【摘要】目的　研究呼吸道病毒檢測在兒童呼吸道感染中的臨床意義。方法　選取我院2013年4月～2014年5月的120例呼吸道感染患兒作為研究對象，按年齡分為8月～4歲、4～7歲、7～10歲，3組。采用目前醫(yī)學(xué)常用的酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法對患兒血清免疫球蛋白LgM進(jìn)行檢測。記錄患兒腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）四類抗體陽性率檢出情況。結(jié)果 陽性檢出率8月～4歲組76.3%，4～7歲組77.5%，高于7～10歲組的33.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；血清LgM指標(biāo)檢測均有陽性，RSV陽性檢出率34.2%高于ADC（21.7%）、IFA（15.0%）、IFB（19.2%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 呼吸道病毒檢測能有效檢測患兒相關(guān)血清指標(biāo)，有助于病原體確定和臨床治療方法的選擇。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.102

作者單位：450053 鄭州市兒童醫(yī)院檢驗科

Clinical Significance of Detection of Respiratory Viruses in Children With Respiratory Tract Infections

GE Lili Laboratory Department of Zhengzhou Municipal Children's Hospital，Zhengzhou 450053，China

【Abstract】

Objective To study the clinical significance of detection of respiratory viruses in children with respiratory tract infections. Methods From April 2013 to May 2014，120 patients with respiratory tract infection were selected as the research object. According the age，the children were divided into 8 months to 4 years old，4 to 7 years old and 7 to 10 years old of 3 groups. The enzyme linked immunosorbent assay （ELISA） method was frequently used in present medical science to detect serum immunoglobulin LgM in children. Adenovirus（ADV），respiratory syncytial virus（RSV），influenza A virus （IFA）and influenza B virus （IFB） of four kinds of antibodies were recorded. Results The positive detection rate in the 8 months to 4 years old group was 76.3% and in the 4 to 7 years old group was 77.5%，which were significantly higher than 33.3% in the 7 to 10 years old group and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The detection of serum LgM indexes was positive. The positive detection rate of RSV was 34.2%，which was higher than ADC（34.2%），IFA（15.0%）and IFB（19.2%），and the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The respiratory virus detection can effectively detect the related serum indexes in children，which is helpful for the detemination of pathogen and selection of clinical treatment method.

【Key words】 Respiratory tract infection，Respiratory virus detection，Children

兒童呼吸道感染是兒科中常見、多發(fā)的嚴(yán)重呼吸道疾病，主要是由病毒感染引發(fā)，患兒病癥一般表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽輕喘、低熱流涕、腹瀉、頭痛嘔吐等，并出現(xiàn)鼻竇炎、支氣管炎、中耳炎、肺炎、肺感染等并發(fā)癥，危害患兒身心健康 ［1］。引起呼吸道感染病因的多樣性、臨床表現(xiàn)的非特異性，加大了兒童呼吸道感染的臨床診斷難度。目前醫(yī)學(xué)十分重視加強(qiáng)患兒呼吸道病毒檢測，并取得積極效果 ［2］。本次研究選取常用的ELISA法對患兒進(jìn)行血清LgM檢測，旨在分析呼吸道病毒檢測在兒童呼吸道感染中的臨床效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年4月～2014年5月120例呼吸道感染患兒作為研究對象，采用目前醫(yī)學(xué)常用的ELISA法對患兒血清LgM進(jìn)行檢測。該120例患兒男性78例，女性42例，年齡8個月～10歲，平均年齡（4.5±2.2）歲。按年齡分為8個月～4歲38例、4～7歲40例、7～10歲42例三組。結(jié)合其他檢查，排除其他疾病影響，三組在性別、年齡等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

使用深圳安群生物工程公司試劑盒檢測，日本奧利巴斯BX51TR-32FB3-F01型正熒光顯微鏡下觀察血清中ADV、RSV、IFA、IFB指標(biāo)。步驟：抽取患兒靜脈血2～4 ml，3 000 r/min離心轉(zhuǎn)速下12 min分離血清，并按照1：1稀釋血清樣本，將稀釋后的血清樣本加入IgG吸附劑徹底混勻10～15 min后去除沉淀物，取混合后的30 μL血清分別放入2個載玻片試驗孔中，各15 μl。一個試驗孔中加入15 μl菌液進(jìn)行陽性對照，另一個加入15 μl菌液進(jìn)行陰性對照，之后將載玻片放入37℃濕盒溫育90 min，蒸餾水清洗載玻片表面（避免蒸餾水沖入孔內(nèi)），每孔再加入15μl菌液清洗溫育30 min后，蓋上載玻片并盡快在顯微鏡400倍放大率下觀察，按照年齡分組記錄陽性檢出率。所有試劑、儀器使用均由專業(yè)醫(yī)療人員嚴(yán)格操作。

1.3　觀察指標(biāo)及檢測評價

比較不同年齡段ADV、RSV、IFA、IFB、血清LgM指標(biāo)陽性例數(shù)、陽性率。評價：ADV、RSV、IFA、IFB試驗檢測后觀察成蘋果綠熒光模式，則表示為陽性；觀察病毒細(xì)胞成紅色則為陰性。統(tǒng)計陽性檢出率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比進(jìn)行χ 2檢驗，以P＜0.05為有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次抽取的120例患兒，采用ELISA法對患兒進(jìn)行血清LgM檢測，結(jié)果顯示抗體陽性例數(shù)共74例，占總例數(shù)60%，其中8月～4歲組抗體檢測呈陽性29例、4～7歲組31例、7～10歲組14例；三組陽性抗體例數(shù)檢出率分別為76.3%、77.5%、33.3%。8月～4歲組和4～7歲組相較7～10歲組在抗體陽性檢出例數(shù)和陽性檢出率均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在檢測三項血清LgM指標(biāo)中，RSV陽性檢出例數(shù)41例，陽性檢出率34.2%相比ADV、IFA、IFB均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

呼吸道感染是兒科常見的疾病，患兒因免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善的生理特點，相比成人更易受細(xì)菌病毒感染。每年因呼吸道感染死亡的兒童占患兒死亡人數(shù)的20%左右 ［3］。隨著抗生素的廣泛使用，雖有效治療細(xì)菌感染的呼吸道疾病，但因病毒、肺炎衣原體等因素引起的感染卻逐漸增多，面對復(fù)雜多變的呼吸道感染細(xì)菌病毒，早期快速有效的檢測診斷病原，對控制病情和確定臨床治療方案等方面具有意義 ［4］。本次研究選取醫(yī)學(xué)常用的ELISA法對患兒血清LgM進(jìn)行檢測，分析呼吸道檢測對兒童呼吸道感染的效果。

通過對年齡分層試驗檢測分析，本次研究結(jié)果顯示7歲以下是兒童呼吸道感染的病發(fā)集中年齡段，8個月～7歲患兒共檢出陽性例數(shù)60例，占總例數(shù)的50.0%，高于7～10歲組陽性檢出例數(shù)14例，占總例數(shù)的11.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在LgM指標(biāo)四項血清指標(biāo)檢測中，ADV、RSV、IFA、IFB檢測均出現(xiàn)陽性，且出現(xiàn)患兒同時感染多種病毒的現(xiàn)象。其中RSV陽性檢出率34.2%高于其他LgM血清指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），RSV是小兒呼吸道感染的主要病原體，患兒檢測時應(yīng)著重檢測RSV，這和姚娟 ［5］的研究結(jié)果基本一致。

綜上，呼吸道病毒檢測能有效檢測患兒血清LgM指標(biāo)，幫助分析確定病原體，在制定臨床治療方案、降低患者生命危險方面具有效果。