王 穎 張 琪

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州 213003

1 新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)存在的問題

1.1 精神信仰與社會(huì)現(xiàn)實(shí)的沖突

隨著經(jīng)濟(jì)體制深刻變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益格局深刻調(diào)整，社會(huì)意識(shí)和價(jià)值訴求呈現(xiàn)出明顯的多樣化趨勢。在這種新形勢下，一些人信仰迷失、是非不清、信念淡化，拜金主義、享樂主義、極端個(gè)人主義有所滋長漫延。社會(huì)倡導(dǎo)的核心價(jià)值與人們的理想信念淡化形成反差，物質(zhì)文化的不斷豐富與思想道德素質(zhì)的下降形成反差。

1.2 群眾期待與醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的沖突

改革開放以來，中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展取得了令人矚目的成就。然而，長期以來由于政府投入不足，本應(yīng)由政府作為公共產(chǎn)品提供的醫(yī)療服務(wù)市場化趨向嚴(yán)重，公立醫(yī)院無法真正回歸公益性。政府財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足的事實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療資源的匱乏和不平衡，居民醫(yī)療衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)加重，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的期待得不到滿足，醫(yī)患矛盾日益尖銳[1]。

1.3 職業(yè)要求與個(gè)人追求的沖突

“大醫(yī)精誠、大德不顯”是中醫(yī)藥文化所倡導(dǎo)的核心價(jià)值追求，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守的職業(yè)道德素養(yǎng)，同時(shí)也是人民群眾對醫(yī)者執(zhí)業(yè)操守的期望。然而，在價(jià)值訴求多元的現(xiàn)代社會(huì)，個(gè)人追求和職業(yè)要求的矛盾不斷顯現(xiàn)。醫(yī)患雙方信任缺失，醫(yī)療領(lǐng)域不正當(dāng)競爭和行業(yè)不正之風(fēng)屢禁不止，與醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)要求和行業(yè)形象形成了巨大反差。

2 中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的原則及具體措施

近年來，常州市中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的新要求，不斷創(chuàng)新思路、深挖內(nèi)涵，在中醫(yī)院環(huán)境文化形象建設(shè)的基礎(chǔ)上，深入開展了以核心價(jià)值為重點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)，并在核心價(jià)值觀知行合一的關(guān)鍵環(huán)節(jié)尋求突破，取得了良好的效果。

2.1 在價(jià)值共識(shí)上求突破

如何構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀是新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的首要問題。中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀的凝練從不是一蹴而就或是“拿來主義”[2]。該院從核心價(jià)值觀的構(gòu)成出發(fā)，提出了中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀建設(shè)的三項(xiàng)原則。

①堅(jiān)持多層次性原則。中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀建設(shè)必須是層次多樣、內(nèi)涵豐富的一個(gè)系統(tǒng)整體，從而才具有廣泛的兼容性和適用性。②堅(jiān)持系統(tǒng)整體統(tǒng)一性原則。中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀建設(shè)不是孤立存在的，而要與醫(yī)院的管理規(guī)定、制度規(guī)范、考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲激勵(lì)等內(nèi)容有機(jī)融為一體。③堅(jiān)持主體參與性原則。在核心價(jià)值觀的凝練過程中，要通過討論、座談、征詢等多種方式讓全體員工共同參與[3]。

2.2 在認(rèn)知認(rèn)同上求突破

中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀只有被全體員工所認(rèn)知，才能內(nèi)化于人的心理認(rèn)同，只有內(nèi)化于心理認(rèn)同，才能外化于醫(yī)療實(shí)踐過程。該院結(jié)合實(shí)際，建構(gòu)多種有效的認(rèn)知渠道，促使核心價(jià)值入眼入耳入腦入心。

