【摘要】目的　探究脾胃虛寒型胃潰瘍采用黃芪建中湯加減治療的臨床療效。方法　選取我院脾胃虛寒型胃潰瘍患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各組均40例，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合黃芪建中湯加減治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率較對照組高（P < 0.05），復(fù)發(fā)率較對照組低（P < 0.05）。結(jié)論 脾胃虛寒型胃潰瘍采用黃芪建中湯加減治療，治療效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.099

作者單位：130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科

Clinical Analysis of Huangqijianzhong Decoction in the Treatment of Spleen Deficiency Gastric Ulcer

JIN Xuezhu　Department of Liver Spleen and Stomach，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To evaluate the efficacy huangqi jianzhong decoction in the treatment of spleen deficiency type gastric ulcer. Methods A total of 80 cases of patients with spleen deficiency type gastric ulcer in our hospital，randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，the control group was treated with conventional western medicine，the observation group were treated with routine western medicine combined with radix astragalus decoction. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），the recurrence rate was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Spleen deficiency gastric ulcer with huangqi jianzhong decoction in the treatment，treatment effect is good.

【Key words】　　Spleen deficiency type，Gastric ulcer，Astragalus decoction

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也逐漸發(fā)生改變，胃潰瘍患者發(fā)病率越來越高，其中脾胃虛寒型胃潰瘍是臨床中最常見的一種消化性潰瘍類型 ［1］，患者發(fā)病率占10%左右，嚴(yán)重影響患者身體健康和正常生活，降低生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究脾胃虛寒型胃潰瘍的治療方法，我院選取80例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

于我院2014年2月～2014年10月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者中選取80例作為研究對象，所有患者均符合脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ［2］。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組中男24例，女16例，平均年齡（58.3±4.2）歲，平均病程（4.6±0.7）年，觀察組中男25例，女15例，平均年齡（58.2±4.9）歲，平均病程（4.3±0.8）年。所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對比。

1.2　方法

對照組（常規(guī)西藥）：給予患者口服20 ㎎奧美拉唑膠囊，2次/d，連續(xù)治療2周，后改為1次/d（連用6周）；0.5 g克拉霉素片，2 次/d，連用1周；1.0 ㎎阿莫西林膠囊，2次/d，連用1周；于此基礎(chǔ)上，觀察組采用黃芪建中湯加減治療，處方為：生姜5 g、桂枝10 g、炙甘草10 g、元胡15 g、白芨15 g、海螵蛸20 g、白芍25 g、黃芪30 g和飴糖50 g。后依據(jù)患者不同病情實(shí)行加減治療：（1）給予虛寒嚴(yán)重者加用熟附子10 g、白術(shù)15 g和炙黨參15 g；（2）給予胃陰受損者減掉桂枝，加用麥冬15 g、石斛15 g和生地15 g；（3）給予合并氣血瘀滯者加用郁金15 g和石斛15 g，兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效，并對患者進(jìn)行半年時(shí)間隨訪調(diào)查，對比兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4　療效判定

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：反酸、疼痛等臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍創(chuàng)面愈合良好；有效：反酸、疼痛等臨床癥狀有所緩解或改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍創(chuàng)面縮??；無效：反酸、疼痛等臨床癥狀均無改善甚至加重，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍創(chuàng)面無變化，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理研究數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

觀察組中30例顯效，顯效率為75.0%，9例有效，有效率為22.5%，1例無效，無效率為2.5%，患者治療總有效率為97.5%；對照組中19例顯效，顯效率為47.5%，14例有效，有效率為35.0%，7例無效，無效率為17.5%，患者治療總有效率為82.5%。觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2　復(fù)發(fā)率

經(jīng)隨訪記錄發(fā)現(xiàn)，觀察組中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.5%，對照組中復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為27.5%，兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

脾胃虛寒型胃潰瘍多是由于人體胃黏膜防御功能紊亂或失調(diào)引發(fā)炎癥所致 ［3］，患者主要發(fā)病原因包括胃酸分泌過多、胃黏膜受損、精神刺激、飲食不規(guī)律以及用藥不當(dāng)?shù)?，病情可反?fù)發(fā)作，且隨著病程的延長，長期用藥可導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)耐藥性，嚴(yán)重影響治療效果和預(yù)后。脾胃虛寒型胃潰瘍屬于中醫(yī)中的“胃脘痛”范疇，中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為患者病位主要集中在胃部，與肝、腎、脾等其他重要臟器關(guān)系密切，患者發(fā)病原因主要為機(jī)體起居失調(diào)、飲食不節(jié)、脾胃虛弱，導(dǎo)致患者胃部饑飽無常，損傷脾胃，造成氣血生化失常，從而引起胃痛。中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍以抑制胃酸分泌、抗病毒以及增強(qiáng)機(jī)體免疫為主要治療原則，目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的治療方法為黃芪建中湯加減療法。此中藥處方中包括生姜、桂枝、炙甘草、元胡、白芨、海螵蛸、白芍、黃芪和飴糖等多種中藥材，其中生姜可解表散寒，溫中止嘔，桂枝可溫通經(jīng)脈，助陽化氣，炙甘草可抑制胃酸，緩解平滑肌痙攣，元胡可活血散瘀，理氣止痛，白芨可消腫生肌，收斂止血，海螵蛸可澀精止帶，制酸止痛，白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛，黃芪可補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，飴糖可補(bǔ)中緩急，潤肺止咳，諸藥合用，能夠達(dá)到溫中補(bǔ)虛、抑酸止痛功效，與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，中藥調(diào)內(nèi)，西藥主外，可有效改善患者臨床癥狀，治療效果良好。為進(jìn)一步研究黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效，我院選取80例患者分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和復(fù)發(fā)率與對照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍，可有效緩解和改善患者臨床癥狀，降低患者復(fù)發(fā)率，臨床療效顯著。