【摘要】目的　研究低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案治療腎病綜合征的臨床療效。方法　選取2011年10月至2014年7月于本院進(jìn)行治療的68例腎病綜合征患者，分為對照組34例和觀察組34例，對照組給予低分子肝素進(jìn)行治療，觀察組采用低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果　觀察組患者治療的總有效率（88.24%）顯著優(yōu)于對照組（58.82%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論　低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案治療腎病綜合征的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.0063

工作單位：114000　遼寧省鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院腎內(nèi)科

The Clinical Curative Effects Observation on Low Molecular Weight Heparin Combined with Small Dose of UrokinaseInjection for the Treatment of Nephrotic Syndrome

YANG Yana　Department of Internal Medicine，General Hospital of Anshan Iron and Steel Group，Anshan，114000，China

【Abstract】

Objective　To study the clinical curative effects of low molecular weight heparin combined with small dose of urokinase injection for the treatment of nephrotic syndrome. Methods　From October，2011 to July，2014，68 patients with nephrotic syndrome in our hospital were selected. They were divided into control group （34 cases） and observation group （34 cases）. The control group was given low molecular weight heparin for treatment and the observation group was given low molecular weight heparin combined with small dose of urokinase injection for treatment. The curative effects were compared in two groups. Results　In the observation group，the total effective rate was （88.24%）. It was significantly better than the control group （58.82%），P<0.05，there was significant difference. Conclusion　The clinical curative effects of low molecular weight heparin combined with small dose of urokinase injection for the treatment of nephrotic syndrome was better. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Low molecular weight heparin，Small dose of urokinase injection，Nephrotic syndrome，Clinical effect

腎病綜合征患者常伴有血液的高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)血栓和栓塞并發(fā)癥，是激素資料失敗的一個重要原因 ［1-2］。本研究就低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案治療腎病綜合征的臨床療效進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年10月至2014年7月于本院進(jìn)行治療的68例腎病綜合征患者，分為對照組34例和觀察組34例。對照組34例患者，男性18例，女性16例；年齡18～69歲，平均年齡（38.4±4.5）歲。觀察組34例患者中，男性19例，女性15例；年齡19～71歲，平均年齡（39.2±4.7）歲。所有患者均符合原發(fā)性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，且均為初次發(fā)病?；颊呔懦龂?yán)重的心、腦、肝等器官功能不全者等。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

所有患者均給予糖皮質(zhì)激素、利尿劑、細(xì)胞毒類藥物等進(jìn)行常規(guī)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予低分子肝素4100 U皮下注射，2次/d。觀察組患者采用低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案進(jìn)行治療，將尿激酶10萬U加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，0.5 h內(nèi)滴完，1次/d，低分子肝素用法同對照組。兩組患者均治療4周。

1.3　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：臨床癥狀和體征消失，甘油三酯、血漿白蛋白和總膽固醇等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和腎功能均恢復(fù)到正常水平，24 h尿蛋白定量小于300 mg；基本緩解：臨床癥狀和體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和腎功能接近正常水平，24 h尿蛋白定量小于1000 mg；部分緩解：臨床癥狀和體征有所緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)較治療前有所好轉(zhuǎn)，腎功能接近正?；蛭蠢^續(xù)惡化，尿蛋白降低大于50%；無效：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等均無改善甚至加重。

總有效率=（完全緩解+基本緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比表示，χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組34例患者中，完全緩解2例，基本緩解6例，部分緩解12例，無效14例，總有效率為58.82%；觀察組34例患者中，完全緩解9例，基本緩解14例，部分緩解7例，無效4例，總有效率為88.24%。觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

凝血-纖溶平衡紊亂是腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，很多腎病綜合征患者都會出現(xiàn)學(xué)酸和栓塞的并發(fā)癥。低分子肝素是一種新型抗凝血藥物，通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合促使氨酸蛋白酶Ⅱa和Ⅹa失活，同時可與血小板結(jié)合，抑制血小板功能，進(jìn)而對纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生活化作用 ［3］。尿激酶是一種纖溶酶原激活物，通過激活纖溶酶原成為纖溶酶而產(chǎn)生抗凝和防止血栓形成的作用。本研究就低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案治療腎病綜合征的臨床療效進(jìn)行研究和探討，觀察組患者治療的總有效率（88.24%）顯著優(yōu)于對照組（58.82%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案治療腎病綜合征的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。