【摘要】目的　研究精神科護(hù)理過(guò)程中潛在的不安全因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法　選擇診治的60例精神科患者，對(duì)其護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)理中不安全因素主要有社會(huì)因素、護(hù)理人員因素、患者方面因素以及設(shè)施方面因素。采取的預(yù)防措施主要為：合理應(yīng)用人力資源、提升護(hù)士自身素質(zhì)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、全面發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)健康教育等。結(jié)論 針對(duì)精神科護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素制定相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理事故及差錯(cuò)出現(xiàn)，最大限度的確?；颊甙踩?。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.155

作者單位：130052 吉林省長(zhǎng)春市第六醫(yī)院

Analysis and Prevention of Potential Unsafe Factors in Psychiatric Nursing

ZENG Xianping　The Sixth Hospital of Changchun City，Changchun 130052，China

【Abstract】

Objective To study the potential unsafe factors and preventive measures in the course of psychiatric nursing. Methods 60 cases of psychiatric patients with diagnosis and treatment were selected，the unsafe factors in the nursing process were analyzed，and the corresponding preventive measures were formulated. Results Through investigation，the main factors of the unsafe factors in psychiatric nursing were social factors，nursing staff，patients and facilities. To take preventive measures were: rational use of human resources，improve the quality of nurses，strengthen business learning，comprehensive development of quality care services，strengthen health education，etc. Conclusion In the process of psychiatric nursing，the prevention measures can effectively improve the nursing quality，reduce the nursing accidents and errors，and ensure the safety of patients.

【Key words】　Psychiatric，Nursing operation，Unsafe factors，Preventive measures

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的法律意識(shí)得到了提升，而且自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的提升。在整個(gè)精神科醫(yī)療護(hù)理操作中，安全護(hù)理是重中之重。在保證安全的基礎(chǔ)上才能促進(jìn)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行 ［1］。我院選擇2013年9月～2014年9月診治的60例精神科患者，對(duì)其護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

我院選擇2013年9月～2014年9月診治的60例精神科患者，其中37例為男性，23例為女性；年齡23～68歲，平均（42.3±6.4）歲；病程在1.5～14年，平均（6.7±1.2）年；對(duì)所選患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1.2　護(hù)理中潛在的不安全因素

1.2.1　社會(huì)因素?。?）認(rèn)知與偏見(jiàn)：精神病患者多行為怪異，正常人無(wú)法理解，常被社會(huì)歧視。作為精神科的一名護(hù)理人員，多無(wú)法得到尊重和理解，由于住院環(huán)境屬于封閉式，醫(yī)護(hù)人員與家屬溝通較少，給家屬的理解造成一定的阻礙。（2）質(zhì)量監(jiān)控管理不到位：管理制度欠缺，質(zhì)量監(jiān)控措施不完善?，F(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)尚未健全，有些規(guī)章制度不符合實(shí)際的工作需要，建立意義不大，導(dǎo)致護(hù)理操作過(guò)程中出現(xiàn)空白區(qū)域。（3）人力資源缺乏：每個(gè)級(jí)別的精神病醫(yī)院都存在程度不等的護(hù)理人員不足現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)比和床護(hù)比不成比例，值班人員有限，護(hù)理管理不到位，患者出現(xiàn)無(wú)法預(yù)計(jì)的危險(xiǎn)事件，這給護(hù)理人員工作造成很大的壓力，降低了職業(yè)價(jià)值感，容易對(duì)工作產(chǎn)生負(fù)面情緒。

1.2.2　護(hù)理人員因素?。?）業(yè)務(wù)水平不高：精神科護(hù)理學(xué)是一門(mén)特殊的學(xué)科，一些護(hù)士沒(méi)有領(lǐng)悟這一學(xué)科的精髓，個(gè)人業(yè)務(wù)不過(guò)關(guān)，無(wú)法嚴(yán)格按照操作規(guī)范實(shí)施，對(duì)患者的需求冷漠對(duì)待。（2）缺乏責(zé)任心：在工作中馬虎大意，無(wú)法及時(shí)的預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)患者的傾訴沒(méi)有耐心傾聽(tīng)，引起護(hù)患之間信任度缺失，出現(xiàn)矛盾，患者出現(xiàn)外逃、沖動(dòng)等行為 ［2］。（3）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：一些護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)的重要性，對(duì)自我的保護(hù)意識(shí)薄弱。精神科常常出現(xiàn)突發(fā)性事件，醫(yī)務(wù)人員先對(duì)患者實(shí)施救治，后補(bǔ)充記錄，無(wú)法充分體現(xiàn)出及時(shí)性，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個(gè)原因。

1.2.3　患者方面因素　大多數(shù)患者在發(fā)病期缺乏自制力，容易出現(xiàn)傷人、沖動(dòng)、毀物的行為，對(duì)他人的安全造成威脅；在康復(fù)期，害怕出院后被歧視，產(chǎn)生自卑心理，甚至出現(xiàn)自殺的想法。

1.2.4　設(shè)施方面因素　病房的配套設(shè)施不齊全，患者著裝不統(tǒng)一，進(jìn)行相關(guān)檢查距離病房較遠(yuǎn)，路途上容易出現(xiàn)不安全事件。

2　結(jié)果

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)理中不安全因素主要有社會(huì)因素、護(hù)理人員因素、患者方面因素以及設(shè)施方面因素。采取的預(yù)防措施主要為：合理應(yīng)用人力資源、提升護(hù)士自身素質(zhì)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、全面發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)健康教育等。

3　預(yù)防措施

（1）合理應(yīng)用人力資源：掌握護(hù)理人員的實(shí)際情況和工作能力，合理排班，人盡其才，實(shí)施彈性排班制度，確保工作的安全性和連續(xù)性。（2）提升護(hù)理人員素質(zhì)水平：護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的一個(gè)重要原因就是存在不良心理狀態(tài)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能，培養(yǎng)責(zé)任心和愛(ài)心，能夠真誠(chéng)的面對(duì)工作和患者，消除護(hù)理人員的不良心理，遇到問(wèn)題及時(shí)給予解決。（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)自己的行為進(jìn)行規(guī)范，密切觀察患者的病情，進(jìn)而真實(shí)、客觀、及時(shí)的記錄護(hù)理操作 ［3］。對(duì)于新進(jìn)崗位的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，快速提升其理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。（4）全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持健康教育：全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理操作，根據(jù)每個(gè)患者的病情和具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，最大限度的緩解病情，穩(wěn)定情緒，解除困擾，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，回到社會(huì)生活。

4　小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷提升，對(duì)護(hù)理操作的期望值也在逐漸升高。護(hù)理人員應(yīng)快速的轉(zhuǎn)變觀念，正確對(duì)待和認(rèn)識(shí)護(hù)理安全隱患，積極的制定預(yù)防措施，有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理事故及差錯(cuò)出現(xiàn)，最大限度的確?；颊甙踩?。