【摘要】目的 掌握危險因素的控制方法，把內(nèi)科護理風險消滅在萌芽中。方法 通過分析內(nèi)科護理工作中潛在的風險因素，制定并實施安全護理措施。結果 控制風險因素，增強內(nèi)科臨床護理風險意識。結論 提高了護士的自我保護意識和風險防范意識。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.152

工作單位：157212黑龍江省綏陽林業(yè)局醫(yī)院

The Risk Factors and Safety Protection in Medicine Nursing Work

LIU Fengping Suiyang Forestry Bureau hospitals in Heilongjiang province，Dongning 157212，China

【Abstract】

Objective To master the control of risk factors，medical nursing risk nipped in the bud. Methods Through the analysis of medical risk factors potentially existed in nursing work，development and implementation of safe nursing care. Results Controlling risk factors，enhance the awareness of nursing risk of internal medicine. Conclusion Increased awareness of self-protection of nurses and risk awareness.

【Key words】 Medicine Nursing，Risk factors，Safety Protection，Nursing

隨著科技技術的迅猛發(fā)展，一些先進儀器和藥物在臨床中的廣泛應用，由此醫(yī)護人員的職業(yè)危險因素也變得復雜多樣。如何做好安全防護，不斷提高自身防護意識，重視感染風險，是預防職業(yè)損傷的關鍵。內(nèi)科護理在工作中常常會遇到許多危險因素，危害護理人員的自身健康，工作環(huán)境的惡劣形成了暴露中的高危群體。面對眾多的職業(yè)危害，在分析危險因素的同時，也要找出具體的防護措施。做好安全防護，不斷提高自身防護意識，是預防職業(yè)損傷的關鍵 ［1］。

1 內(nèi)科護理人員職業(yè)損傷的危險因素

1.1 物理性危險因素

針刺傷：針刺傷與銳器傷已成為臨床護理人員主要的職業(yè)傷害。內(nèi)科護理人員職業(yè)感染的危險性是普通人群的20倍，并且85％歸因于針刺傷。

1.2 化學性危害因素

消毒劑，一些高效消毒滅菌劑對人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長期接觸會引起結膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應性疾病。空氣中汞的允許含量如果超標、就會引起頭痛及口腔黏膜發(fā)生炎癥；甲醛溶液，甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)消毒，此法對預防細菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對眼球和呼吸道黏膜有很強的刺激作用，直接危害醫(yī)護人員的健康 ［2］。

1.3 生物性危害因素

醫(yī)院內(nèi)各種細菌、病毒可在空氣中形成溶膠，造成污染并難以控制，特別是護理人員呼吸道感染的機會明顯增加。護理人員會不可避免地經(jīng)常接觸到患者血液、體液、分泌物和排泄物等，增加了感染機會 ［2］。

1.4 護士的責任心缺失

不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，交接換班對接不認真查對醫(yī)囑。護士不及時學習掌握新技術和新護理方法，無法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質量欠佳，無法與病人及其家屬建立起良好的護患關系。護理工作中的法律意識薄弱。由于護理人員嚴重缺少，很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作，導致自身預防保護的意識不夠強。還有的護理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗的護理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序，從而增加受傷機會醫(yī)療器械風險。

1.5 環(huán)境風險

護理工作突發(fā)事件多，壓力大，長期得不到宣泄，極易出現(xiàn)抵抗力下降，加之一些患者情緒不穩(wěn)定，容易對護理人員的言行產(chǎn)生誤解，與護理人員易引起爭端，遭到辱罵，因為人身安全受到威脅，醫(yī)護人員就會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足，使得護士要付出更多的時間和精力，也容易使護理人員在緊張的工作，以此醫(yī)院要完善職業(yè)風險管理制度，努力把護理危險因素的發(fā)生率降到最低。護患之間是服務者與被服務者的關系，如病人靜脈注射時沒有“一針見血”，病人認為護士技術差，心中不悅產(chǎn)生護患矛盾，同時也會因為患者的不配合而發(fā)生針刺事件。特別是手術后并發(fā)癥也較多，患者的病情一旦加重，家屬往往會遷怒于護士，患者投訴加劇了醫(yī)護人員的工作負荷，增強了他們的工作強度和心理壓力。

2 內(nèi)科護理防護危害因素的措施

2.1 防護物理性危害因素的措施

做好急救物品的應用與管理。 搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設備保養(yǎng)記錄。各種新設備、新儀器啟用前先對使用人員進行培訓，保證每位護理人員都能正確操作儀器，防止醫(yī)療護理事故的發(fā)生。充分認識針刺傷的危害性，工作中要嚴格管理各種銳器，做到有效預防，做好標準預防知識的學習，提高預防的自覺性。如果發(fā)生銳器傷應立即盡可能擠出傷口處的血液，用流動水進行沖洗。盡可能的回避跟中輻射，盡量減少不必要的過量輻射 ［3］。

2.2 防護化學性危害因素的措施

首先是掌握化學消毒劑的性能。掌握化學藥品的功效及濃度，取放物品時要戴口罩，眼鏡，防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，要用清水反復沖洗，最大限度地減少損害。工作中護士應戴手套，防止用手直接接觸汞;應保持地面，墻壁保持光潔，醫(yī)院要對醫(yī)務人員進行體內(nèi)汞蓄積量的定期測定。

2.3 生物危險因素的防護

操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸，嚴格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，工作中養(yǎng)成操作后及時洗手的良好習慣，使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播，同時還要加強預防接種，防患于未然 ［3］。

2.4 提高護理人員個人能力

首先要加強護士基本功訓練，靜脈穿刺要提高準確率，這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護理技術，不斷學習新的護理知識、技能來提高自身業(yè)務素質，練就良好的服務態(tài)度和恰當運用溝通技巧，從根本上減少風險的發(fā)生。防范護理要從提高法律意識入手，全面學習相關法律法規(guī)知識，充分認識到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項活動加強護理人員的法律意識，增強護理人員防范護理風險的意識和能力 ［4］。

3 結論

內(nèi)科病房是重癥病人集中，職業(yè)暴露危險因素相對增多。醫(yī)院應將職業(yè)安全教育放在首位，提高護理人員自我防護意識，嚴格按照操作規(guī)范工作。內(nèi)科護理是一項長期的、持續(xù)的工作，需加強對護士防范護理風險意識的認識，推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質量，管理工作，真正為患者提供安全、有序、優(yōu)質的護理 ［5］。