①與環(huán)境形象相結(jié)合。醫(yī)院環(huán)境形象是中醫(yī)醫(yī)院文化的物質(zhì)載體，核心價(jià)值是中醫(yī)醫(yī)院文化的精神內(nèi)核。該院在醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)中，通過醫(yī)院標(biāo)識(shí)、標(biāo)志性建筑、場館建設(shè)、文化展示等有形載體，充分展現(xiàn)“精誠守和”的核心價(jià)值理念。例如，醫(yī)院大廳的孟河醫(yī)派四杰青磚浮雕、孟河醫(yī)派博物館都充分體現(xiàn)了地方醫(yī)學(xué)流派核心價(jià)值的積淀和傳承；醫(yī)院核心價(jià)值理念無所不在的浸潤在環(huán)境形象建設(shè)中，員工身在其中，感受感知到醫(yī)院核心價(jià)值理念[4]。

②與教育引導(dǎo)相結(jié)合。在推進(jìn)核心價(jià)值觀的認(rèn)知過程中，每位員工都是醫(yī)院核心價(jià)值觀認(rèn)知的主體，只有每一位員工的理解和認(rèn)同，核心價(jià)值觀的認(rèn)知認(rèn)同才能真正達(dá)到效果。

③與文化活動(dòng)相結(jié)合。文化活動(dòng)是提升核心價(jià)值認(rèn)知認(rèn)同的有效途徑。在文化活動(dòng)的設(shè)計(jì)，必須找準(zhǔn)核心價(jià)值理念和文化載體的契合點(diǎn)，摸準(zhǔn)員工的思想脈搏，著眼員工的“關(guān)注點(diǎn)、共鳴點(diǎn)、興趣點(diǎn)”，才能有效提升核心價(jià)值認(rèn)知廣度和深度[5]。該院結(jié)合常州市在全國首創(chuàng)的道德講堂活動(dòng)的開展，以醫(yī)院“道德講堂”建設(shè)工作為抓手，設(shè)計(jì)出了 “道德格言人人談、道德規(guī)范人人守、善事好事人人做”等十大載體活動(dòng)。參與中，提升對核心價(jià)值的認(rèn)知認(rèn)同。

2.3 在融入貫穿上求突破

行為規(guī)范是中醫(yī)藥文化在醫(yī)院的執(zhí)行方式，是保障醫(yī)院及其職工的行為遵循和體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值的主要手段。該院在行為規(guī)范建設(shè)上一方面是建章立制，提出規(guī)范要求。從診療規(guī)范、質(zhì)量規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等制定著手，制訂崗位服務(wù)規(guī)范185條、質(zhì)量管理制度250條、診療操作規(guī)范179項(xiàng)等。另一方面是健全機(jī)制，加強(qiáng)考核落實(shí)。行為規(guī)范是要真正落實(shí)到員工的日常工作中，從而體現(xiàn)核心價(jià)值導(dǎo)向。該院通過制訂獎(jiǎng)懲條例、進(jìn)行患者滿意度調(diào)查等多種形建立健全了有效的激勵(lì)、考核機(jī)制。

2.4 在踐行轉(zhuǎn)化上求突破

中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值要與日常工作、與優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來。該院在核心價(jià)值觀的踐行轉(zhuǎn)化上主要采用以下3種實(shí)踐途徑。

①用改進(jìn)服務(wù)來促進(jìn)。改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、提升患者滿意度是核心價(jià)值觀的踐行轉(zhuǎn)化的重要內(nèi)容。今年以來，該院先后開展了“找缺陷、促規(guī)范、優(yōu)服務(wù)”專項(xiàng)行動(dòng)、“放心中藥”工程等22條舉措，把核心價(jià)值觀踐行轉(zhuǎn)化一件件具體的措施，在積久為功中牢固樹立核心價(jià)值觀[6]。

