【摘要】目的 探討肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的方法及臨床效果。方法 我院自2012年8月開始對(duì)肝膽外科患者嚴(yán)格按規(guī)章流程實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理，隨機(jī)選取實(shí)施前一年間我院收治的120例患者作為對(duì)照組，再隨機(jī)選取2012年8月至2013年12月期間120例患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為16.67％，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率為2.5％；對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意度為80％，實(shí)驗(yàn)組為97.5％。兩組患者在壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度上存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 采用程序化護(hù)理方式對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行護(hù)理能有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床上廣泛推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.164

工作單位：116300遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院

Liver and Gallbladder Surgery of Pressure Sores Programmed Nursing Effect Assessment

DING Lijie Wafangdian city central hospital in Liaoning province，Wafangdian 116300，China

【Abstract】

Objective To study the liver and gallbladder surgery of pressure sores programmed nursing method and clinical effect. Methods Our hospital since the beginning of August in 2012 patients with liver and gallbladder surgery in strict accordance with the rules and process pressure sores programmed nursing，randomly selected from a year before carrying out our hospital 120 cases as control group，and then randomly selected from August 2012 to December 2013，120 cases of patients in experimental group. Compared two groups of patients with pressure ulcers happening and satisfaction of nursing work. Results The control group，the incidence of pressure ulcers was 16.67％ group the incidence of pressure ulcers was 2.5％; Control group of nursing job satisfaction was 80％，the experimental group was 97.5％. Two groups of patients on the incidence of pressure ulcers and nursing satisfaction significant differences （P<0.05）. Conclusion Using programmed nursing mode of nursing in patients with liver and gallbladder surgery can effectively reduce the incidence of pressure ulcers，improve nursing satisfaction，is worth to be widely used clinically.

【Key words】Liver and gallbladder surgery，Pressure sores，Programmed nursing

壓瘡是指患者局部組織長(zhǎng)期受壓迫，血液循環(huán)障礙，從而引發(fā)局部皮膚、皮下組織持續(xù)性缺血、缺氧以及營(yíng)養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致皮膚正常功能喪失，組織出現(xiàn)潰爛、壞死 ［1］，這對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文旨在探討肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的方法及臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年8月開始對(duì)肝膽外科患者嚴(yán)格按規(guī)章流程實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理，隨機(jī)選取實(shí)施前一年間我院收治的120例肝膽外科患者作為對(duì)照組，其中男60例，女60例，年齡23～78歲，平均年齡（42.1±2.7）歲；再隨機(jī)選取2012年8月至2013年12月期間120例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男70例，女50例，年齡22～77歲，平均年齡（42.3±2.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的壓瘡護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施程序化壓瘡護(hù)理，其主要內(nèi)容包括：（1）成立壓瘡小組，跟蹤記錄患者壓瘡情況，及時(shí)匯報(bào)并提出指導(dǎo)意見；（2）為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者身體狀況能更好地參與治療；（3）保持患者皮膚清潔，及時(shí)更換床單被褥，預(yù)防壓瘡發(fā)生；（4）對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，培養(yǎng)患者自身護(hù)理意識(shí)，了解注意事項(xiàng)，從而更好地預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者壓瘡發(fā)生情況。自制調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意率為非常滿意和滿意之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行處理，所得結(jié)果的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；所得結(jié)果的計(jì)數(shù)資料使用χ 2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組120例患者中有20例患者發(fā)生壓瘡，占16.67％；實(shí)驗(yàn)組有3例患者發(fā)生壓瘡，占2.5％；兩組間壓瘡發(fā)生率有顯著差異（P<0.05）。兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度上也存在顯著差異（P<0.05），對(duì)照組有56例患者非常滿意，40例患者滿意，24例患者不滿意，總滿意率為80％；實(shí)驗(yàn)組有87例患者非常滿意，30例患者滿意，3例患者不滿意，總滿意率為97.5％。兩組患者不論在壓瘡發(fā)生率還是護(hù)理滿意度方面的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有顯著意義。

3 討論

壓瘡所致的皮膚局部性潰爛、壞死嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，不僅加大患者身體上的痛苦，也加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及患者生命安全 ［2］。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要原因有：（1）患者自身因素，如皮膚老化、變薄、自身身體功能障礙導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良等；（2）外部因素如身體長(zhǎng)期受壓迫、拖動(dòng)床單產(chǎn)生的摩擦力、身體下滑產(chǎn)生的剪切力以及臥床環(huán)境潮濕等。筆者認(rèn)為實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理過程中，首先應(yīng)加強(qiáng)壓瘡小組的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其良好的責(zé)任心，明確自身職責(zé)；其次，完善各種規(guī)章制度，加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)一致；第三，結(jié)合患者自身情況，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持；有研究表明，壓瘡久治不愈的主要原因即患者營(yíng)養(yǎng)狀況不良 ［3］；第四，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解其生活及心理需求，及時(shí)做好疏導(dǎo)工作，多加宣傳相關(guān)健康知識(shí)，讓患者及其家屬主動(dòng)參與預(yù)防護(hù)理壓瘡過程中，提高其主動(dòng)性。

本研究中通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取壓瘡程序化護(hù)理，壓瘡發(fā)生率只有2.5％，相較于壓瘡程序化護(hù)理實(shí)施前的16.67％的壓瘡發(fā)生率，得到顯著改善，而且在對(duì)護(hù)理工作的滿意度上，實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組滿意度也更高。故而，壓瘡程序化護(hù)理值得在肝膽外科患者護(hù)理過程中廣泛推廣使用。