【摘要】目的 探討對(duì)慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 以本院2013年10月～2014年6月的44例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為心理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組（各22例），常規(guī)護(hù)理組行一般的常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁改變情況。結(jié)果 心理干預(yù)組的焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.01）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者采用心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的焦慮和抑郁情況，促進(jìn)患者癥狀的緩解。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.161

工作單位：158420黑龍江省虎林市云山農(nóng)場職工醫(yī)院

Psychological Nursing Intervention for Patients with Respiratory Failure with Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema Impact Analysis

ZHU Dongmei Hulin Yunshan farm workers hospital in Heilongjiang province，Hulin 158420，China

【Abstract】

Objective To investigate the chronic obstructive emphysema patients with respiratory failure with the implementation of the effect of psychological nursing intervention. Methods 44 cases in our hospital patients with respiratory failure with chronic obstructive pulmonary emphysema as the research object，and randomly divided into psychological intervention group and routine nursing group（22 cases） and contrast analysis of two groups of patients with anxiety and depression of nursing before and after the change. Results The psychological intervention group's anxiety and depression score was significantly lower than routine nursing group （P < 0.01）. Conclusion For patients with respiratory failure with chronic obstructive pulmonary emphysema with psychological nursing intervention can significantly improve the patient's anxiety and depression，and promote the relief of symptoms.

【Key words】 Chronic obstructive emphysema，Respiratory failure，Psychological care

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2013年10月～2014年6月的44例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施呼吸機(jī)輔助呼吸。所有患者聽力正常、神志清醒，以往無精神疾病，能夠理解護(hù)士的語言。44例患者中，男26例，女18例；年齡52～74歲，平均年齡（67.4±3.5）歲；文化程度：大專及以上11例，高中及以上15例，初中及以上11例，小學(xué)及以下7例。將44例患者隨機(jī)均分為心理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，各22例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：常規(guī)護(hù)理組行一般常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的生命體征與病情進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測，給予定時(shí)吸痰以及持續(xù)低流量的吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理 ［1］。心理干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者予以心理護(hù)理干預(yù)，主要包括：干預(yù)前了解患者的生活環(huán)境、家庭和經(jīng)濟(jì)情況等，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理；增強(qiáng)與患者的交流，了解患者內(nèi)心的想法；向患者講解有關(guān)慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制與治療方法，使患者對(duì)病情有所了解 ［2］；及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤觀念，根據(jù)患者的文化程度采用患者能夠接受的語言和語氣進(jìn)行溝通，建立起護(hù)理人員與患者的友好關(guān)系；對(duì)文化程度較低的患者應(yīng)選擇通俗易懂的語言，對(duì)文化程度較高，具有一定醫(yī)療知識(shí)的患者應(yīng)進(jìn)行更加深入的講解。進(jìn)行機(jī)械輔助通氣前1 h，護(hù)理人員加強(qiáng)床邊監(jiān)護(hù)，向患者講解呼吸機(jī)使用的必要性以及優(yōu)勢，提高患者對(duì)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)，打消對(duì)呼吸機(jī)使用的顧慮積極配合治療；針對(duì)實(shí)施氣管切開術(shù)的患者，向其耐心講解手術(shù)的必要性，并介紹手術(shù)方法與麻醉方式 ［3］；手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者介紹以往成功的案例，使患者建立對(duì)手術(shù)的信心，減少或者消除內(nèi)心的焦慮與恐懼。護(hù)理人員采用親和的語氣對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予患者充分的尊重和理解；在進(jìn)行治療和護(hù)理前及時(shí)告知患者，通過音樂播放、電視緩解患者的情緒；保持室內(nèi)的柔和光線；護(hù)理人員與患者家屬經(jīng)常溝通，讓家屬、朋友多陪伴患者。

2 結(jié)果

心理干預(yù)組心理護(hù)理前：焦慮評(píng)分為（55.79±11.04）分，抑郁評(píng)分為（53.42±8.94）分，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后：焦慮的焦慮評(píng)分為（38.67±10.77）分，抑郁評(píng)分為（41.48±6.83）分；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前：焦慮評(píng)分為（55.26±9.33）分，抑郁評(píng)分為（53.39±9.32）分，護(hù)理后：焦慮的焦慮評(píng)分為（47.88±10.35）分，抑郁評(píng)分為（49.48±7.26）分。心理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組患者在經(jīng)護(hù)理后的焦慮評(píng)分差異顯著（t=2.89，P=0.006＜0.01），抑郁評(píng)分差異顯著（t=2.82，P=0.007＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者需要人工建立氣道或者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，這對(duì)患者的生活質(zhì)量有著十分嚴(yán)重的影響，在治療期間患者往往產(chǎn)生焦慮、抑郁，對(duì)治療缺乏信心等情緒，使得治療受到影響，甚至有患者放棄治療 ［3］。對(duì)此類患者予以常規(guī)護(hù)理，若未能照顧到患者的內(nèi)心感受，治療的效果并不理想；盡管使患者焦慮和抑郁情緒得到了一定的減輕，但影響效果遠(yuǎn)不如心理護(hù)理干預(yù)的效果 ［4］。本組研究對(duì)44名慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者進(jìn)行了分組護(hù)理，護(hù)理后心理干預(yù)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01）。在整個(gè)護(hù)理過程對(duì)患者貫穿心理護(hù)理干預(yù)是十分重要的，護(hù)理人員在日常護(hù)理和操作前的護(hù)理中都應(yīng)該與患者多交流，了解患者的心理狀況，給予心理支持，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、治療必要性的講解，盡量滿足患者的需求，給予心理支持等 ［5］。通過心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者積極的配合治療，減少氣管插管時(shí)間和住院時(shí)間，獲得理想的治療效果。