【摘要】目的 探討護(hù)理管理在醫(yī)院感染防控工作中的作用。方法 通過對(duì)我院感染管理存在的問題進(jìn)行分析，采取措施建立和健全醫(yī)院感染管理體系，完善相關(guān)的護(hù)理管理制度。結(jié)果 規(guī)范護(hù)理管理制度使醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)提高。結(jié)論 護(hù)理管理能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.170

作者單位：130011 長春，吉林大學(xué)第四醫(yī)院

通訊作者：蘇曉麗，E-mail：1004335076@qq.com

Standardize Nursing Management Prevent and Control Hospital Infection

SU Xiaoli　HU Liyan　SONG Dan　The Fourth Hospital of Jilin University，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective Discuss nursing managements role for hospital infection prevention through analyzing the problems existing in the management of infection in our hospital. Methods We took measures to establish and perfect the management system of hospital infection，improve the system of nursing management. Results Through standardizing the nursing management system made the medical and nursing staff to enhance awareness of hospital infection. Conclusion Prevent and control hospital infection effectively，improve the overall quality of medical service.

【Key words】　Standardization，Nursing management，Hospital infection

WHO于1986年向全球推薦了消毒隔離、消毒滅菌、無菌技術(shù)操作、監(jiān)測(cè)并通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行HAI（醫(yī)療保健相關(guān)感染）控制效果為主的五項(xiàng)關(guān)鍵措施，這些措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理工作。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，45%的醫(yī)院感染與不正確、不規(guī)范的護(hù)理工作有密切關(guān)系，因此規(guī)范和加強(qiáng)護(hù)理管理工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者職能作用，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率 ［1］。

1　護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

醫(yī)院感染預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，其措施貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過程。護(hù)理工作人員處于臨床工作的第一線，它包含了消毒、滅菌、無菌操作、隔離技術(shù)等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染肩負(fù)著十分重要的責(zé)任，控制醫(yī)院感染應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求。

2　醫(yī)院感染管理中存在的問題

對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足。認(rèn)知是指人們對(duì)一個(gè)事物的認(rèn)識(shí)過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個(gè)部分和整體屬性的一種反映。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的觀念和意識(shí)淡薄，對(duì)感染管理的目的和意義認(rèn)識(shí)不足。態(tài)度決定行為，從而就出現(xiàn)了手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位，醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒劑的性能、使用方法、濃度等掌握不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行被動(dòng)、執(zhí)行力度不夠；護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，自我保護(hù)意識(shí)薄弱；病人及家屬管理不到位等這些導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

3　規(guī)范護(hù)理管理，有效控制醫(yī)院感染

3.1 健全制度，有章可循

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)法律、法規(guī)，依據(jù)最新《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)及時(shí)修訂、完善適合實(shí)際工作的各項(xiàng)消毒、隔離、無菌制度等。

3.2 發(fā)揮職能部門作用

充分發(fā)揮護(hù)理部、護(hù)士長的管理作用，以身作則，從日常操作入手，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理工作，提高制度執(zhí)行力，靠自我管理做好過程監(jiān)督、指導(dǎo)工作，對(duì)可能發(fā)生感染進(jìn)行預(yù)測(cè)和判斷。建立定期檢查、監(jiān)測(cè)制度，通過定期的檢查和監(jiān)測(cè)，找出工作中存在的問題，分析原因并及時(shí)制定整改措施，限時(shí)改進(jìn)工作。

3.3 加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)

科室可以采取全員培訓(xùn)與崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)相結(jié)合的形式，通過講解、示范、演練、醫(yī)院感染專題講座宣傳形式，要求各級(jí)護(hù)理人員必須熟悉醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。管理者定期在科室召開小組討論會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染控制內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)提問，通過以問題為中心的培訓(xùn)模式，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)知，同時(shí)也可以將醫(yī)院感染控制知識(shí)與護(hù)理“三基”培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，豐富理論知識(shí)，以便更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

3.4 落實(shí)手衛(wèi)生制度

加強(qiáng)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，隨時(shí)進(jìn)行規(guī)范洗手考核，養(yǎng)成自覺洗手和手消毒的習(xí)慣，在不同病人之間與各項(xiàng)診療操作前、后等相關(guān)環(huán)節(jié)均要做到規(guī)范洗手和手消毒，并嚴(yán)格定期進(jìn)行考核。對(duì)于接觸過傳染病人的醫(yī)護(hù)人員要求其結(jié)束工作后立即進(jìn)行洗手消毒，防止交叉感染 ［2］。護(hù)士長每月監(jiān)測(cè)工作人員的手衛(wèi)生依從性，提高手衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣，嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則和方法。

3.5 加強(qiáng)病房管理

保持病房及環(huán)境整潔，按科室要求合理安排病床，病房衛(wèi)生按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，定時(shí)消毒、通風(fēng)，保持空氣潔凈。工作中要認(rèn)真觀察患者病情變化，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，按時(shí)限上報(bào)并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將院內(nèi)感染知識(shí)巧妙的融入疾病健康教育中，使病人在了解疾病的同時(shí)也能自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。遵醫(yī)囑保證隨員數(shù)量，盡量減少不必要的訪客探視.訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)應(yīng)避免探視。

3.6 遵守?zé)o菌操作技術(shù)

護(hù)理操作過程嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌操作規(guī)程，把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)。認(rèn)真做好器械的清洗、消毒、滅菌，為各項(xiàng)操作提供安全用具。嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾一帶。護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，特殊情況下醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。

3.7 監(jiān)測(cè)與監(jiān)督

常規(guī)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等。加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測(cè)，對(duì)于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施，經(jīng)常監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正解決。

綜上所述，護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范化的護(hù)理管理直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生，完善必要的防護(hù)設(shè)施以及科學(xué)的護(hù)理配備，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的相關(guān)感染防治規(guī)章制度，把對(duì)護(hù)理人員的感染防治知識(shí)培訓(xùn)和宣傳工作落到實(shí)處 ［3］。從而有效地提高護(hù)理人員安全、預(yù)防意識(shí)，真正落實(shí)好各項(xiàng)操作規(guī)程，減少職業(yè)損傷，減少因護(hù)理人員的原因而造成醫(yī)院感染和自身感染的發(fā)生。