【摘要】目的 探討護理干預在白百破疫苗接種中的應用效果。方法 將1 000名接受百白破疫苗接種兒童分為觀察組和對照組各500名，分別采取護理干預和常規(guī)護理。結果 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。結論 加強百白破疫苗接種護理干預措施，可減少不良反應。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.137

作者單位：130031 長春市二道區(qū)東盛社區(qū)衛(wèi)生服務中心

DPT Vaccine Adverse Reactions and the Nursing Intervention

CHU Jinyan　Dongsheng Community Health Service Center of Erdao District，Changchun 130031，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of nursing intervention in the DPT vaccine inoculation. Methods A total of 1 000 children received DPT vaccination and divided into observation group and control group，each of 500，respectively. We took the nursing intervention and usual care. Results The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group. Conclusion Strengthen the DPT vaccination nursing intervention measures，can reduce the adverse reaction.

【Key words】DPT vaccine，Adverse reaction，Nursing intervention

百白破疫苗是兒童計劃免疫中應用最廣的疫苗，其組成成分包括百日咳、破傷風類毒素、精制白喉等 ［1］。隨著百白破疫苗接種范圍日漸廣泛，其中難免會出現不良反應。因此應在百白破疫苗接種工作中采取必要護理措施，減少接種后不良反應，則十分重要?，F以500名兒童作為研究對象，采取護理干預措施，效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

1 000名百白破疫苗接種兒童在2014年3月～2015年5月于我院計劃免疫門診接種，男517例，女483例；年齡3個月～2歲；按照護理方式不同分為觀察組和對照組各500名，兩組兒童基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 入選標準

接種兒童均無任何禁忌證、過敏史；接種前14 d無身體不適，體溫不超過37℃；未合并全身感染、凝血機制障礙兒童；無先天性疾病兒童；兒童家屬或法定監(jiān)護人均知情同意此次研究。

1.3 護理方法

對照組兒童疫苗接種期間采取常規(guī)護理，接種前詢問兒童近期狀況，確保兒童無禁忌證、過敏史，嚴格按照無菌操作及接種規(guī)范流程疫苗接種，接種后告知家長兒童需在觀察室休息30 min后確認無反應才可離開。

觀察組疫苗接種期間采取護理干預。（1）接種前護理。接種前向家長或其監(jiān)護人詳細詢問兒童近期狀況，有無既往疾病史、過敏史，確認是否存在接種疫苗反應史，確保接種兒童無禁忌癥。積極宣傳免疫接種知識，通過宣傳欄，發(fā)放健康宣傳小冊子，開展兒童免疫接種知識講座、咨詢電話、QQ、微信等方式，加強對家長的健康知識宣教，使兒童能夠及時接種。做好家長的心理干預，及時向家長說明接種后可能出現的不良反應，使其做好心理準備。（2）接種時護理。接種前需仔細核對疫苗和接種對象，確定疫苗名稱、批號、有效性，仔細核對接種兒童的年齡、疫苗名稱、接種針刺等。注射器抽取時反復多次沿安瓿內壁沖刷，充分搖勻，使吸附劑溶解充分。再次使用未用完疫苗時仍需反復搖勻，若未用完疫苗放置超過30 min，需丟棄。通常兒童在接種時，將上臂外側三角肌中部位置作為接種部位，以75%乙醇棉簽消毒，垂直進針至針頭的2/3或3/4。瘦小兒童需捏起肌肉后注射。多次注射時，注意左右臂交替注射，以免局部硬結。同時注意以無菌棉簽按壓，注射部位不要反復按摩，以免出血或感染炎癥。（3）接種后護理。兒童接種后需在觀察室觀察30 min，無任何反應后才可離院。告知家長及監(jiān)護人需注意觀察小兒癥狀，是否存在注射后局部紅腫、疼痛、局部硬結、煩躁、發(fā)熱、過敏性皮疹等癥狀，若出現不良反應需及時告知醫(yī)護人員進行處理。叮囑家長小兒回到家后要多休息，多喝水，接種當日避免劇烈運動，以免刺激局部皮膚。接種部位盡量避免觸摸、搔抓，注意濕熱敷接種部位，取干凈毛巾或紗布疊成方塊，沸水中煮2 min，待到70℃左右，擰開毛巾熱敷接種部位，每5 min更換一次，持續(xù)熱敷15～30 min。若兒童接種后出現高熱、驚厥等異常癥狀，不可注射第2針。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中的數據在進行處理時采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05，表示存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組兒童不良反應發(fā)生率對比：兩組兒童疫苗接種均順利完成，觀察組不良反應發(fā)生率1.0%（5/500），即2例局部紅腫，2例低熱，1例局部輕微硬結；對照組不良反應發(fā)生率5.6%（28/500），即13例局部紅腫，8例低熱，7例局部輕微硬結，兩組不良反應發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

疫苗接種是預防和控制疾病發(fā)生的最有效措施，百白破疫苗接種是兒童計劃免疫中最常見的疫苗接種，但在實際工作中，因疫苗成分、個體差異、疫苗運輸儲存及接種等各個環(huán)節(jié)的差異性，一些兒童在接種過程中會出現不同程度的不良反應。相關研究 ［2］表明，百白破疫苗接種之所以會出現不良反應，其主要原因是疫苗本身因素，疫苗所包含的生物學活性成分如脂多糖等會導致機體發(fā)生接種反應，疫苗生產過程中加入氫氧化鋁、硫酸鋁等吸附劑，在注射后，局部抗原緩慢釋放，在發(fā)生急性炎癥后會導致結締組織增生，出現硬結。其次疫苗接種操作不規(guī)范、兒童免疫功能較低等，都會導致不良反應的發(fā)生。因此兒童在接種百白破疫苗期間，加強其護理措施對預防接種后不良反應的發(fā)生有意義。在此次研究中，觀察組不良反應發(fā)生率1.0%，對照組不良反應發(fā)生率5.6%，P＜0.05。由此可見，對百白破疫苗接種兒童采取護理干預措施，可降低小兒不良反應的發(fā)生，預防局部硬結、紅腫及發(fā)熱等癥狀，效果顯著。

在接受百白破疫苗接種時，必須要嚴格按照兒童年齡、部位、方法及疫苗冷鏈等，遵照疫苗接種操作規(guī)范及免疫程度有效接種，確保兒童在接種前得到全面評估，無接種禁忌癥及不良反應，同時各疫苗生產廠家必要加強疫苗生產工藝的改進，嚴格控制疫苗生產質量 ［3］。接種前需保證百白破疫苗充分搖勻，接種后觀察30 min，確定無不良反應后才可離開醫(yī)院。同時要加強接種工作人員的責任意識，選擇正確的接種對象，充分掌握接種禁忌癥，規(guī)范操作。加強疫苗接種的健康宣教工作，向家長普及百白破疫苗接種的相關知識，提高家長對接種不良反應的認知及預防知識，使家長能夠積極配合醫(yī)護人員的工作，促進疫苗接種工作的順利實施?？偠灾ㄟ^加強百白破疫苗接種護理干預措施，可提高兒童疫苗接種的安全性，降低不良反應的發(fā)生。同時接種人員必須要掌握全面疫苗接種原則及處理措施，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，減少不良反應的發(fā)生。