【摘要】目的 探討超聲在婦科腫瘤診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析從2009年5月～2014年12月入住我院的65例婦科腫瘤患者的術(shù)前超聲資料，結(jié)合病理組織學(xué)檢查的結(jié)果證實(shí)超聲檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果 本次回顧的65例患者的術(shù)前超聲資料與術(shù)后病理檢查相比較的結(jié)果表明，惡性腫瘤檢出率為89%。良性腫瘤檢出率為92%。結(jié)論 超聲檢查診斷婦科腫瘤病變的準(zhǔn)確性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.124

作者單位：831800 新疆昌吉回族自治州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院

Value Analysis of Ultrasound in Clinical Diagnosis of Gynecologic Tumor

NING Haiyan　WANG Yan　People's Hospital of Qitai County，Qitai 831800，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of gynecologic tumor. Methods We retrospectively investigated 65 patients suffering from gynecologic cancer from May 2009 to December 2014 admitted to our hospital，we combined the preoperative ultrasound data with histopathological examination results to confirm the accuracy of ultrasonography. Results The results of preoperative ultrasound and pathological examination were compared with the pathological examination，and the detection rate of malignant tumor was 89%. The detection rate of benign tumor was 92%. Conclusion The accuracy of diagnosis for gynecological tumor lesions is high，and it has higher clinical application value.

【Key words】 Ultrasound，Tumor，Clinical diagnosis

超聲檢查是臨床上婦科診斷腫瘤的一種重要手段，婦科腫瘤是女性常見(jiàn)的疾病，可以在女性生殖器的任何部位生長(zhǎng)。子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，而子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌是最為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤 ［1］。近年來(lái)隨著超聲儀器的功能的改善，提高了超聲圖像的二維分辨力，而彩色多普勒頻譜測(cè)定和多普勒血流顯像的功能，豐富了診斷信息，使得超聲檢查成為診斷婦科中腹部、盆腔疾病的首選方法。盡管目前如CT、MR等影像學(xué)診斷的方法很多 ［2］，但大多數(shù)盆腔內(nèi)部臟器的疾病都可通過(guò)超聲檢查得以診斷。這使得診斷流程得以簡(jiǎn)化，同時(shí)節(jié)約了診斷的花費(fèi)。為研究使用超聲診斷法來(lái)診斷婦科腫瘤的準(zhǔn)確性，本研究回顧性分析我院2013年5月～2014年12月入院的65例患婦科腫瘤患者，結(jié)合病理組織學(xué)檢查的結(jié)果證實(shí)超聲檢查的的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)分析如下：

1　資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)從2009年5月～2014年12月入住我院的65例婦科腫瘤患者接受手術(shù)前的超聲檢查資料進(jìn)行回顧性分析。65例患者中患惡性腫瘤22例，包括子宮頸癌8例，卵巢癌11例，子宮內(nèi)膜癌3例。良性腫瘤43例，其中子宮肌瘤為31例，卵巢良性腫瘤12例。年齡為24～68歲，平均（35.4±2.9）歲。經(jīng)病理學(xué)檢查均確定為腫瘤患者。

1.2 方法

65名患者術(shù)前經(jīng)腹部超聲檢查，手術(shù)后結(jié)合病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。檢查前患者應(yīng)大量飲水，使膀胱適度充盈，以便能夠顯示子宮底部。選用3.5 MHz的寬頻凸振探頭，探頭頻率為4.5 MHz，對(duì)腹部進(jìn)行縱、橫、切等多平面、動(dòng)態(tài)掃查。主要檢查子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小，包括子宮附件區(qū)域的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；判斷是否有盆腔腫物，腫物的來(lái)源，觀察腫物的形態(tài)、大小、邊界、后方回聲、內(nèi)部回聲以及與子宮、附件等解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。進(jìn)行彩色多普勒檢查時(shí)要仔細(xì)探查腫物周邊及內(nèi)部的血液情況和性質(zhì)。為避免遺漏象卵巢畸胎瘤、卵巢冠囊腫、子宮漿膜下肌瘤等較高位置的病變，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，一定要加大掃查的范圍，尤其是膀胱過(guò)度充盈時(shí)常常將病變向上推移，容易漏診。

進(jìn)行超聲檢查時(shí)由于探頭距離子宮、卵巢等結(jié)構(gòu)比較遠(yuǎn)，只能選用頻率較低的探頭，另外超聲聲束要經(jīng)過(guò)腹部肌肉層、皮下脂肪層等結(jié)構(gòu)，聲波衰減較大，分辨力比較低。臨床應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)患者的不同體型，靈活選擇寬頻探頭中的不同頻段，這在一定程度上可改善圖像的質(zhì)量。

2　結(jié)果

初步了解盆腔內(nèi)部的情況，良性腫瘤與惡性腫瘤的聲象圖表現(xiàn)有所差別。良性腫瘤的聲象圖表現(xiàn)：（1）腫瘤的輪廓清晰、形態(tài)規(guī)則。（2）有光滑完整的邊緣。（3）包塊為液性或以液性為主的混合包塊，實(shí)性腫塊為少見(jiàn)。（4）實(shí)性包塊內(nèi)的回聲規(guī)則均勻或集中。惡性腫瘤聲象圖表現(xiàn)為：（1）腫物外部形態(tài)不規(guī)則，實(shí)性居多。（2）腫物內(nèi)部回聲雜亂無(wú)章且強(qiáng)弱不均。（3）混合型包塊的囊壁呈乳頭狀突起，不規(guī)則，且分隔厚薄不均。（4）浸潤(rùn)到周圍組織時(shí)，腫物的邊界不整齊、輪廓不清楚。（5）大多惡性腫瘤都伴有腹水。

經(jīng)彩色多普勒顯示腫瘤的血流頻譜，測(cè)血管阻力RI≤0.4即可判定為惡性。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)血清腫物標(biāo)記物，CA125≥35 u/ ml和（或）CEA≥5 ng/ml和（或）AFP≥10 ng/ml判定為陽(yáng)性。

本次回顧的65例患者的術(shù)前超聲資料與術(shù)后病理檢查相比較的結(jié)果表明，惡性腫瘤28例檢出25例，檢出率為89%。良性腫瘤37例，檢出34例，檢出率為92%。

3　討論

婦科腫瘤是嚴(yán)重影響著婦女的生活和工作，更是對(duì)女性生命健康造成威脅的疾病，盡早診斷及治療對(duì)提高惡性腫瘤患者的生存率有著重要的意義 ［3］。彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤的診斷方面有著其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，其操作簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、且費(fèi)用低，可以極大地保護(hù)患者的健康，是一種很好的診斷方法。在婦科腫瘤診斷領(lǐng)域超聲的價(jià)值包括：發(fā)現(xiàn)腫瘤、鑒別腫瘤性質(zhì)、引導(dǎo)穿刺進(jìn)行活檢、腫瘤手術(shù)前的腫瘤評(píng)估分期及腫瘤患者的手術(shù)或放療、化療后隨訪，其廣泛應(yīng)用于婦科腫瘤的臨床診斷。

綜上所述，在婦科腫瘤的檢出和鑒別良惡性病變?cè)\斷中，超聲診斷的準(zhǔn)確率高，與此同時(shí)還能針對(duì)患者腫瘤的血流情況進(jìn)一步做動(dòng)力學(xué)分析，為患者的臨床診斷和以后的治療提供了參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。