【摘要】目的　分析小切口手術(shù)對(duì)老年闌尾患者的影響。方法 選取我院接受闌尾手術(shù)治療的老年患者100例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。在闌尾手術(shù)開(kāi)始之前，對(duì)照組患者的闌尾手術(shù)的切口為常規(guī)的3.5 cm至7.5 cm，實(shí)驗(yàn)組患者的闌尾手術(shù)切口為小切口。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組治療效果、住院時(shí)間、并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論 小切口的闌尾手術(shù)具有創(chuàng)口小、愈合快、疼痛輕以及住院時(shí)間和臥床時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.020

工作單位：164200黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院

Analysis of The Effect of Small Incision Appendectomy Operation in Elderly Patients with Postoperative Recovery

YAO Nianping Sunwu People's Hospital of Heilongjiang province，Sunwu 164200，China.

【Abstract】Objective Analysis of the effect of small incision appendectomy operation in elderly patients. Methods Select our hospital appendix operation treatmentin elderly patients 100 cases as the research object. Were randomly divided into control group and experimental group， 50 cases in each group. Before the start of appendix operation， patients in the control group of the appendix operation incision for the conventional 3.5 cm and 7.5 cm of patients in the experimental group， the appendix operation incision for small incision. Results The treatment effect of the experimental group， the hospitalization time， complications was significantly better than the patients in the control group， which had significant differences， with statistical significance， P < 0.05. Conclusion The small incision appendectomy operation with small wound， fast healing， pain， hospitalization time and bed has the advantages of short time， which is worthy of promotion and application in clinical treatment.

【Key words】Elderly，Small incision appendectomy operation，Effect analysis

闌尾手術(shù)是臨床十分多見(jiàn)的手術(shù)，并且手術(shù)方法日臻成熟 ［1］。但近年來(lái)，我國(guó)急性闌尾炎的老年患者越來(lái)越多，考慮到這類患者的特殊性，對(duì)手術(shù)創(chuàng)口、臥床時(shí)間以及其他具體的細(xì)節(jié)問(wèn)題要求很高，需要采用更加先進(jìn)的手術(shù)方法才能避免并發(fā)癥的發(fā)生。本研究主要分析小切口闌尾手術(shù)對(duì)老年患者的影響，具體內(nèi)容如下：

1　資料和方法

1.1　一般資料

2013年11月至2014年12月，從在我院接受闌尾手術(shù)治療的老年患者中抽取100例患者作為研究對(duì)象。將這100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組50例。對(duì)照組的患者的闌尾手術(shù)的切口為常規(guī)的3.5～7.5 cm，實(shí)驗(yàn)組患者的闌尾手術(shù)切口為小切口，長(zhǎng)度為1.5～2.5 cm。對(duì)照組50例患者，男35例，女15例，年齡為61歲至77歲，平均年齡為（69.21±4.10）歲；對(duì)照組的患者從病發(fā)到入院治療的時(shí)間在0 h至24 h的有14例患者，在25 h至48 h的有36例患者；入院治療的50例患者主要的癥狀都是腹痛，并伴有高熱癥狀的患者有10例，伴有畏寒癥狀的患者有19例，伴有嘔吐、惡心的患者有21例。實(shí)驗(yàn)組50例患者，男34例，女16例，年齡為62歲至78歲，平均年齡為（70.25±4.08）歲；對(duì)照組的患者從病發(fā)到入院治療的時(shí)間在0 h至24 h的有16例患者，在25 h至48 h的有34例患者；入院治療的50例患者主要的癥狀都是腹痛，并伴有高熱癥狀的患者有11例，伴有畏寒癥狀的患者有17例，伴有嘔吐、惡心的患者有22例。所有參與研究的對(duì)象均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均沒(méi)有明顯的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2　方法

在闌尾手術(shù)開(kāi)始之前，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者均進(jìn)行常規(guī)的麻醉，即蛛網(wǎng)膜下腔的阻滯麻醉，在闌尾壓痛點(diǎn)或者是麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏低約0.5 cm的位置行手術(shù)切口，其中對(duì)照組的患者的闌尾手術(shù)的切口為常規(guī)的3.5 cm至7.5 cm，實(shí)驗(yàn)組的患者的闌尾手術(shù)切口為小切口，長(zhǎng)度為1.5 cm至2.5 cm。開(kāi)腹之后對(duì)病灶進(jìn)行探查，并按照常規(guī)的闌尾手術(shù)方法將闌尾進(jìn)行切除。闌尾切除之后，經(jīng)檢查后確定患者的腹腔內(nèi)沒(méi)有出血的情況和其他的異常情況，將手術(shù)切口進(jìn)行逐層的關(guān)閉。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)闌尾手術(shù)之后，觀察、對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、以及臨床并發(fā)癥的相關(guān)情況，其中臨床并發(fā)癥主要包括下肢靜脈血栓、切口的感染以及呼吸道或其他的系統(tǒng)出現(xiàn)感染的情況。

1.4　數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組的患者其治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，實(shí)驗(yàn)組的患者的住院時(shí)間以及臥床時(shí)間明顯要短于對(duì)照組的患者，兩者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的臨床并發(fā)癥的發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組的患者，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為0，而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，兩者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3　討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)闌尾炎的老年患者進(jìn)行小切口的闌尾手術(shù)可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有效地縮短患者的住院時(shí)間以及臥床時(shí)間，可以讓患者盡快地恢復(fù)健康。老年人患急性闌尾炎的幾率要高，對(duì)老年患者進(jìn)行小切口的闌尾手術(shù)方法能夠減輕因手術(shù)給老年患者帶來(lái)的創(chuàng)傷 ［2］。老年人本身就是各種疾病高發(fā)的群體，臨床治療闌尾炎的老年患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)的老年患者除了闌尾炎還患有其他的疾病，如果因手術(shù)使得患者臥床的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則很容易誘發(fā)并發(fā)癥；而且手術(shù)的創(chuàng)傷過(guò)大也容易引起患者體內(nèi)血小板反應(yīng)性的改變，使得蛋白質(zhì)減少，削弱了抗凝能力，導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)下肢靜脈血栓的并發(fā)癥 ［3］。

綜上所述，小切口的闌尾手術(shù)具有創(chuàng)口小、愈合快、疼痛輕以及住院時(shí)間和臥床時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。