【摘要】目的　探討臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘中的價值分析。方法　我院收治26例支氣管哮喘患者，按照總?cè)藬?shù)平均分成兩組，對比組采用一般護(hù)理、試驗(yàn)組采用臨床路徑護(hù)理，每組13人，比較兩組患者在住院期間的疾病相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理后的生活質(zhì)量評估。結(jié)果　采用臨床護(hù)理路徑患者的平均住院時間及住院治療費(fèi)用均比對比組低（P<0.05）。結(jié)論　對支氣管哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑提高患者生命質(zhì)量的同時提高護(hù)理工作效率，增強(qiáng)了患者自身對疾病的防控意識。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.158

作者單位：150000 哈爾濱市普寧醫(yī)院

The Applied Experience of Clinical Nursing Pathway （CNP） in Bronchial Asthma

DONG Na　Pu Ning Hospital of Ha Erbin，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The value analysis of clinical nursing pathway （CNP） inbronchial asthma is to be investigated. Methods　Choose 26 patients with bronchial asthma treated in our hospital and separate them into study group and control group equally with 13 patients in each group. The patients in control group are given conventional treatment，while patients in study group are given clinical nursing pathway （CNP） in addition to conventional treatment，and then compare the illness indicators and quality of patients’ life of the two groups after treatment. Results　The comparative result shows that the hospitalization time and treatment expense of patients in study group is much lower than those of control group （P<0.05）.Conclusion Patients with bronchial asthma are given the clinical nursing pathway （CNP） is effective to improve the quality of patients’ life as well as the treatment efficiency，and clinical nursing pathway （CNP） increases the patients’ awareness of diseases prevention and control.

【Key words】Clinical nursing pathway （CNP），Asthma，Experience

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，對護(hù)理人員有預(yù)見性、標(biāo)準(zhǔn)化的工作起到指導(dǎo)作用，有利于提高患者自身對護(hù)理的認(rèn)識及對護(hù)理目標(biāo)的確定，促進(jìn)患者參與疾病護(hù)理，促進(jìn)其早日康復(fù)。支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，病程長，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活，無論從精神或心理上都會造成一定程度的負(fù)面影響。在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年5月～2013年8月，我院收治的26例支氣管哮喘患者，按照病理號的先后順序?qū)⒖側(cè)藬?shù)平均分成兩組（試驗(yàn)組和對比組），每組13人，試驗(yàn)組中男性患者8例，女性患者5例，平均年齡52.3歲，患者平均病程長達(dá)5年，對比組中男性患者7例，女性患者6例，，平均年齡55.4歲，平均病程長達(dá)7年，所有患者臨床診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn) ［1］，發(fā)作性的咳嗽、胸悶、呼氣相為主的哮鳴音、呼氣相延長。

1.2　方法

對比組采用一般護(hù)理，試驗(yàn)組在對比組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，臨床路徑具體的流程規(guī)劃：患者入院建立完善的護(hù)理體系，由主任醫(yī)師、護(hù)理組長等組成護(hù)理小組，有計劃、有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理，同時總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，工作人員以圖表的形式或按照時間順序提供有效的護(hù)理計劃，針對慢性支氣管哮喘病患，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、活動教育、出院計劃等為縱軸，觀察支氣管哮喘病患臨床護(hù)理內(nèi)容 ［2］?；颊呷朐簝商鞂Σ∏檫M(jìn)行評估，同時進(jìn)行護(hù)理、指導(dǎo)患者正確的咳痰方式、飲食及用藥指導(dǎo)、對患者做好健康教育宣傳，住院2～3 d觀察患者痰液的性狀、顏色及量的變化，同時觀察患者用藥后是否有副作用，住院4～6 d對患者的臨床用藥及護(hù)理進(jìn)行觀察，同時做好相應(yīng)的宣傳教育，臨床效果觀察，7～10 d患者治療顯效，臨床癥狀消失，即可辦理出院，做好出院指導(dǎo)。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時間、治療費(fèi)用，對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，在臨床護(hù)理路徑過程中盡量找出對臨床護(hù)理路徑造成負(fù)面影響的因素，及時糾正，確保臨床護(hù)理路徑的順利實(shí)施。

1.4　統(tǒng)計分析處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計，臨床參數(shù)采用平均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

2　結(jié)果

采用臨床護(hù)理路徑患者的平均住院時間及住院治療費(fèi)用均比對比組低（P＜0.05），患者的對護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量評估分均高于對比組。通過兩組患者臨床各項(xiàng)治療的對比顯示，試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)（住院時間、治療費(fèi)用、滿意度、知識掌握情況）均比對比組優(yōu)越，P＜0.05，差異有統(tǒng)計意義。

2.1　試驗(yàn)組

入院至出院時間為（7.37±2.51）d，入院治療所需費(fèi)用（2338.00±264.5）元，對比組入院至出院時間（1.57±3.51）d，，入院治療所需費(fèi)用（3381.50±725.5）元，臨床對比后差異有意義，P＜0.05。

2.2　試驗(yàn)組

臨床護(hù)理路徑干預(yù)非常滿意11人，滿意2人，調(diào)查顯示滿意度100%，對比組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后非常滿意5人，滿意5人，不滿意3人，調(diào)查顯示滿意度76.9%。臨床對比后差異有意義，P＜0.05.

2.3　對比試驗(yàn)組與對比組患者對疾病知識掌握水平分析

以100分為基準(zhǔn)，分4個評分等級，試驗(yàn)組中≥90分患者有7人（53.8%），70～89分患者有3人（23.1%），60～69分患者有1人（7.6%），＜60分患者0人，對比組中≥90分患者有5人（38.5%），70～89分患者3人（23.1%），60～69分患者有3人（23.1%），＜60分患者2人（15.4%）。

3　結(jié)論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制目前還不完全清楚，可能與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)機(jī)制等因素有關(guān)，目前，臨床對支氣管哮喘的治療除了藥物治療外，還需要加強(qiáng)對患者的日常護(hù)理，盡量避免可能誘發(fā)支氣管哮喘的因素。本研究中在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上引用了臨床護(hù)理路徑的觀念，臨床護(hù)理效果明顯。支氣管哮喘病多發(fā)于中年以后，其病程長，老年患者發(fā)病率有逐年升高的趨勢，臨床給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對提高患者的生命質(zhì)量有著十分重要的臨床意義。近年來臨床護(hù)理路徑廣泛應(yīng)用于臨床是一種新型的護(hù)理模式，能夠依據(jù)患者自身病情演變等進(jìn)行針對護(hù)理，臨床護(hù)理路徑提高了患者自身對疾病的認(rèn)識，患者掌握疾病的相關(guān)知識的能力提高，有利于患者自身護(hù)理，同時加強(qiáng)了對疾病的預(yù)防 ［3］。

通過本次研究顯示，試驗(yàn)組患者對知識掌握水平明顯強(qiáng)于對比組（P＜0.05，臨床效果有優(yōu)越性），試驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度高于對比組（P＜0.05），臨床護(hù)理路徑有預(yù)見性、有目的展開，節(jié)約了醫(yī)療資源的同時降低了治療成本，臨床護(hù)理路徑觀念在護(hù)理中的實(shí)施有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時間，本研究顯示試驗(yàn)組平均住院時間比對比組短，試驗(yàn)組患者的治療費(fèi)用明顯降低，由此推斷，臨床護(hù)理路徑在慢性支氣管炎護(hù)理中有利于降低了治療成本，是一種科學(xué)的護(hù)理管理新模式。