肛瘺患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理探析

【摘要】 目的　探究肛瘺患者圍手術(shù)期應(yīng)采用的護(hù)理措施和效果。方法 選取2013年5月～2014年10月收治的35例肛瘺患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組20例患者給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，對照組15例采取常規(guī)護(hù)理，觀察患者護(hù)理后的身體情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為95.0%，對照組護(hù)理有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 肛瘺患者在手術(shù)治療中給予圍手術(shù)的護(hù)理，可以緩解不良的情緒，減輕壓力，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.183

作者單位：150076 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

Study on Clinically Perioperative Nursing of Patients With Anal Fistula

NING Shumei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Harbin City，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective To explore perioperative nursing method and effect in treatment of patients with anal fistula. Methods Chose 35 patients of anal fistula who were treated in hospital from May 2013 to October 2014 and separated them into two groups at random，20 patients in study group were given comprehensively perioperative nursing and 15 patients in control group were given conventional nursing，and then made an observation on patients’recovery. Results Patients’ nursing efficacy in study group was up to 95.0%，while patients’ nursing efficacy in control group was 80.0%，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion For patients with anal fistula，perioperative nursing is conducive to relieving patients’ negative emotion and reducing their stress，preventing from complications and improving patients’ quality of life.

【Key words】Patients with anal fistula，Perioperative nursing，Nursing effect

肛瘺指肛門周圍出現(xiàn)肉芽腫性管道，有間歇性的反復(fù)發(fā)作或者經(jīng)久不愈，為直腸肛管的常見疾病，男性患者的人數(shù)較多。大部分患者因?yàn)橹蹦c肛管周圍的膿腫導(dǎo)致，一般為或膿性的感染，很少為結(jié)核性的感染 ［1］。主要癥狀為肛瘺外口有血性、膿性、黏液性分泌物的反復(fù)流出，因?yàn)榉置谖锏拇碳ぃ亻T部位有瘙癢、潮濕的癥狀，有時(shí)還會出現(xiàn)濕疹，還可能存在寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力等情況。因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)和解剖位置的特殊性，會有嚴(yán)重的疼痛，而且術(shù)后可能出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，為盡量減少不良癥狀，則采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。選取2013年5月～2014年10月收治的35例肛瘺患者進(jìn)行護(hù)理，給予不同措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年10月收治的35例肛瘺患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者20例，男性12例，女性8例，年齡22～76歲，平均年齡為（40.32±4.19）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.4±0.6）年。對照組患者15例，男性9例，女性6例，年齡24～78歲，平均年齡（41.05±4.22）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。兩組患者沒有身體資料的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理　患者入院后要對其年齡、職業(yè)以及既往病史都進(jìn)行詳細(xì)的了解，為其介紹醫(yī)院的基本情況，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知手術(shù)基本的操作方法，治療效果和注意事項(xiàng)，提高治療的依從性。手術(shù)前進(jìn)行體溫、血壓、心率等方面的觀察，對異常者要及時(shí)處理 ［2］。如果患者在急性感染期，要對病癥嚴(yán)格控制，炎癥消失后再進(jìn)行手術(shù)治療。并對重要的器官功能進(jìn)行檢查，包括肝腎功能和心電圖的檢查，手術(shù)前一天給予流食，術(shù)前2～3 h，采用肥皂水的灌腸，對肛門、會陰部位給予清洗，準(zhǔn)備備皮。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理　幫助患者選擇合適的體位，選擇截石位，手術(shù)中護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，確保體位正常，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，促使不適感得到緩解。手術(shù)中對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，以及采用肢體語言，使其感受到溫暖和關(guān)懷。

1.2.3 術(shù)后身體護(hù)理　手術(shù)結(jié)束后對患者的呼吸、切口滲血、發(fā)熱、脈搏情況都要進(jìn)行密切觀察，以及用藥后是否存在不良反應(yīng)。因?yàn)楦亻T、肛管周圍有豐富的脊神經(jīng)，對痛覺比較敏感，一旦麻醉消失后，患者會增加疼痛的感覺，要給予親情護(hù)理和心理護(hù)理，使其在排氣、排液和排便期順利度過。若疼痛較為強(qiáng)，給予杜冷丁50 g肌內(nèi)注射。

1.2.4 飲食護(hù)理　為減輕患者的胃腸負(fù)擔(dān)，要為其選擇清淡的飲食，指導(dǎo)正確排便，排便后對其采用高錳酸鉀的溶液進(jìn)行清洗。手術(shù)結(jié)束6 h內(nèi)，為患者提供流食，手術(shù)后的第二天選擇半流質(zhì)的食物，3 d后服用果導(dǎo)片，保持正常飲食，避免食用刺激性食物 ［3］。在換藥過程中嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作的原則，對切口選擇卡那霉素、云南白藥、利福平的使用，而肛門瘙癢的患者，則選擇當(dāng)歸、地膚子、明礬的使用，緩解痛苦。若切口有滲血的情況，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組20例患者中，12例護(hù)理顯效，所占比例為6.0%，7例護(hù)理有效，所占比例為35.0%，1例護(hù)理無效，所占比例為5.0%，護(hù)理有效率為95.0%。對照組15例患者中，3例護(hù)理顯效，所占比例為20.0%，9例護(hù)理有效，所占比例為60.0%，3例護(hù)理無效，所占比例為20.0%，護(hù)理有效率為80.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3　討論

肛瘺屬于常見疾病，會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的病痛，因?yàn)槭中g(shù)位置的特殊，在手術(shù)前就會有較大的精神壓力和心理不適，在圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理，能夠逐漸減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體得到良好恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者，術(shù)前了解手術(shù)的基本情況，治療效果和注意事項(xiàng)，可保持較為良好的心態(tài)，手術(shù)中對身體體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，手術(shù)后為其指導(dǎo)正確的飲食和排便原則，并觀察切口等具體情況，盡量避免并發(fā)癥。同時(shí)在病房中播放舒緩的音樂或者娛樂性的節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減緩疼痛。而對照組患者僅接受常規(guī)的護(hù)理措施，并沒有護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為95.0%，對照組護(hù)理有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肛瘺患者在手術(shù)治療中給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，能夠?qū)颊叽嬖诘陌Y狀及時(shí)給予處理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，減緩心理壓力和病痛，有助于身體的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。