李昱

武警工程大學(xué)醫(yī)院衛(wèi)勤辦公室，陜西西安710086

關(guān)于衛(wèi)生防疫工作的程序化管理策略探討

李昱

武警工程大學(xué)醫(yī)院衛(wèi)勤辦公室，陜西西安710086

目前，我國(guó)的衛(wèi)生防疫工作出現(xiàn)了滯緩，很多地區(qū)都在不斷的重復(fù)固有的工作程序，并且在政策的落實(shí)力度、工作態(tài)度、工作效率、工作效果等方面，均沒(méi)有太過(guò)突出的表現(xiàn)，導(dǎo)致安全隱患持續(xù)增加，甚至影響到了居民的正常生活。相對(duì)而言，衛(wèi)生防疫工作的范圍比較大，關(guān)聯(lián)部門比較多，涉及到的城市話題廣泛，要想在實(shí)際工作中取得理想的成效并不容易。我國(guó)的地方病較多，而且每年因地方病而死的人數(shù)持續(xù)攀升，給社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了極大的不利影響。在今后的工作當(dāng)中，必須將衛(wèi)生防疫工作按照程序化進(jìn)行管理，通過(guò)制定一系列的有效措施，促進(jìn)衛(wèi)生防疫工作體系的健全，為居民的日常生活及工作提供較為穩(wěn)定的環(huán)境。

衛(wèi)生防疫；程序化；策略；管理

由于衛(wèi)生防疫工作是國(guó)家社會(huì)發(fā)展的重要工作，因此必須在主觀上和客觀上進(jìn)行雙重努力。主觀上，居民的衛(wèi)生防疫知識(shí)必須有所加深，對(duì)常見(jiàn)病和傳染病的了解要更加透徹。一方面需要加強(qiáng)宣傳力度，另一方面需要加強(qiáng)體檢工作的篩查力度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或者是疑似傳染病患者，必須予以有效的隔離治療，防止傳染范圍擴(kuò)大。客觀上，必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防疫的技術(shù)和設(shè)備研究。在技術(shù)方面，需加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的研究，研究更多有效的疫苗，并且對(duì)居民進(jìn)行廣泛的接種，提高居民的身體抵抗力。設(shè)備方面，當(dāng)患者被確診后，需接受有效的治療，醫(yī)療設(shè)備必須具有高端的檢查設(shè)備、治療設(shè)備等等，穩(wěn)定居民的恐懼心理，提高治愈率。該研究主要討論衛(wèi)生防疫的程序化管理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 衛(wèi)生防疫工作程序化管理的問(wèn)題

1.1 城市衛(wèi)生防疫工作水平下降

很多人認(rèn)為城市衛(wèi)生防疫工作應(yīng)該在一個(gè)較高的水平，并且各方面都達(dá)到了較高的水準(zhǔn)。但在實(shí)際工作中，城市衛(wèi)生防疫工作水平正在持續(xù)下降，對(duì)居民的健康造成了很嚴(yán)重的影響。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作標(biāo)準(zhǔn)，城市衛(wèi)生防疫工作水平下降主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①最近一段的新聞報(bào)道，有很多都集中在自來(lái)水飲用不安全方面，部分前往醫(yī)院就診的患者，甚至在體內(nèi)查出生長(zhǎng)的蠕蟲(chóng)，導(dǎo)致患者的生命安全受到直接威脅。②疫苗接種人數(shù)減少。這種狀況的出現(xiàn)，一方面要?dú)w結(jié)于城市衛(wèi)生防疫工作水平的下降，另一方面要?dú)w結(jié)為生產(chǎn)疫苗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷曝出負(fù)面新聞，影響接種工作的進(jìn)行。③就現(xiàn)階段的衛(wèi)生防疫工作而言，其問(wèn)題還是比較突出的。例如，偏遠(yuǎn)地區(qū)的制度形同擺設(shè)，無(wú)論是管理人員還是居民，都沒(méi)有遵守制度的習(xí)慣，即便是國(guó)家實(shí)行強(qiáng)硬的手段，依然無(wú)法確切落實(shí)，導(dǎo)致衛(wèi)生防疫的各項(xiàng)問(wèn)題不斷突出，甚至影響到了城市的安危。

1.2 衛(wèi)生防疫工作的程序化問(wèn)題突出

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探究和分析，很多地方都認(rèn)為衛(wèi)生防疫工作的問(wèn)題根源在于，當(dāng)下的工作模式已經(jīng)不再適應(yīng)城市的發(fā)展，而且在很多方面的作用都不突出。因此，全國(guó)開(kāi)展實(shí)施衛(wèi)生防疫工作的程序化管理，新的管理方式的確發(fā)揮了非常積極的作用，但新的問(wèn)題也圍繞著衛(wèi)生防疫工作展開(kāi)。①總體上的程序化并沒(méi)有凸顯出“程序化管理”的特點(diǎn)，多項(xiàng)工作流于表面，未取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，衛(wèi)生防疫工作原地踏步。②程序化措施在落實(shí)過(guò)程中，遇到了很多的阻力，包括居民不配合、上下部門矛盾等等，這些阻力依然存在。③衛(wèi)生防疫工作的程序化問(wèn)題，并沒(méi)有結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況去解決，一味的照抄照搬其他地區(qū)措施，不僅與以往的工作造成嚴(yán)重沖突，同時(shí)在客觀工作上造成了混亂的局面，包括基層工作人員的工作不具體、管理層下達(dá)的命令較為強(qiáng)硬、領(lǐng)導(dǎo)層的不聞不問(wèn)等等。

2 衛(wèi)生防疫工作的程序化管理策略

2.1 明確任務(wù)目標(biāo)

