【摘要】目的 探討老年耳鳴患者的臨床護(hù)理及防治措施，為臨床提供借鑒。方法 根據(jù)患者的病情及心理狀態(tài)，有目的的給予心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等干預(yù)措施。結(jié)果 患者因耳鳴所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)得到有效改善，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，掌握了防治耳鳴的有效方法。結(jié)論 應(yīng)重視老年耳鳴患者的心理狀態(tài)改變，通過一些護(hù)理措施，給予適時引導(dǎo)，并協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防及治療耳鳴疾病，提高患者生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.146

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉一病區(qū)

Nursing Care of Elderly Patients With Tinnitus and Prevention Measures

ZHOU Cong　Department of Otolaryngology First Ward，Central Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical nursing and prevention of senile tinnitus patients，to provide reference for the clinical. Methods According to the patient's condition and mental state，we gave psychological counseling，life care，health education，dietary guidance and functional exercise interventions. Results Bad psychological condition caused by tinnitus were effective improvement，and developed the good habits，mastered the effective methods of prevention and treatment of tinnitus. Conclusion We should pay more attention to the psychological state of the patients with senile tinnitus change，through some nursing measures，giving timely guidance and assist the to develop good habits，to disease prevention and treatment of tinnitus，improve the quality of life of patients.

【Key words】Tinnitus，Elderly patients，Nursing，Prevention

耳鳴是聽覺功能紊亂的一種臨床表現(xiàn)，多為患者的自覺癥狀，即在無任何外界電刺激或聲源刺激的情況下，患者耳內(nèi)可聽到嗡嗡聲、吹哨聲”、“嘶嘶聲或者“震鈴響聲” ［1］，發(fā)音可是低音調(diào)，也可是高音調(diào)；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病；大多發(fā)病者聽到的響鳴音并不在耳部，而是在頭顱部。耳鳴好發(fā)于中老年人群，據(jù)文獻(xiàn)報道，60歲以上老人有近60%患有不同程度的老年性耳鳴癥，并且隨著年齡增長，耳鳴發(fā)生率隨之增長，65～69歲人群的發(fā)生率約為40～44歲人群的2倍 ［2］。耳鳴給老年患者的生活、工作、學(xué)習(xí)造成一定影響，甚至嚴(yán)重者可阻礙人際交往，對患者的身心健康造成極大危害，我科自2014 年1月開始重視對老年耳鳴患者的護(hù)理和防治措施的指導(dǎo)，使老年耳鳴患者在身心健康、自我防治等方面收到良好效果，生活質(zhì)量得到較大幅度的提高。

1　一般資料

自2014年1～5月，我院耳鼻喉科診治耳鳴患者113例，其中年齡大于或等于60歲者84例，約占就診者的74.33%，男性患者46例，女性患者38例；84例60歲以上患者的平均年齡為（68±3）歲；均以耳部有異響而就診，發(fā)病時間4 d～2年不等；所以患者均行純音測定聽閾、聲阻抗測試、CT等檢查，按照病史、體格檢查結(jié)果及聽力測試結(jié)果分類，非耳源性耳鳴31例，耳源性耳鳴53例。

2　護(hù)理措施

2.1 促進(jìn)睡眠質(zhì)量

老年耳鳴患者因疾病困擾，注意力難以集中，間斷或連續(xù)的耳鳴噪音使患者難以忍受，首先影響患者的睡眠質(zhì)量，耳鳴程度輕者可入睡，但不能進(jìn)入深度睡眠，易醒、多夢，睡眠質(zhì)量差；耳鳴程度嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失眠，休息時只能處于似睡非睡狀態(tài)，給患者的身體及精神造成極大傷害。護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，病室應(yīng)安排在安靜地方，光線要柔和，必要時可調(diào)整室內(nèi)色彩，給人以輕松、舒適、安逸的感覺，以利于入睡。任何治療、檢查及護(hù)理操作均安排在白天進(jìn)行，給夜晚創(chuàng)造安靜環(huán)境；對于難以入睡者，可引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移耳鳴干擾，引導(dǎo)患者入睡，盡可能的為患者創(chuàng)造一個良好睡眠環(huán)境，提高其睡眠質(zhì)量 ［3］。

2.2 健康宣教

采用為患者提供關(guān)于耳鳴相關(guān)知識的健康雜志、報紙、宣傳卡片等書籍供患者閱讀，或通過知識講堂、病友座談等形式的活動，向患者講解關(guān)于耳鳴的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)防保健知識 ［3］，使患者對耳鳴有一個系統(tǒng)、科學(xué)的認(rèn)識，增加患者對耳鳴發(fā)病的心理認(rèn)同和心理適應(yīng)，樹立正確的耳鳴疾病觀，利于配合各項治療及護(hù)理工作的開展。

2.3 心理護(hù)理

耳鳴患者因疾病的困擾，輕者日常休息受影響，重者基本生活、學(xué)習(xí)、工作活動受影響外，甚至不能參加正常社會交往，容易使患者的性格發(fā)生改變，首先出現(xiàn)焦慮、憂郁、孤獨(dú)等癥狀，進(jìn)而變得固執(zhí)、剛愎自用，完全聽不進(jìn)不同意見，變得多疑、狂躁不安，甚至絕望，產(chǎn)生輕生念頭 ［4］。因此，老年耳鳴患者的心理健康改變不容忽視，護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通，評估出患者存在的心理障礙，根據(jù)患者病情、文化程度、認(rèn)知能力，采用貼合患者的語言和溝通方式與之溝通，取得患者信任，適時給予心理疏通和引導(dǎo)，幫助患者盡快適應(yīng)和接受耳鳴疾病的影響，早日走出心理陰影，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息和勇氣。

3　預(yù)防措施

3.1 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

指導(dǎo)患者制定科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵多攝入富含微量元素和維生素C、維生素E的食物及蔬菜、水果、蔥、姜、蒜等有益于健康的食品，要少食動物內(nèi)臟和脂肪。同時吸煙可使毛細(xì)血管內(nèi)血氧下降，對耳內(nèi)細(xì)胞造成損傷，咖啡因和酒精可使耳鳴癥狀加重，因此應(yīng)告誡患者戒煙、戒酒，避免飲用咖啡、濃茶和酒精類飲料。

3.2 堅持鍛煉身體

指導(dǎo)患者根據(jù)自身狀況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、打太極拳、做八段錦、交誼舞等，積極參加老年文娛活動，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善內(nèi)耳血液供應(yīng)同時還起到豐富精神生活，陶冶情操，保持穩(wěn)定、樂觀的情緒的作用 ［3］。

3.3 預(yù)防老年慢性病

老年耳鳴的發(fā)病原因較復(fù)雜，可能與多種疾病相互作用有關(guān)，因此老年患者應(yīng)注意預(yù)防糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、椎基底動脈供血不足、貧血等全身慢性病的發(fā)生。

3.4 謹(jǐn)慎用藥

老年人的生理功能減退，對藥物的吸收、分布、代謝、排泄、免疫功能和耐受能力等均有所下降，對耳毒性藥物作用敏感，應(yīng)慎重使用或盡量不用鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素等易致內(nèi)耳中毒的藥物，避免加重對耳損傷。