②用實(shí)踐活動(dòng)來推動(dòng)。開展多種形式的價(jià)值觀踐行活動(dòng)，是推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院價(jià)值觀建設(shè)的有效手段。該院將核心價(jià)值觀的踐行轉(zhuǎn)化與中醫(yī)藥惠民服務(wù)、“三好一滿意”活動(dòng)、黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，先后開展實(shí)施了“合理用藥、醫(yī)保控費(fèi)”等專項(xiàng)行動(dòng)。員工在參與過程中，自身的價(jià)值也得到彰顯，從而使核心價(jià)值觀踐行成為自覺追求。

③用文明素養(yǎng)來提升。中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀的踐行是以員工良好文明素養(yǎng)為基礎(chǔ)的,以良好素養(yǎng)為支撐。該院在核心價(jià)值觀的踐行轉(zhuǎn)化上通過文明素養(yǎng)的提升實(shí)現(xiàn)。一是開展全院性服務(wù)禮儀和服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)；二是常態(tài)化開展崗位技術(shù)練兵、護(hù)理操作比賽等崗位競賽活動(dòng)，提升職業(yè)素養(yǎng)；三是以道德講堂活動(dòng)深入開展為抓手，通過“爭創(chuàng)無紅包病區(qū)”、設(shè)置“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好人榜”等活動(dòng)來提升道德素養(yǎng)。

3 新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的體會(huì)

3.1 與時(shí)俱進(jìn)、貼近實(shí)際是新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀建設(shè)必須緊緊扣住社會(huì)主義核心價(jià)值體系這個(gè)大根本，緊緊扣住經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型升級，人們思想觀念和價(jià)值取向多元多變的現(xiàn)實(shí)，緊緊扣住中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)際情況，在原有基礎(chǔ)上，賦予中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀時(shí)代所需、發(fā)展所需、群眾所盼的新內(nèi)涵。

3.2 明確根本、知行合一是新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

核心價(jià)值觀建設(shè)的最終目的，就是要把觀念內(nèi)化為員工的自身修養(yǎng)，把要求轉(zhuǎn)化為員工的自覺行動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)認(rèn)知與行為的統(tǒng)一。在此過程中，要建立起認(rèn)知、認(rèn)同和踐行的體制機(jī)制，搭建平臺(tái)、豐富載體，才能有效推進(jìn)核心價(jià)值觀的踐行轉(zhuǎn)化。

3.3 自覺自律、共同參與是新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的核心根本

中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀建設(shè)不是一個(gè)純理論或?qū)W術(shù)的問題，更重要的是實(shí)踐問題。因此，中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀建設(shè)必須要激發(fā)員工的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓員工成為核心價(jià)值文化的維護(hù)者、推動(dòng)者和實(shí)踐者。

3.4 完善制度、建立機(jī)制是新形勢下中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的有力保障

中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀是“綱”，而完善的制度建設(shè)、行為規(guī)范建設(shè)則是“目”。要把中醫(yī)醫(yī)院核心價(jià)值觀建設(shè)與醫(yī)療管理、服務(wù)管理、文化管理緊密結(jié)合起來，使核心價(jià)值理念體現(xiàn)到規(guī)章制度、行為規(guī)范的制定和落實(shí)中，同時(shí)要建立起有效的考核、激勵(lì)機(jī)制，形成有利于核心價(jià)值觀踐行的體制機(jī)制。

[1]鄭錦,馬超,史競懿，等.中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的思索與實(shí)踐[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013(5):1143-1146.

[2]趙國梁.注重創(chuàng)新 不斷加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(6):142-144.

[3]白新民,盧勇,荊晶，等.新疆中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)調(diào)查分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013(12):3-4.

[4]李瓊.如何塑造中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)品位[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十六次全國中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2013:207-209.

[5]何思忠,李琦,趙順，等.PDCA循環(huán)理論對醫(yī)院文化建設(shè)的影響--基于蕪湖市第二人民醫(yī)院文化建設(shè)分析[J].西部中醫(yī)藥,2013(10):50-52.

[6]呂坤,蔣金蘭,白新民，等.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013(17):104-105.