趙懷英677500云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院

內(nèi)科急重癥患者的優(yōu)質護理措施及效果分析

趙懷英
677500云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院

目的：探討內(nèi)科急重癥患者的優(yōu)質護理措施及護理經(jīng)驗。方法：收治內(nèi)科急重癥患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上行心理護理、細化專業(yè)護理、堅持生命體征觀察。結果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：綜合護理是內(nèi)科急重癥患者的優(yōu)質護理的重要措施。

內(nèi)科急重癥；優(yōu)質護理；護理經(jīng)驗

內(nèi)科急重癥患者是內(nèi)科中常見的病癥，死亡率高，救治難度大，也增加了護理的難度。特別是當今，隨著生活水平的提高，人們對護理的要求也逐步提高，為總結內(nèi)科急重癥患者的優(yōu)質護理措施效果及護理經(jīng)驗，2014年3月-2015 年4月收治內(nèi)科急重癥患者80例，進行綜合護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年4月收治內(nèi)科急重癥患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，其中觀察組男23例，女17例，年齡14～79歲，平均（45.7±3.1）歲，對照組男22例，女18例，年齡16～71歲，平均（45.9±3.2）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

護理方法：對照組進行常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上進行心理護理、細化專業(yè)護理、堅持生命體征觀察，具體護理措施：①心理護理：由于患者處于危重情況，對疾病的預后并不樂觀，因此多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀失望等低落情緒[1]，嚴重影響了疾病的預后，因此，護理人員要仔細了解患者的不良心理情緒，及時進行溝通和疏導，同時介紹疾病的基本知識，在病情及治療方案、展望治愈后生活等方面對患者的心理進行循序漸進的疏導，減輕患者的心理壓力，讓患者對疾病的有關知識有所了解，減少對該病的恐懼感，以良好的心態(tài)積極配合治療。護理人員在患者家屬探望前，一定要與其進行深入的溝通，避免患者家屬和親友因對于病情的不了解而表現(xiàn)出驚慌失措，甚至易怒、沖動，從而加重患者的心理負擔，使病情惡化。相反，要求患者家屬在探望期間，要保持平和、冷靜甚至積極、樂觀的心態(tài)，通過正面、積極的影響，輔以醫(yī)護手段，改善患者的健康狀況，增強患者克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心。急重癥患者因病情的進展情緒波動極大，單純的語言溝通很難取得理想的心理疏導，難以達到心理護理的目的，必須輔以行為上的心理疏導。行為上的心理疏導表現(xiàn)為醫(yī)護人員在治療過程中的有條不紊，忙而不亂，信心十足，操作時輕、快、穩(wěn)、準，這在很大程度上可消除患者及家屬的恐懼情緒，以便對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。②細化專業(yè)護理：對意識清楚、臉色正常者，注意保暖，并墊低枕頭，找平坦的地方，讓患者躺倒。對臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。對意識清楚，無休克癥狀者，可讓患者保持原有姿勢，不宜多搬動。對感到心臟，胸部痛苦的患者，用棉被墊在患者背后，讓患者呈平臥姿勢。面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減輕呼吸困難。對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的患者，用棉被墊高下肢部。休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識模糊，手腳發(fā)冷。對處于昏睡狀態(tài)的患者，讓患者側身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利于呼吸道通暢。及時吸氧、保持呼吸道暢通、建立2～3條靜脈通路[2]，對提高救治成功率有著重要的臨床意義，在吸氧過程中，讓患者取半臥位，根據(jù)缺氧程度來調節(jié)氧流量，另可以告訴患者及家屬調節(jié)方法，在使用藥物時要仔細閱讀醫(yī)囑，按照正確的給藥途徑進行給藥，避免用藥不良反應發(fā)生。根據(jù)患者患病的不同，進行專業(yè)的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，指導患者有效咳嗽，及時排除體內(nèi)痰液，定時給患者翻身，減少壓瘡、褥瘡的發(fā)生，給予合理的按摩，促進血液循環(huán)，減少血栓的形成，病房內(nèi)保持空氣新鮮，及時更換床單，減少院內(nèi)交叉感染。③仔細觀察患者的生命體征，重點觀察患者的呼吸、循環(huán)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。

結果

兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較：觀察組40例患者治愈34例，治愈率85.0％，發(fā)生并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率10.0％，患者滿意39例，患者滿意度97.5％。對照組40例患者治愈32例，治愈率80.0％，發(fā)生并發(fā)癥14例，并發(fā)癥發(fā)生率35.0％，患者滿意35例，患者滿意度87.5％，兩組治愈率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

Quality carem easures and effect analysis of acute severe patients in departm ent o f internalm edicine

Zhao Huaiying
The People'sHospitalofGengma County,Lincang City,Yunnan Province 677500

Objective：To explore the quality care measures and nursing experience of acute severe patients in department of internalmedicine.Methods：80 acute severe patients in departmentof internalmedicinewere selected,theywere random ly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each,the control group was given conventional nursing,the observation group wasgiven psychological care,professionalnursing,observation of the vitalsignson the basisof the controlgroup.Results：In the observation group,the incidence of complications was significantly lower than the control group,satisfaction was significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing carewas an importantmeasure of quality care foracute severe patients in departmentof internalmedicine.

Acute severe patients in departmentof internalmedicine；Quality care；Nursing experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.78