【摘要】目的　探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性甲狀腺腫療效及價(jià)值分析。方法　隨機(jī)選取2013年3～12月，我院門診收治的26例單純性甲狀腺腫患者，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行總結(jié)剖析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)的患者痊愈的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理。結(jié)論 通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)能加強(qiáng)患者對(duì)疾病的預(yù)防，正確的面對(duì)疾病，積極的配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.161

作者單位：150079哈爾濱，黑龍江省機(jī)場(chǎng)管理集團(tuán)有限公司太平國(guó)際機(jī)場(chǎng)衛(wèi)生所

The Nursing Experience of Simple Goiter

LU Xihong　Tai Ping International Airport Clinic，Airport Management Group Ltd of Hei Longjiang，Haerbin150079，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficiency and its value analysis of psychological nursing intervention in simple goiter are to be investigated. Methods Summarize and analyze the clinical treatment efficiency data selected from 26 patients with simple goiter who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 at random. Results　The cure rate of patients given psychological nursing intervention is much higher than that of patients given conventional treatment. Conclusion　The psychological nursing intervention is effective to enhance patients’ care and precaution of the illness and help them confront with the illness positively，and what’s more，it could promote the recovery of patients.

【Key words】Goiter，Nursing

單純性甲狀腺腫是因缺碘、先天性甲狀腺激素合成障礙或應(yīng)用致甲狀腺腫物質(zhì)等多種原因引起的非炎癥性和(或)非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進(jìn)表現(xiàn) ［1］。選取2013年3 ～12月，我院門診收治的26例單純性甲狀腺腫患者，總結(jié)臨床護(hù)理資料，報(bào)告分析如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

一般資料選取2013年3～12月，我院門診收治的26例上呼吸道感染，按照入院病例號(hào)的先后順序?qū)⑵浞殖葾、B兩組，每組13例患者，A組13例患者中有男性7例，女性6例，年齡20～45歲，平均年齡35歲，B組13例患者中有男性8例，女性5例，年齡30～60歲，平均年齡50歲，患者臨床符合下列標(biāo)準(zhǔn)：壓迫氣管可引起咳嗽、呼吸困難；壓迫食管可引起吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶??；胸骨后甲狀腺腫使上腔靜脈回流受阻，表現(xiàn)為面部青紫、水腫、頸部與胸部淺靜脈擴(kuò)張。兩組患者年齡、婚史、學(xué)歷、體溫等對(duì)比無(wú)明顯差別，P＞0.05，具有可比性 ［2］。

1.2　方法

A組患者采用常規(guī)護(hù)理（一般護(hù)理：向患者闡明單純性甲狀腺腫的病因和防治知識(shí)，消除患者因形體改變而引起的自卑與挫折感，正確認(rèn)識(shí)疾病所致的形體外觀改變，指導(dǎo)患者利用服飾進(jìn)行外表修飾，完善自我形象。指導(dǎo)患者多食海帶、紫菜等海產(chǎn)品及含碘豐富的食物，以預(yù)防缺碘所致的地方性甲狀腺腫。用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑準(zhǔn)確服藥，不可隨意增多和減少；觀察甲狀腺藥物治療的效果和不良反應(yīng)。如患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促等甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者避免大劑量使用碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢 ［3］）。B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)如下：采用靈活多樣的方式對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)教育，使患者了解或掌握一下內(nèi)容，相信通過(guò)長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的治療，完全可以有效的控制疾病發(fā)作，密切醫(yī)患協(xié)作，采取開放式集體交談，患者可以交換看法，交流體驗(yàn)感受，在集體中獲得安全感，消除病理恐懼感，以病情為出發(fā)點(diǎn)的心理護(hù)理可以改善患者的軀體、心理和環(huán)境狀態(tài)，降低患者的用藥劑量，讓患者了解精神因素在本病發(fā)生、發(fā)展、演變及預(yù)后中的重要作用，從而穩(wěn)定患者情緒安定心身，對(duì)于需要做甲狀腺次全切除手術(shù)的患者，醫(yī)生尤其要與患者會(huì)談，讓患者明確手術(shù)的必要性與優(yōu)越性，做好充分的心理準(zhǔn)備，逐步培養(yǎng)患者的堅(jiān)韌人格，能拮抗應(yīng)激事件對(duì)甲亢的影響，引導(dǎo)患者通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)的方式進(jìn)入冥想境界，營(yíng)造回歸自然的情景，達(dá)到緩解壓力，求得心靈寧?kù)o的目的。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

30 h內(nèi)患者殘氣容量、缺氧、PaO 2值、pH值等均達(dá)到正常，臨床癥狀明顯消失為顯效，72h內(nèi)患者氣道阻塞、過(guò)度充氣狀態(tài)等癥狀減輕為有效，72 h內(nèi)患者殘氣容量、缺氧、氣道阻塞、過(guò)度充氣狀態(tài)等癥狀未改變或是持續(xù)惡化為無(wú)效。

1.4　統(tǒng)計(jì)分析處理

利用Epidate將臨床采集數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過(guò)SPSS 13.0軟件建立臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)臨床資料進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用χ 2檢驗(yàn)表示，組間數(shù)據(jù)用百分比（%）表達(dá)，組間對(duì)比（%）如P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

B組總治療效果明顯優(yōu)于A組，兩組患者癥狀改善時(shí)間比較，B組優(yōu)于A組。A組13例患者，顯效6例（46.2%），有效4例（30.8%），無(wú)效3例（23.1%），總有效率為76.9%，B組13患者，顯效9例（69.2%），有效3例（23.1%），無(wú)效1例（7.7%），總有效率為92.3%。對(duì)比顯示P＜0.05.有顯著差異。

3　討論

心理社會(huì)因素不僅是單純性甲狀腺腫的誘發(fā)因素，而且在病情發(fā)展演變方面起著重要作用，緊張因素持續(xù)存在可促使病情惡化甚至出現(xiàn)甲狀腺危象。因此在治療單純性甲狀腺腫時(shí)不僅要通過(guò)藥物治療，臨床結(jié)合心理干預(yù)護(hù)理能降低神經(jīng)精神系統(tǒng)興奮性增高，有效的心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合常規(guī)護(hù)理能有效提高患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)，為臨床護(hù)理開辟了新的路徑。

通過(guò)本研究顯示，經(jīng)過(guò)藥物護(hù)理與心理干預(yù)護(hù)理的結(jié)合B組總治療效果明顯優(yōu)于A組，兩組患者癥狀改善時(shí)間比較，B組優(yōu)于A組。A組13例患者，顯效6例（46.2%），有效4例（30.8%），無(wú)效3例（23.1%），總有效率為76.9%，B組13患者，顯效9例（69.2%），有效3例（23.1%），無(wú)效1例（7.7%），總有效率為92.3%。對(duì)比顯示P＜0.05，有顯著差異。

心理護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用降低了疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生命質(zhì)量的同時(shí)加強(qiáng)了患者對(duì)疾病的防控意識(shí)。