頻探頭進(jìn)行扇形掃描，觀察到病變位置后對(duì)病變體的大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲情況作觀察，同時(shí)判定病變和肛緣之間的距離以及是否存在肛瘺的現(xiàn)象。

經(jīng)直腸超聲診斷：取患者左側(cè)臥位，將患者的肛門作為中心而進(jìn)行全盤掃描，之后將耦合劑涂在探頭上，同時(shí)把避孕套套上，緩慢將探頭伸進(jìn)肛內(nèi)，使用旋轉(zhuǎn)探頭進(jìn)行全面檢查，以確切了解患者的病變位置、病變范圍和具體的走向，確定具體的瘺管數(shù)量，并且依照超聲檢查結(jié)果，對(duì)瘺管與膿腫的走向示意圖進(jìn)行繪制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％形式表示，經(jīng)χ 2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

體表超聲檢查，確診58例，占比60.4％，誤診22例，占比22.9％，漏診16例，占比16.7％，診斷準(zhǔn)確率60.4％；經(jīng)直腸超聲檢查，確診80例，占比83.3％，誤診7例，占比7.29％，漏診9例，占比9.4％，診斷準(zhǔn)確率83.3％。兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛瘺男女皆可發(fā)病，臨床男性發(fā)病率略高于女性，本組研究資料中，也是男性患者比女性患者更多。治療肛瘺的方式主要是行手術(shù)措施，手需要將瘺管切除或者將掛線切開以獲得病灶切除的機(jī)會(huì)，并且在這個(gè)過程中又不能夠?qū)Ω亻T括約肌功能造成損害。因此手術(shù)開始之前需要確診出患者有無肛瘺，對(duì)選定手術(shù)方式有促進(jìn)性意義。

臨床肛瘺的診斷過程中，可以使用很多的方式手段，例如超聲、CT、X線造影和MRI等影像診斷手段 ［3］。經(jīng)直腸超聲診斷是一種準(zhǔn)確率較高的診斷肛瘺方式，現(xiàn)在臨床使用過程中很受醫(yī)護(hù)人員與患者的歡迎，臨床應(yīng)用范圍廣泛。體表超聲檢查的方式主要是對(duì)患者的肛周膿腫做掃描以確診出患者是否存在肛瘺的針癥狀。使用體表超聲檢查能夠看出瘺道，以直線狀或者彎曲狀出現(xiàn)。可是體表超聲診斷肛瘺的準(zhǔn)確性不高。經(jīng)直腸超聲檢查能夠詳細(xì)的診斷出肛瘺情況，且隨著高頻超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查圖像越發(fā)清晰，大大提升了肛瘺診斷的準(zhǔn)確率?？墒鞘褂媒?jīng)直腸超聲診斷的時(shí)候，患者會(huì)感受到一定的苦楚，所以體質(zhì)較弱的患者在接受檢查的時(shí)候需要格外的小心謹(jǐn)慎，以減少患者的痛苦程度。本次研究中，96例患者分別使用體表超聲檢查和經(jīng)直腸超聲檢查的方式，體表超聲檢查的準(zhǔn)確率為60.4％，經(jīng)直腸超聲檢查的準(zhǔn)確率為83.3％，經(jīng)直腸超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯更高。

綜上，經(jīng)直腸超聲診斷方式，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)肛瘺的實(shí)時(shí)觀察，可以清楚的看見患者內(nèi)外括約肌的情況，便于觀察瘺管的走向和內(nèi)口位置的確定，能夠在手術(shù)之前準(zhǔn)確的確定病變位置，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。