三維骨外固定架在骨折患者中的應用

【摘要】目的 探討三維外固定架在骨折患者治療中的應用價值。方法 選取我院2012年1月至2014年1月住院治療的四肢長骨骨折患者100例，應用三維多功能骨外固定架治療，同時選取同期接受交鎖髓內(nèi)釘固定的患者80例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組與對照組相比，兩組骨折患者愈合時間有統(tǒng)計學差異（4.5±0.6 m vs 5.9±0.6 m，P<0.05），兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學差異（10.1％ vs 25.5％，P<0.05），兩組患者的治療總優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學意義（94.3％ vs 96.0％）。結(jié)論 三維多功能外固定架在治療骨折患者中具有操作簡便、固定牢固、愈合快等優(yōu)點，適用于常見的四肢長骨骨折。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.082

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

Three Dimensional External Fixator Applied in Patients with Fracture

LI Yunzhi Harbin orthopedics and Traumatology Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To explore the application value of three-dimensional external fixator in the treatment of patients with fracture. Methods Selected in our hospital in 2012 January to 2014 January hospitalized patients with limbs fracture in 100 cases, the application of three dimensional multifunctional external fixator treatment, at the same time were selected to accept the interlocking intramedullary nail in 80 cases of patients with fixed, compared two groups of patients with treatment effect. Results compared to the observation group and the control group, two groups of patients with fracture healing time was statistically difference （4.5±0.6 m vs 5.9±0.6 m，P<0.05）, the two groups of patients with complication rate was statistically different （10.1％ vs 25.5％, P< 0.05）, treatment group two patients total excellent rate difference no statistical significance （94.3％ vs 96％）. Conclusion Three dimensional multifunctional external fixator in the treatment of fracture has the advantages of simple operation, firm fixation,healing of patients, suitable for common limb long bone fracture.

【Key words】External fixation，F(xiàn)racture，Application

隨著現(xiàn)代交通與工業(yè)的發(fā)展，骨折的發(fā)生率呈逐年增高趨勢，而四肢長骨骨折又是骨科骨折中常見的創(chuàng)傷類型 ［1］。由于四肢長骨特殊的解剖結(jié)構(gòu)和力學作用，如果臨床處理不及時或不妥當必然會導致患者恢復時間長，甚至影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的骨折復位后內(nèi)固定治療雖然療效顯著但對軟組織和骨膜破壞大，近年來，生物固定由于其操作簡單功能全面，逐漸被醫(yī)生和患者接受。本研究對我院2012年1月至2014年1月住院治療四肢長骨骨折患者給予三維多功能外固定架治療，效果滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料

選取我院2012年1月至2014年1月收治的四肢長骨骨折患者100例作為觀察組，其中男性62例，女性38例，平均年齡（40.21±9.56）歲，傷后手術(shù)時間：2 h～3 d；骨折部位肱骨骨折12例，股骨骨折25例，脛骨骨折52例，腓骨骨折11例；開放性骨折65例，閉合性骨折35例。同期接受交鎖髓內(nèi)釘固定的80里患者作為對照組。兩組患者的基線資料相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后根據(jù)具體情況選擇麻醉方式和手術(shù)策略，觀察組選擇三維多動能外固定術(shù)，對照組選擇交鎖髓內(nèi)釘固定治療。

所有患者術(shù)后接受門診或電話隨訪，并定期復查X線片觀察愈合情況，主要觀察指標是：愈合時間、愈合率、內(nèi)固定取出時間、并發(fā)癥以及治療費用。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較用獨立樣本的 t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

本課題所有患者均成功隨訪，隨訪率達100％，觀察組隨訪時間為（14.23±3.5）m，骨折愈合時間（4.5±0.6）m；對照組隨訪時間（15.24±2.9）m，骨折愈合時間為（5.9±0.6）m；觀察組與對照組相比，骨折愈合時間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組患者的治療總優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學意義（94.3％ vs 96.0％）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學差異（10.1％ vs 25.5％，P＜0.05）。

3 討論

四肢長骨骨折的傳統(tǒng)治療方法主要是復位內(nèi)固定治療，常用的內(nèi)固定材料是鋼板和髓內(nèi)釘，對骨折的復位精準，效果堅固，但有較多的弊病，內(nèi)固定術(shù)對周圍血管、肌肉、骨膜造成廣泛剝離，從而影響骨折部位的血運，導致穩(wěn)定性下降，延遲骨折的愈合。近年來，隨著生物學固定原則的提出和大家對其的接受，臨床醫(yī)生更傾向于選擇外固定方法。與內(nèi)固定術(shù)比較，外固定操作簡單，操作時間簡短，而且綜合牽引、復位和固定三位一體，對骨折愈合效果良好。研究表明，外固定術(shù)與內(nèi)固定術(shù)相比主要有如下優(yōu)勢，結(jié)構(gòu)簡單，力學穩(wěn)固，可降低固定骨干部位所承受的壓力負荷，對開放性骨折創(chuàng)傷嚴重者可隨時清創(chuàng)換藥，不影響制動 ［2］。三維多功能外固定術(shù)已在臨床應用多年，早年主要應用于開放性骨折的治療中，隨著研究的深入，適應癥不斷增加，研究證實骨干多發(fā)骨折伴有軟組織嚴重損傷的骨折治療中，外固定架的穩(wěn)定效果更佳；有報道顯示，對于脛骨骨折的三種常用治療方案相比，外固定架由于其操作簡單，費用小的優(yōu)點成為治療首選方案。

總之，三維多功能外固定架更適用于四肢長骨骨折的治療，因其具有操作簡便，固定牢固、微創(chuàng)、愈合快、并發(fā)癥少等優(yōu)點更適用于開放性骨折的患者。臨床工作者應積極進行探索研究，優(yōu)化并擴展其適應癥，更好的應用于臨床。