鄒蕓200125上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

糖化血紅蛋白與空腹血糖同時(shí)測(cè)定對(duì)臨床的意義

鄒蕓
200125上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討糖化血紅蛋白與空腹血糖同時(shí)測(cè)定對(duì)臨床的意義及兩者間聯(lián)系。方法：收治糖尿病患者100例，均測(cè)定空腹血糖和糖化血紅蛋白，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：空腹血糖（8.81±2.43）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.4±1.18）％30例；空腹血糖（5.37±0.72）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.02±0.98）％30例；空腹血糖（5.42±0.57）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.24±1.02）％20例；空腹血糖（6.81±0.78）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.48±0.46）％20例。結(jié)論：糖化血紅蛋白與空腹血糖同時(shí)測(cè)定對(duì)臨床診斷、治療糖尿病有重要意義。

空腹血糖；糖化血紅蛋白；臨床意義

糖尿病是在多基因遺傳基礎(chǔ)上，加上環(huán)境因素、自身免疫的作用，通過(guò)未完全闡明的機(jī)制，引起胰島素的分泌障礙和胰島素生物學(xué)效應(yīng)不足，導(dǎo)致以高血糖癥為基本生化特點(diǎn)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝紊亂的一組臨床綜合征[1]。臨床典型表現(xiàn)為三多一少（多食、多飲、多尿、體重減少），其慢性并發(fā)癥主要是非特異和特異的微血管病變（以視網(wǎng)膜、腎臟受累為主，還可見(jiàn)冠心病，腦血管病，肢端壞疽），末梢神經(jīng)病變[2]。本文對(duì)100例糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖和糖化血紅蛋白測(cè)定，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治行空腹血糖和糖化血紅蛋白測(cè)定患者100例。其中空腹血糖和糖化血紅蛋白都高于正常值30例；空腹血糖和糖化血紅蛋白都在正常范圍內(nèi)30例；空腹血糖正常，糖化血紅蛋白高于正常值20例；空腹血糖高于正常值，糖化血紅蛋白正常20例。且所有患者均符合世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

儀器和試劑：生化儀型號(hào)：OLYMPUSAU400型全自動(dòng)生化儀；試劑品牌：上海正康生物科技有限公司。糖化血紅蛋白儀型號(hào)：D10-AIC糖化血紅蛋白分析儀；試劑品牌：伯樂(lè)。

檢驗(yàn)方法：本組所有患者均于清晨抽取空腹靜脈血5 mL，2 mL加入EDTA-K2抗凝管，充分混勻，采用離子交換高效液相色譜法測(cè)定HbA1c，剩下3 mL置于真空管中，采用全自動(dòng)生化儀，己糖激酶法測(cè)定空腹血糖。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次檢測(cè)全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以±s）表示，且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異極有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

所有糖尿病患者分別進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白的測(cè)定，結(jié)果見(jiàn)表1。

討論

目前，在臨床中最廣泛使用的對(duì)糖尿病的篩查手段就是測(cè)定清晨的空腹血糖，它對(duì)評(píng)估患者的血糖水平具有重要的意義，但是，由于其僅能反映機(jī)體某個(gè)瞬時(shí)的血糖水平，受其他因素的影響較大，故其測(cè)量值波動(dòng)性較大，有時(shí)可能會(huì)造成漏診等情況的發(fā)生。而糖化血紅蛋白能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平，測(cè)量結(jié)果穩(wěn)定可靠，測(cè)定操作也簡(jiǎn)單、快捷，故其用來(lái)評(píng)估糖尿病患者的血糖水平具有更多的優(yōu)勢(shì)，也越來(lái)越多地被專家建議用來(lái)行糖尿病的篩查和診斷[3]。

本文通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白評(píng)定糖尿病的控制程度：①空腹血糖和糖化血紅蛋白均正常，說(shuō)明患者近一段時(shí)間疾病控制情況較理想。②空腹血糖和糖化血紅蛋白均升高，說(shuō)明患者在最近一段時(shí)間的血糖控制情況較差，可能是患者的降糖藥物用量不足或患者的服藥依從性欠佳。③空腹血糖升高，糖化血紅蛋白正常，可考慮為大量輸注葡萄糖或機(jī)體應(yīng)激造成的[4]。④空腹血糖正常，糖化血紅蛋白升高，提示近8周疾病控制情況不夠理想，仍需繼續(xù)維持治療。⑤按美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦的糖尿病治療控制標(biāo)準(zhǔn)，血糖＜6.67mmol/L（120 mg/dL），糖化血紅蛋白＜7％，糖尿病控制佳者可2～3個(gè)月測(cè)1次，控制欠佳者1～2個(gè)月測(cè)1次。若糖化血紅蛋白＞10％，胰島素劑量就需調(diào)整[5]。⑥如果糖尿病患者同時(shí)存在貧血及低蛋白血癥等情況，其糖化血紅蛋白可降低，此時(shí)應(yīng)該結(jié)合患者的綜合血糖水平來(lái)進(jìn)行判斷。

綜上所述，與空腹血糖相比，使用糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病患者的病情控制情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)具有更多的優(yōu)勢(shì)，其測(cè)量結(jié)果穩(wěn)定、可靠，并能反映患者一段時(shí)間內(nèi)的綜合的血糖控制情況，避免了在某個(gè)點(diǎn)測(cè)量空腹血糖的片面性，能更好地反映患者的真實(shí)血糖水平。所以，我們建議將糖化血紅蛋白和空腹血糖聯(lián)合，用來(lái)對(duì)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠大大提高監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，縮短確診時(shí)間，從而為糖尿病患者降糖方案的制定和調(diào)整提供充分的依據(jù)，對(duì)于減少糖尿病發(fā)病及其并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義。

C linical significance of sim ultaneous determ ination of glycosylated hem oglobin and fasting blood glucose

Zou Yun
Weifang Community Health Service CenterofPudong New Area,ShanghaiCity 200125

Objective：To explore the clinical significance and the link of simultaneous determination of glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose.Methods：100 patients with diabetes were selected,fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin weremeasured,we analyzed the results of the test.Results：Fasting blood glucose（8.81±2.43）mmol/L,glycosylated hemoglobin（7.4±1.18）％in 30 cases.Fasting blood glucose（5.37±0.72）mmol/L,glycosylated hemoglobin（5.02±0.98）％in 30 cases.Fasting blood glucose（5.42±0.57）,glycosylated hemoglobin（7.24±1.02）％in 20 cases.Fasting blood glucose（6.81±0.78）mmol/L, glycosylated hemoglobin（5.48±0.46）％in 20 cases.Conclusion：Ithad important implications for clinicaldiagnosis and treatment ofdiabetesofsimultaneous determination ofglycosylated hemoglobin and fastingblood glucose.

Fastingblood glucose；Glycosylated hemoglobin；Clinicalsignificance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.66