老年心力衰竭患者的綜合護(hù)理體會

【摘要】目的 探討老年心力衰竭患者的綜合護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院老年心力衰竭38例，根據(jù)護(hù)理模式不同進(jìn)行分組。甲組共19例，護(hù)理模式選擇綜合護(hù)理；乙組共19例，護(hù)理模式選擇常規(guī)護(hù)理。觀察兩組效果，并比較分析。結(jié)果 兩組依從性優(yōu)良率相比，甲組較高（P < 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年心力衰竭綜合護(hù)理作用明顯，應(yīng)用價(jià)值大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.152

作者單位：150000 哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)醫(yī)院

Comprehensive Nursing Experience for Elderly Patients With Heart Failure

LUO Jinping　Korean National Medical Hospital of Harbin City，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To explore comprehensive nursing method and its effect for elderly patients with heart failure. Methods Chose 38 elderly patients with heart failure that were treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different nursing methods，19 patients in group A were given comprehensive nursing，while 19 patients in group B were given conventional nursing and then observe and compared nursing effects between two groups. Results Compared to excellence rate of patients’ compliance between two groups，it was much higher in group A（P < 0.05），there was a great differential of nursing effects between two groups. Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy and application value in treatment of elderly patients with heart failure.reduce the occurrence of complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】　Heart failure，Elderly patients，Comprehensive nursing

心力衰竭與心血管疾病密切相關(guān)，對患者危害嚴(yán)重，研究指出，大部分心血管疾病均可導(dǎo)致心衰。心力衰竭具有癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、病程較長、死亡率高等特點(diǎn)，由于老年人常多病共存，體質(zhì)較差，器官系統(tǒng)形態(tài)及功能逐漸老化，心肌收縮下降，心輸出量減少，心臟貯備下降，易發(fā)生心衰。現(xiàn)搜集2014年1月～2015 年1月我院老年心力衰竭38例，總結(jié)性分析綜合護(hù)理的方法及應(yīng)用效果，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集2014年1月～2015年1月我院老年心力衰竭38例，根據(jù)護(hù)理模式不同進(jìn)行分組。甲組中女患者和男患者分別是8例、11例，共19例，年齡61～79歲，平均年齡（66.39±3.32）歲，其中6例風(fēng)心病，9例冠心病，4例心肌病。乙組中女患者和男患者分別是9例、10例，共19例，年齡62～80歲，平均年齡（66.40±3.46）歲，其中5例風(fēng)心病，10例冠心病，4例心肌病。甲組與乙組的一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組護(hù)理模式選擇綜合護(hù)理，乙組護(hù)理模式選擇常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 心理疏導(dǎo)　多數(shù)患者病程長，基礎(chǔ)病較多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，心理壓力大，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如恐懼、焦慮、煩躁、抑郁、不安等。必須加強(qiáng)與患者的溝通、交流，倡導(dǎo)患者積極主訴，講出不良情緒產(chǎn)生的原因，宣泄情緒，疏解負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病及康復(fù)信念。

1.2.2 教育指導(dǎo)　將心衰病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等知識制成手冊，圖文并茂，對患者免費(fèi)發(fā)放，展開教育指導(dǎo)；定期組織講座、座談會等，邀請患者參加，由相關(guān)專家現(xiàn)場指導(dǎo)；對教育效果較差的患者，開展一對一強(qiáng)化指導(dǎo)，采用通俗的語言，向其介紹疾病知識，使患者正確認(rèn)識心衰，消除恐懼、緊張等。

1.2.3 預(yù)見性護(hù)理?。?）病房內(nèi)保證空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)30 min，指導(dǎo)患者根據(jù)季節(jié)與天氣變化適當(dāng)增減衣物，防止感冒；給予長期臥床者叩背、翻身，預(yù)防墜積性肺炎；若患者有呼吸道感染，則協(xié)助患者排痰；若痰液較難咳出，則對其實(shí)施霧化吸入；（2）對患者生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，包括心率、血壓等，并準(zhǔn)確記錄，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。

1.2.4 生活護(hù)理?。?）指導(dǎo)患者飲食以低脂、易消化、低鹽、低熱量為主，少食多餐，多食水果與蔬菜，禁忌煙酒，多食粗纖維含量較高的食物；（2）叮囑患者保證睡眠充足，注意休息，避免勞累；若患者病情較嚴(yán)重，則囑其嚴(yán)格臥床休息。

評估甲組與乙組依從性，對比依從性優(yōu)良率。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

依從性評估內(nèi)容包括合理膳食、健康行為、堅(jiān)持用藥、適當(dāng)運(yùn)動、定期復(fù)查。依從性差：以上5項(xiàng)僅有2項(xiàng)執(zhí)行；依從性良：以上5項(xiàng)中有3～4項(xiàng)執(zhí)行；依從性優(yōu)：以上5項(xiàng)完全執(zhí)行。依從性優(yōu)良率=（依從性優(yōu)人數(shù)+依從性良人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

甲組19例依從性優(yōu)良率是94.74%，1例差，7例良，11例優(yōu)。乙組19例依從性優(yōu)良率是78.95%，4例差，8例良，7例優(yōu)。兩組依從性優(yōu)良率相比，甲組較高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

有資料顯示，老年心衰癥狀較不典型，加上患者基礎(chǔ)病較復(fù)雜，合并多種慢性病，有一定生理特點(diǎn)，心功能基礎(chǔ)相對較差，在各種誘因下易發(fā)生心衰。近幾年，心血管疾病的發(fā)生率不斷升高，如腦梗死、冠心病、高血壓等，導(dǎo)致心衰發(fā)生率逐漸上升，加上本病病程長，病情較重，患者治療依從性較差，疾病死亡率及致殘率升高，嚴(yán)重影響患者健康水平與生活質(zhì)量 ［1］。臨床上治療該病時(shí)多給予患者抗生素藥物，緩解心衰，維護(hù)心肌功能，減少并發(fā)癥，并輔以病因治療，控制病情發(fā)展，雖能有效遏制癥狀加重，但心衰屬于不可逆疾病，患者出院后若得不到有效、精心護(hù)理，則病情可繼續(xù)發(fā)展，引起肺水腫等 ［2］。由此可見，臨床護(hù)理在該病治療中具有較大意義，給予患者全方面、多方位護(hù)理，可有效保證療效，減輕疾病不良危害，延長生存期，提高生活質(zhì)量。護(hù)理措施的科學(xué)性、合理性、有效性，直接決定心衰能否治療成功 ［3］。常規(guī)護(hù)理是護(hù)理工作的傳統(tǒng)工作模式，理論基礎(chǔ)不全面，護(hù)理理念較落后，干預(yù)措施缺乏針對性，護(hù)理質(zhì)量較差。綜合護(hù)理內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、教育指導(dǎo)、預(yù)見性護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等，護(hù)理措施具有針對性，是一種綜合性、整體性較強(qiáng)的護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理工作理念較先進(jìn)，具有全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、高效等特點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量高，能有效發(fā)揮護(hù)理作用，效果顯著。在本研究中，甲組接受綜合護(hù)理，依從性優(yōu)良率是94.74%，乙組接受常規(guī)護(hù)理，依從性優(yōu)良率是78.95%，甲組較高，表明綜合護(hù)理的效果較好，可有效提高患者依從性。

綜上認(rèn)為，綜合護(hù)理在老年性心力衰竭患者中有較大應(yīng)用價(jià)值。