【摘要】目的　探討對剖宮產(chǎn)患者的產(chǎn)后護理方法。方法　選擇我院2013年1月～2014年1月收治的100例剖宮產(chǎn)患者的臨床資料，總結(jié)護理體會。結(jié)果　本組患者均順利完成手術，痊愈出院。結(jié)論　對剖宮產(chǎn)患者進行有效的產(chǎn)后護理，能減少術后并發(fā)癥，加速患者的恢復。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.159

作者單位：124000 盤錦市中心醫(yī)院

Postpartum Nursing Experience of Cesarean Section

LIU Ni　Central Hospital of Pan Jin，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate the post-natal care for the patient's choice cesarean. Methods　Clinical data of January 2013～January 2014 patients were treated 100 cases of cesarean section summarizes. Results　Nursing of patients in this group were successfully operated ，cesarean section patients were discharged. Conclusion　Effective post-natal care，to reduce postoperative complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】Cesarean section，Nursing，Childbirth

近年來，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐年增多，據(jù)統(tǒng)計，我國大約有50%為剖宮產(chǎn)兒，近幾年某些地方甚至達到70%，甚至更高 ［1］。 剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和許多產(chǎn)科難題的重要手段 ［2］，但是其手術傷口大，創(chuàng)面廣，術后不能進行有效的護理，容易引發(fā)各種并發(fā)癥和后遺癥，因此，剖宮產(chǎn)后的護理對手術成功與否及術后恢復具有重要作用，現(xiàn)將我院對100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理體會進行總結(jié)，報告如下。

1　一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月收治的剖宮產(chǎn)患者100例，年齡23～41歲，平均年齡26.5歲，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦38例. 本組患者經(jīng)過精心的術后護理，無1例患者發(fā)生術后并發(fā)癥，恢復良好，均痊愈出院。

2　護理體會

2.1　術前護理

產(chǎn)婦普遍對手術不了解，擔心手術能否成功及手術治療的效果，心理壓力大，情緒緊張、焦慮，會影響其正常休息，導致患者狀態(tài)不佳，甚至影響其對手術的配合。需急癥手術如胎兒窘迫、前置胎盤、早產(chǎn)、滯產(chǎn)、宮頸原因?qū)е码y產(chǎn) ［3］的患者，產(chǎn)婦缺乏對進行手術的思想準備，也容易產(chǎn)生緊張情緒。因此，術前1 d，護理人員與產(chǎn)婦進行溝通交流，介紹手術時間、手術方式、手術的安全性及優(yōu)勢等相關事項，解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問，打消其心理顧慮，并安慰鼓勵產(chǎn)婦，以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，能以良好的狀態(tài)積極配合手術。

護理人員應認真做好術前準備，備好所要用的器械，并向產(chǎn)婦介紹手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的一般情況，使其能更加信任醫(yī)師、麻醉師，更好的配合打麻醉。還可以對產(chǎn)婦說明術中和術后可能出現(xiàn)的問題，使其有一定心理準備，從而更好的配合手術。告知產(chǎn)婦手術后注意事項并說明手術的目的、意義，使其積極配合，確保手術順利進行。

手術室環(huán)境應整潔，溫度適宜，手術床應使用一次性床單，要注意保暖及保護產(chǎn)婦隱私，醫(yī)生和護士態(tài)度和藹，給予產(chǎn)婦安慰，使其具有安全感。醫(yī)護人員在手術室不談與手術無關的話題，以避免給產(chǎn)婦帶來不良刺激。

2 術后護理

術中護士要嚴密觀察產(chǎn)婦體征等情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及時匯報醫(yī)生做出正確處理。巡回護士應始終陪伴產(chǎn)婦，若出現(xiàn)牽拉臟器或取出胎兒時有不適及牽拉痛，囑咐產(chǎn)婦做深呼吸等；若出現(xiàn)嘔吐，囑產(chǎn)婦頭偏向一側(cè)，配合麻醉師及時處理；分娩后，及時告訴產(chǎn)婦胎兒性別，讓產(chǎn)婦與嬰兒早接觸，促進母嬰交流。

2.1　觀察生命體征及子宮出血情況

術后護理人員應嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征，1次/30 min進行檢測，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，可降低監(jiān)測次數(shù)。術后應10 min觀察產(chǎn)婦陰道流血情況以及宮縮情況，若惡露較多，出血量超過300 ml，應及時報告醫(yī)生，查找原因并采取措施處理。

2.2　疼痛

剖宮產(chǎn)術后，術后產(chǎn)婦傷口會發(fā)生疼痛，可給予產(chǎn)婦止痛藥物以止痛，以避便疼痛對患者的休息造成影響。止痛藥物會對患者腸蠕動的恢復造成影響，因此，在產(chǎn)婦首次使用藥物止痛后應盡量避免再次使用，護士可通過轉(zhuǎn)移患者注意力等方式，減輕患者對疼痛的關注。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮也會導致其鎮(zhèn)痛，無需治療，2～3 d后自然消失。

2.3　活動

術后6 h，產(chǎn)婦可在床上早期進行活動，如可以左右移動或翻身。術后24 h就可以下床活動，活動量應循序漸進，早期活動有利于患者腸蠕動的盡快恢復，能使腸道內(nèi)氣體盡快排出，減少腹脹、腸粘連等術后并發(fā)癥的發(fā)生。并能促進子宮的恢復，使惡露能盡早排出。

2.4　排尿

術前產(chǎn)婦常規(guī)留置導尿管，術后24 h后即可拔管，導尿管留置時間過長可能導致產(chǎn)婦引發(fā)尿路感染。拔管后產(chǎn)婦應自行解小便，觀察拔管后首次小便時間及量，以防止產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留及膀胱過度擴張，導致子宮收縮乏力，誘發(fā)產(chǎn)后出血。

2.5　飲食

術后第2 d，可給予產(chǎn)婦進食流食，產(chǎn)婦腸道未排氣前應禁食牛奶、豆?jié){、糖水、禽蛋等容易產(chǎn)生脹氣的食物。腸道排氣后，可給予產(chǎn)婦半流質(zhì)飲食術后第3～4 d，產(chǎn)婦可恢復普通飲食。產(chǎn)婦飲食應遵循少量多餐的原則，食物應清淡、易消化、富含營養(yǎng)，術后半月內(nèi)，產(chǎn)婦忌食進補性食物，如：人參、當歸、冬蟲夏草等，以防止引發(fā)其產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2.6　乳房

術后2 h產(chǎn)婦可進行哺乳，哺乳前，應用干凈的濕熱毛巾清潔乳房，做到按需哺乳，以避免發(fā)生乳汁淤積，致使產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛，更甚者可能引起急性乳腺炎等疾病。

2.7　避孕

產(chǎn)后4 d內(nèi)，產(chǎn)婦應禁止房事。產(chǎn)婦惡露排干凈后，可以恢復房事；但應嚴格避孕，以防懷孕行人流術，可能導致其子宮疤痕破裂及子宮穿孔機率增加。在哺乳期，產(chǎn)婦應慎用口服及注射性避孕藥物，以免藥物從乳汁排泌，對新生兒造成不良影響。

2.8　衛(wèi)生

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦應保持腹部切口的清潔。切口皮膚愈合前，不宜洗澡，應保持切口部敷料干燥，以使切口能盡早愈合。

3　術后隨訪

術后應對產(chǎn)婦進行隨訪，了解其產(chǎn)后恢復的情況，對手術有無意見和建議，對護理是否滿意，以能更好為其提供服務。