【摘要】目的　主要考察綜合護(hù)理技術(shù)對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用。方法　選取我院的2010年5月～2013年5月治的120例患者，隨機(jī)分對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)綜合護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療效果要顯著高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低。結(jié)論　綜合護(hù)理技術(shù)可以提高治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起到很好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.073

作者單位：116013 大連市中醫(yī)醫(yī)院

Clinical Observation of Integrated Nursing Technique in Traditional Chinese Medicine With Rheumatoid Arthritis

ZHU Donghua　HU Zhiwei　ZHAN Haifu　Chinese Medicine　hospital of Dalian，Dalian 116013，China

【Abstract】

Objective　Mainly inspects integrated nursing technique for treatment of rheumatoid arthritis. Methods　Selection of our hospital in May 2010 to May 2013 treated 120 cases of patients，randomly divided into control group and the experimental group，the control group received conventional care methods，experimental group corresponding Chinese medicine on the basis of comprehensive care.Results　The experimental effect of treatmentgroup is significantly higher than the control group，and the recurrence rate is lower. Conclusion　Comprehensive nursing technique can improve the treatment of rheumatoid arthritis and play a very good effect.

【Key words】TCM integrated nursing，Rheumatoid arthritis，Pain

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫介導(dǎo)的慢性系統(tǒng)性疾病，具有遷延難愈、反復(fù)性發(fā)作、致殘系數(shù)高等特點(diǎn)。目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還沒(méi)有特效的方法，只能采取綜合治療的方法。主要在指間關(guān)節(jié)、腕、膝、踝等遠(yuǎn)端部位的關(guān)節(jié)易發(fā)生病變，一般患者采取抗風(fēng)濕中西藥進(jìn)行治療，但見(jiàn)效慢、副作用多；中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，起效較快并無(wú)副作用。我院采取服用抗風(fēng)濕藥藥的基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，整理并研究出一套綜合科學(xué)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院的2010年5月～2013年5月期間，我科所收治的120例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，其中男性34例，女性86例，年齡19～65歲，病程6～10個(gè)月，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組的人數(shù)進(jìn)行平均分配均為60人，且均采取常規(guī)抗風(fēng)濕治療。兩組患者的年齡、性別、癥狀、病程和抗風(fēng)濕藥物的使用方面沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2　治療護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：首先，打開(kāi)TDP燈，對(duì)其預(yù)熱，讓患者坐著或者平臥著，讓關(guān)節(jié)處皮膚與涂料板保持距離20～30 cm，維持患者的表面皮膚溫度在40 ℃左右，照射的時(shí)間每次為30 min到60 min；其次，用蜂蜜水加入適量雙柏散藥粉煮沸之后，調(diào)拌成糊狀，把調(diào)好的藥涂抹在“舒適妥”膠布上，厚薄適中，直接敷于患者患處，同時(shí)保持患者感覺(jué)適合的溫度外敷，10 h之后拆除。（2）試驗(yàn)組：首先，用TDP燈照射10 min至15 min于患者的患處；其次，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，將患處關(guān)節(jié)放平后對(duì)受累關(guān)節(jié)和周圍的軟組織進(jìn)行用指腹輕按，使局部肌肉達(dá)到完全放松的狀態(tài)；由關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端慢慢向近端的手法對(duì)病變關(guān)節(jié)和周圍的軟組織進(jìn)行擦、滾、捻、推、拿，接著用撫、搖、拉、抖、伸等動(dòng)作活動(dòng)受累關(guān)節(jié)，然后活動(dòng)量從小到大對(duì)患者肢體進(jìn)行緩慢輕拉，達(dá)到正常伸展的位置，讓病癥輕的患者多做屈伸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；最后是外敷加味雙柏散，選擇手指或掌、腕、膝蓋等關(guān)節(jié)處進(jìn)行治療，每日1次，七天為1療程。1個(gè)療程后作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，半年后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組60例患者中，臨床治愈27例，占45.0%；顯效14例，占23.3%；有效16例，占26.7%；無(wú)效3例，占5.0%。對(duì)照組60例患者中，臨床治愈20例，占33.3%；顯效14例，占23.3%；有效15例，占25.0%；無(wú)效11例，占18.3%。比較2組總療效：臨床治愈率試驗(yàn)組高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的有效率也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組平均療程為（15.10± 2.15）d，對(duì)照組平均療程為（21.20±2.54）d；經(jīng)t檢驗(yàn)，t=12.37，試驗(yàn)組平均療程明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。半年后復(fù)查顯示，試驗(yàn)組60例患者中，復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為11.7%；未復(fù)發(fā)53例，未復(fù)發(fā)率為88.3%。對(duì)照組60例患者中，復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為26.7%；未復(fù)發(fā)44例，未復(fù)發(fā)率為73.3%。經(jīng)χ 2檢驗(yàn)，χ 2=4.3568，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹癥的范疇，主要是由于風(fēng)寒濕熱侵襲人體的經(jīng)絡(luò)，血痕痰濁阻于關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)和肌肉之間，形成氣血運(yùn)行不通而導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。TDP的特定電磁波照射可以促進(jìn)新陳代謝，改善血液的循環(huán)，調(diào)節(jié)生理的機(jī)能，起到消炎止痛的作用。但是，在使用TDP燈時(shí)，會(huì)對(duì)患處皮膚造成灼痛感，如燈距調(diào)整不當(dāng)，易發(fā)生皮膚燒傷；而燈距太遠(yuǎn)又影響了治療的效果。由澤蘭、黃柏、側(cè)柏葉、薄荷、大黃組成的加味雙柏散，具有消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒的功效，屬于本院的經(jīng)驗(yàn)方。不過(guò)此方的上藥時(shí)間比較長(zhǎng)，每天需要8～10 h，使患者行動(dòng)不便，對(duì)早期關(guān)節(jié)功能的鍛煉造成一定的影響。為此，我們發(fā)明了治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種護(hù)理方法--中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)。此方法結(jié)合中醫(yī)推拿按摩的原理和早期關(guān)節(jié)功能的鍛煉的需要，又配合外敷加味雙柏散、照射TDP燈，在臨床上使用觀察，發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)可以直接接摸筋骨，有效的舒松筋骨、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連，尤其是在TDP燈照射時(shí)，達(dá)到散熱的作用，避免了灼傷皮膚，患者可以進(jìn)行早期的關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)攣縮或屈曲；外敷雙柏散的時(shí)間縮短，防止因長(zhǎng)時(shí)間敷藥所帶來(lái)的不良影響 ［1］。TDP燈照射結(jié)合外敷加味雙柏散的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，應(yīng)用于關(guān)節(jié)病變的患者，達(dá)到化痰利濕、活血化瘀、溫經(jīng)散寒的效果；不但迅速“驅(qū)浮淫于肌肉”“逐客邪于關(guān)節(jié)”，而且緩解痹證腫痛，氣血通利。本文臨床觀察及研究結(jié)果表明：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎采取綜合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的方法，有效地緩解關(guān)節(jié)局部的癥狀，還具有保護(hù)關(guān)節(jié)和改善關(guān)節(jié)功能的作用。同時(shí)，對(duì)關(guān)節(jié)病變減緩發(fā)展，明顯的縮短病程，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供了新的治療方法。