任務(wù)目標(biāo)程序化管理工作的基礎(chǔ)。城市及鄉(xiāng)村的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是搞好衛(wèi)生防疫工作的最基層的衛(wèi)生單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生是完成各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作任務(wù)的直接承擔(dān)者[1]。因此，要進(jìn)行程序化管理，就必須首先確定衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)、目標(biāo)。任務(wù)和目標(biāo)的確定，要從衛(wèi)生防疫工作的重點(diǎn)，每個(gè)城市、鄉(xiāng)村的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)中醫(yī)生數(shù)量、業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療設(shè)備等方面綜合考慮[2]。例如，蘭州市在2012年的衛(wèi)生防疫工作程序化管理工作中，其目標(biāo)設(shè)定為兩點(diǎn)：①確保蘭洽會(huì)期間公共場(chǎng)所及飲用水衛(wèi)生安全、傳染病防控、醫(yī)療救治各項(xiàng)保障措施全面落實(shí)。②確保傷病員得到及時(shí)、優(yōu)先救治，不發(fā)生延誤救治事件，不發(fā)生醫(yī)療救治工作不到位現(xiàn)象。通過(guò)制定可行性較高的目標(biāo)，提高了工作的有效性，同時(shí)也可以加強(qiáng)各項(xiàng)制度和政策的落實(shí)力度。該研究認(rèn)為，在今后的工作中，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，以能夠或經(jīng)過(guò)努力而能夠完成各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作為前提。衛(wèi)生防疫工作任務(wù)應(yīng)包括各種傳染病的防治、計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生以及衛(wèi)生宣傳、資料收集等方面的內(nèi)容[3]。在確定好任務(wù)后，還要明確規(guī)定完成各項(xiàng)任務(wù)所要達(dá)到的近期指標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)[4]。

2.2 制定完成各項(xiàng)工作任務(wù)的具體工作程序

衛(wèi)生防疫的各項(xiàng)任務(wù)，具有相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)。要進(jìn)行程序化管理，就必須對(duì)衛(wèi)生防疫工作這個(gè)整體進(jìn)行分解，按照完成每項(xiàng)工作任務(wù)的要求，制定出工作程序，即具體的方法和步驟等[5]。每個(gè)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)都必須嚴(yán)格按照制定出的具體工作程序，保質(zhì)保量地完成任務(wù)。目前，在某些衛(wèi)生防疫工作方面已有很多完整的工作程序或規(guī)程，如計(jì)劃免疫程序、常見(jiàn)傳染病防治常規(guī)、疫點(diǎn)處理常規(guī)等等，為程序化管理奠定了基礎(chǔ)[6]。但仍有不少工作無(wú)程序或不完整，需進(jìn)一步修訂完善。就目前的發(fā)展而言，制定完成各項(xiàng)工作任務(wù)的具體工作程序還是存在一定缺陷的，日后需進(jìn)行細(xì)致化的程序制定，不僅要滿足特殊人群的衛(wèi)生防疫，同時(shí)還要針對(duì)大部分居民來(lái)制定簡(jiǎn)單的衛(wèi)生防疫工作，促進(jìn)目標(biāo)的盡快實(shí)現(xiàn)。

2.3 制定具體的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)及考核方案

衛(wèi)生防疫工作的程序化管理工作，除了要在上述的兩個(gè)方面努力外，還應(yīng)該制定具體的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)及考核方案。①在醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)方面，所有的醫(yī)生都應(yīng)該具有一定的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，并且參與過(guò)衛(wèi)生防疫工作，了解實(shí)際工作的要點(diǎn)和難點(diǎn)，能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)問(wèn)題，理性的采取處理措施。②在考核方案上，應(yīng)設(shè)定多元化的考核內(nèi)容，而不是一味的針對(duì)業(yè)績(jī)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生防疫工作程序化管理的結(jié)果、內(nèi)容、是否得到認(rèn)可、是否與國(guó)家的政策相符、是否可以持續(xù)進(jìn)行等等。綜合而言，執(zhí)行具體的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)及考核方案，能夠得到以下積極成果：①制定具體的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)，可以篩選出具有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，提高醫(yī)生隊(duì)伍的素質(zhì)，防止部分醫(yī)生濫竽充數(shù)，避免在工作中造成不必要的影響。②考核方案的目的在于找到程序化管理中的問(wèn)題，可制定有效的方案去處理，而不是任由問(wèn)題發(fā)展。③醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)及考核方案達(dá)到指標(biāo)后，執(zhí)行過(guò)程中的阻力也會(huì)減少，這將對(duì)日后的衛(wèi)生防疫工作奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)造出更加安全的社會(huì)環(huán)境。

3 結(jié)語(yǔ)

該研究對(duì)衛(wèi)生防疫工作的程序化管理策略進(jìn)行討論，并且提出了一些可行性建議。從社會(huì)發(fā)展的角度來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生防疫工作已經(jīng)對(duì)居民的日常生活、社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生了影響，如果在衛(wèi)生防疫工作上出現(xiàn)漏洞，將直接造成疫病的流行和死亡人數(shù)的增加，其造成的后果是無(wú)法估量的。在今后的工作中，必須深入研究衛(wèi)生防疫工作的程序化管理策略，減少漏洞的出現(xiàn)，提高各項(xiàng)工作的有效性，創(chuàng)造出更大的社會(huì)價(jià)值。

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R197.2

A

1672-5654（2015）02（a）-0077-02

2014-11-02）

李昱（1972-），男，陜西人，主治醫(yī)師，研究方向：衛(wèi)生防疫、院內(nèi)感染、傳染病管理等。