【摘要】 目的 對100例經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者配合及護(hù)理有效性進(jìn)行分析。方法 選取100例上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例患者，兩組患者都經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療，對照組采用普通胃鏡護(hù)理方式，觀察組采用全面護(hù)理方式，對兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在徹底止血時間、臨床治療時間、消化道功能恢復(fù)時間、不良反應(yīng)率上均短于對照組，護(hù)理滿意度、治療效果上優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血臨床效果顯著，對患者進(jìn)行全面護(hù)理有效縮短治療時間，值得在臨床上推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.183

工作單位：163461黑龍江省大慶市第二醫(yī)院

Effectiveness of Coordination and Nursing Care for Endoscopic Metal Clips in Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding

YU Shumin Daqing Second Hospital of Heilongjiang province，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective 100 patients with gastroscopy hemostasis titanium clip was analyzed in patients with cooperation and nursing in the treatment of upper digestive tract hemorrhage and effectiveness. Methods The selected patients were randomly divided into the observation group and the control group of 100 patients with upper digestive tract bleeding, 50 cases in each group of patients, two groups of patients after the gastroscope hemostasis titanium clamp in the treatment, control group using conventional gastroscopy nursing, observation group adopted comprehensive nursing mode, nursing effect of the two groups of. Results In the observation group, hemostasis time, treatment time, gastrointestinal function recovery time, the adverse reaction rate were shorter than the control group, nursing satisfaction, the treatment effect is better than the control group, the two groups had significant difference （P<0.05）contrast. Conclusion Through gastroscope hemostasis titanium clip bleeding a significant clinical effect in the treatment of upper digestive, performed on patients with comprehensive nursing effectively shorten the treatment time, it is in clinical use.

【Key words】Gastroscope hemostasis titanium clip，Upper gastrointestinal bleeding，Nursing

在內(nèi)科中上消化道出血是一種常見的病癥 ［1］。臨床上多采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療能有效止血。本文選取我院50例上消化道出血患者采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血臨床效果顯著，對患者進(jìn)行全面護(hù)理有效縮短治療時間，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的100例上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例患者。100例上消化道出血患者年齡范圍為18歲～60歲，平均年齡為（32.55±5.25）歲；男性患者58例，女性患者42例，兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 先采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療：將止血鈦夾裝好后將持放器通過胃鏡鉗道送入至胃鏡前端，讓止血鈦夾兩側(cè)鈦夾對準(zhǔn)出血病灶，用力貼緊粘膜之后收緊止血夾，推動內(nèi)芯滑動柄，將止血夾和內(nèi)芯前端小鉤脫離，將止血鈦持放器退出。治療中根據(jù)具體患者情況決定放置止血夾的數(shù)量。最后對準(zhǔn)病灶噴灑生理鹽水，觀察5 min后不再出血之后結(jié)束治療。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)胃鏡護(hù)理，觀察組采用全面護(hù)理：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，病情原因容易給患者造成心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者的心理變化情況，患者如出現(xiàn)焦躁、不安的情況要及時的對其進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的恐懼情緒，使患者能積極配合治療。

術(shù)中護(hù)理：密切觀察和記錄患者的生命指標(biāo)，出現(xiàn)異常要及時和醫(yī)生匯報，保持患者的呼吸道通暢。

術(shù)后護(hù)理：避免患者出現(xiàn)口腔感染，每日要對患者進(jìn)行2～3次的口腔護(hù)理，清楚患者口腔內(nèi)的積血。每隔3小時協(xié)助患者更換臥位，定時給患者進(jìn)行按摩避免出現(xiàn)壓瘡。在出血期間需要根據(jù)患者情況禁食24 h～72 h，患者出血停止不再有嘔血癥狀的時候可以給予患者使用流質(zhì)食物，食物需要選擇富有營養(yǎng)且容易消化的。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療效果、徹底止血時間、臨床治療時間、消化道功能恢復(fù)時間、不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過對兩組患者各項記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組徹底止血時間為（1.5±0.5）d、臨床治療時間為（6.8±1.65）d、消化道功能恢復(fù)時間為（3.81±0.55）d、1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.00％、48例患者對護(hù)理滿意，滿意度為96.00％、治療后總有效率為94.00％；對照組徹底止血時間為（3.9±1.5）d、臨床治療時間為（9.8±1.78）d、消化道功能恢復(fù)時間為（6.88±0.25）d、有12例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為24.00％，有32例患者對護(hù)理滿意，滿意度為64.00％、治療后總有效率為72.00％，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是屈氏韌帶上方的消化道、淡以及胰臟部分發(fā)生了病變情況，并且在進(jìn)行空腸吻合術(shù)后出現(xiàn)病變而導(dǎo)致出血情況的發(fā)生 ［2］。主要的特點為危險性大、出血量多和發(fā)病急。采用胃鏡止血鈦夾有便于操作的特點，安放止血夾時，將止血夾的兩端夾準(zhǔn)出血血管部位，以此達(dá)到完全阻滯血流的目的。在治療過程中對患者進(jìn)行全面護(hù)理也是必不可少的，有效緩解患者對于手術(shù)的心理壓力，讓患者配合手術(shù)時提高成功率的主要方法。術(shù)后加強護(hù)理能夠縮短恢復(fù)時間和住院時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，通過本次研究觀察組患者的結(jié)果證實了全面護(hù)理的有效性。

綜上所述，采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血臨床效果顯著，對患者進(jìn)行全面護(hù)理有效縮短治療時間，值得在臨床上推廣使用。