布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究

【摘要】目的　研究布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法　選取2011年10月至2014年7月于本院進行治療的92例變應(yīng)性鼻炎患者分為對照組46例和觀察組46例，對照組患者單純給予西替利嗪片進行治療，觀察組患者采用布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合方案進行治療，對比觀察兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果　觀察組患者治療的總有效率（95.65%）顯著優(yōu)于對照組（76.09%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論　布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.047

工作單位：115007營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院耳鼻喉科

Clinical Study on Budesonide Nasal Spray Combined with Cetirizine Tablets for the Treatment of Allergic Rhinitis

GUO Di　Otolaryngology Department，CentralHospital of YingkouEconomic and Technological Development Zone，Yingkou115007，China

【Abstract】

Objective　To study budesonide nasal spray combined with cetirizine tablets for the treatment of allergic rhinitis. Methods　From Octorber，2011 to July 2014，92 patients with allergic rhinitis were divided into control group （n=46） and observation group （n=46）. The control group was treated by cetirizine tablets only andthe treatment group was treated by budesonide nasal spray combined with cetirizine tablets.Thecurative effects were compared and observed in both groups. Results　In observation group，the total effective rate was 95.65%. It is significantly better than the control group （76.09%）. P<0.05，there was statistical significance. Conclusion　The curative effect of budesonide nasal spray combined with cetirizine tablets for the treatment of allergic rhinitis was significant. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】Budesonide nasal spray，Cetirizine tablets，Allergic rhinitis，Joint application

變應(yīng)性鼻炎是臨床耳鼻喉外科的一種常見病和多發(fā)病，通常認為是IgE介導(dǎo)的鼻黏膜Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病 ［1］。以鼻內(nèi)分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻 黏膜腫脹為主要臨床癥狀。隨著環(huán)境污染的日益嚴重，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢 ［2］。本研究就布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果進行研究和探討，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年10月至2014年7月于本院進行治療的92例變應(yīng)性鼻炎患者分為對照組46例和觀察組46例。對照組46例患者中，男性27例，女性19例；年齡7～57歲，平均年齡（33.4±4.5）歲；病程1～10年，平均病程（4.4±1.5）年。觀察組46例患者中，男性25例，女性15例；年齡8～59歲，平均年齡（34.1±4.7）歲；病程1～10年，平均病程（4.2±1.3）年。所有患者均符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準明確診斷，且均出現(xiàn)水樣分泌物、鼻黏膜水腫、蒼白色、下鼻甲重大等，鼻分泌物圖片鏡檢可見大量嗜酸性粒細胞?；颊呔懦鲩L期使用阿司匹林患者、精神病及合并其它慢性鼻竇炎等鼻病者。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

對照組患者單純給予口服西替利嗪片進行治療，10 mg/次，1次/d。觀察組患者采用布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合方案進行治療，布地奈德鼻噴霧劑，60μg/次，每個鼻孔一下，2次/d；西替利嗪片用法同對照組。兩組患者均持續(xù)治療2w。

1.3　療效評價標(biāo)準

按照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會制定的《變應(yīng)性鼻炎的診治緣著和推薦方案》中的計分標(biāo)準 ［3］，按照公式進行評定：結(jié)果=（治療前總分－治療后總分）/治療前總分×100%，計算出得分結(jié)果，≥65%為顯效，25%～64%為有效，＜24%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分比表示，χ 2進行檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組46例患者中，顯效10例，有效25例，無效11例，總有效率為76.09%；觀察組46例患者中，顯效24例，有效20例，無效2例，總有效率為95.65%。觀察組患者治療的總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

變應(yīng)性鼻炎是鼻黏膜接觸變態(tài)反應(yīng)原導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)原再次進入鼻腔后與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面IgE發(fā)生橋連，激發(fā)細胞膜生化反應(yīng)，促進組胺等多種遞質(zhì)的釋放，引起鼻黏膜組織反應(yīng)，患者應(yīng)避免接觸灰塵、花粉、螨蟲和動物皮毛等。布地奈德鼻噴霧劑是一種非鹵化類固醇藥物，溶液可直接作用于鼻黏膜，具有較高的局部生物利用率，是一種臨床常用的治療變應(yīng)性鼻炎的藥物，通過抑制免疫細胞與因子的分化和合成，進而降低血管通透性，降低刺激受體的敏感性，減輕滲出和水腫，穩(wěn)定血管內(nèi)皮屏障和黏膜上皮屏障，達到治療鼻炎的效果。西替利嗪是一種長效高度選擇外周H1受體拮抗劑，可使肥大細胞的細胞膜更加穩(wěn)定，抑制嗜酸細胞，還具有抑制黏附因子的表達及白細胞介素的產(chǎn)生。兩藥聯(lián)用的療效明顯，顯著優(yōu)于單一用藥的效果。本研究就布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果進行研究和探討，觀察組患者治療的總有效率（95.65%）顯著優(yōu)于對照組（76.09%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。