【摘要】目的 研究亞臨床甲狀腺功能減退與女性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系。方法 35例合并亞甲減的女性高血壓患者作為觀察組，40例單純女性高血壓患者作為對(duì)照組，監(jiān)測(cè)所有患者24 h動(dòng)態(tài)血壓，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 觀察組24 h舒張壓高于對(duì)照組（P < 0.05），觀察組SBP、DBP夜間血壓下降率均低于對(duì)照組（P < 0.05），觀察組非杓型血壓的發(fā)生率高于對(duì)照組（P < 0.05）。觀察組的促甲狀腺激素水平高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)于舒張壓控制不良以及晝夜節(jié)律紊亂的女性高血壓患者應(yīng)注意檢測(cè)其甲狀腺功能。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.107

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

Subclinical Hypothyroidism Effects on Ambulatory Blood Pressure of Female

YANG Tiecheng Orthopedics and Traumatology Hospital of Harbin in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the relationship between subclinical hypothyroidism and dynamic blood pressure in female patients with hypertension. Methods 35 cases withsubclinical hypothyroidism female hypertensive patients as the observation group, 40patients with simple hypertension in women as the control group, all the patients in the 24 h ambulatory blood pressure monitoring, and data analysis. Results In the observation group, 24 h diastolic pressure is higher than that of the control group （P < 0.05）, were observed in group SBP, DBP nocturnal blood pressure decline rate was lower than the control group （P < 0.05）, non dipper blood pressure observation groupthe incidence is higher than that of control group （（P < 0.05）. The observation group of thyroid stimulating hormone levels higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion For diastolic blood pressure control malnutrition and circadian rhythm disorder of femalehypertension patients should pay attention to the detection of thyroid function.

【Key words】 Subclinical hypothyroidism，F(xiàn)emale，Hypertension

亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞甲減）是指無(wú)癥狀或癥狀輕微，血清甲狀腺激素水平正常，而促甲狀腺激素水平升高的臨床狀態(tài) ［1］。隨著年齡的增長(zhǎng)，亞甲減的患病率逐漸增高，女性高發(fā)。亞甲減可引起動(dòng)脈粥樣硬化、心功能不全及血脂異常。其對(duì)血壓的影響一直存在爭(zhēng)議。本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)女性高血壓患者的血壓變化，探討亞甲減與血壓水平的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月至2013年9月我院門(mén)診及住院合并亞甲減的高血壓女性35例作為觀察組，年齡40～55歲，病程1～10年。同期入選單純女性高血壓患者40例作為對(duì)照組，年齡40～55歲，病程1～10年。兩組患者年齡、身高、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖、血脂等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 采用美國(guó)Space Labs 9027動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，測(cè)量其非主力臂，監(jiān)測(cè)期間要求患者從事日?；顒?dòng)，避免測(cè)量臂過(guò)度活動(dòng)。白晝（6：00～22：00）每隔15分鐘測(cè)量1次，夜間（22：00～6：00）每隔20分鐘測(cè)量1次，記錄有效數(shù)據(jù)要達(dá)到設(shè)定次數(shù)的75％以上。記錄內(nèi)容：（1）平均動(dòng)態(tài)血壓（ABP）：包括24h、白晝、夜間平均收縮壓（SBP）、平均舒張壓（DBP）；（2）血壓負(fù)荷：24 h內(nèi)SBP、DBP超過(guò)正常血壓的次數(shù)百分比（白晝＞140/90 mmHg，夜間＞120/80 mmHg）。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 空腹抽血，檢測(cè)空腹血糖、尿素、肌酐、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，甲功五項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，技術(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡、血壓水平、高血壓病史、吸煙史、身高、體重、BMI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 動(dòng)態(tài)血壓比較

觀察組24h舒張壓高于對(duì)照組（83.26±10.23 mmHg vs 76.18±7.86 mmHg，P＜0.05），（1 mmHg=0.133 kpa），觀察組SBP夜間血壓下降率低于對(duì)照組（6.53±2.69％ vs 10.56±55.46％，P＜0.05）DBP血壓下降率觀察組低于對(duì)照組（8.75±6.75％ vs 12.47±8.65％，P＜0.05），觀察組非杓型血壓的發(fā)生率高于對(duì)照組（65.33％ vs 38.96％，P＜0.05）。其它指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

觀察組的促甲狀腺激素水平高于對(duì)照組（7.86±2.19 mIU/L vs 1.89±0.99 mIU/L，P＜0.05）。其它結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓與亞甲減的相關(guān)性一直存在爭(zhēng)議，研究顯示，女性亞甲減的患者高血壓的發(fā)生明顯高于血壓正常的人群 ［2］。本研究顯示TSH水平與DBP水平明顯相關(guān)，DBP隨著TSH水平的增高而上升。產(chǎn)生這個(gè)結(jié)果的可能機(jī)制是：甲狀腺功能減退可引起全身血管阻力增加，心臟舒張期延長(zhǎng)，舒張期血壓上升。本研究結(jié)果顯示，女性亞甲減患者隨著年齡的增大平均舒張壓下降水平越低，主要考慮是動(dòng)脈粥樣硬化隨著年齡的增長(zhǎng)而加重，而血管壁彈性逐年降低的原因所致。因此，對(duì)于女性高血壓患者如出現(xiàn)舒張壓控制不佳時(shí)，應(yīng)該檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因并干預(yù)治療，避免心腦血管事件的發(fā)生。