【摘要】目的　探討護(hù)理干預(yù)在慢性矽肺病治療中的應(yīng)用研究。方法　選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、重復(fù)感染護(hù)理以及肺功能護(hù)理等。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)在慢性矽肺病治療中的效果明顯，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性矽肺病治療采用護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效緩解患者的不適癥狀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.091

作者單位：154007 佳木斯市疾病預(yù)防控制中心

Applied Research on Nursing Intervention in Treatment of Chronic Silicosis

CHENG Lijuan　Diseases Control and Prevention Centers in Jiamusi City, Jiamusi 154007, China

【Abstract】

Objective The application of nursing intervention in treatment of patients with chronic silicosis is to be investigated. Methods Chose 35 patients with chronic silicosis treated in our hospital from March 2013 to October 2014 and treated them with nursing intervention, including psychological nursing, respiratory nursing, complication nursing, repeated infection nursing and pulmonary care nursing and so on. Results The nursing intervention was of great efficiency in treatment of chronic silicosis and reduction of complications; such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention is conducive to improving treatment efficiency of chronic silicosis, decreasing complication incidence and effectively relieving patients’symptoms, thus, nursing intervention is rather worthwhile to be clinical promoted and applied.

【Key words】Nursing intervention, Chronic Silicosis, Applied research

工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸二氧化硅粉塵，形成以肺部矽結(jié)節(jié)和彌散性肺間質(zhì)纖維化為主的病變，稱(chēng)為矽肺，即使患者脫離粉塵作業(yè)場(chǎng)所，病變也會(huì)繼續(xù)發(fā)展，目前，矽肺在我國(guó)發(fā)病率較高，是一種嚴(yán)重威脅勞動(dòng)者健康的職業(yè)病 ［1］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予護(hù)理干預(yù)，有心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、重復(fù)感染護(hù)理以及肺功能護(hù)理等，觀察患者的護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予護(hù)理干預(yù)，其中男性30例，女性5例，年齡范圍：39～79歲，平均年齡：（55.3±4.4）歲；病程：1～6年，平均病程：（2.57±1.04）年，病情程度，其中I期12例，II期13例，III期10例?；颊叩哪挲g、性別、病程及病情程度等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　心理護(hù)理 護(hù)理人員要多與患者及家屬溝通，介紹矽肺病的基礎(chǔ)知識(shí)、特點(diǎn)、影響因素以及成功康復(fù)案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并分析患者的病情和康復(fù)途徑，消除患者的心理壓力，排除患者的心理障礙，正確的認(rèn)識(shí)矽肺病，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)。

1.2.2　呼吸道護(hù)理 護(hù)理人員要做好每天的觀察和記錄工作，觀察患者的咳嗽程度和痰液顏色、量、性狀等，一旦發(fā)現(xiàn)患者的痰液呈黃色顯示患者肺部受到金黃色葡萄球菌感染，痰液呈黃綠色顯示患者肺部銅綠假單細(xì)胞菌感染，痰液中有血絲或咯血顯示患者的矽肺程度加重，需要變換藥物或加大藥量。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱痰少顯示患者痰液濃縮在細(xì)小支氣管內(nèi)形成栓塞，需要及時(shí)給予清楚；如果患者出現(xiàn)精神萎靡不振、頭痛、幻覺(jué)或行為異常等，要及時(shí)通知醫(yī)生，做好搶救工作；如果患者出現(xiàn)黏稠痰液且不易咳出，要讓患者吸入生理鹽水霧化蒸氣，幫助患者咳出痰液或儀器吸出痰液。

1.2.3　并發(fā)癥護(hù)理 （1）并發(fā)肺氣腫，密切觀察患者的呼吸變化，可以讓患者吸入氨茶堿、異丙腎上腺素和麻黃素蒸氣，及時(shí)給予吸氧治療，輔導(dǎo)患者做深呼吸、縮唇呼吸或腹式呼吸等，改善患者的肺部通氣狀況；（2）并發(fā)肺結(jié)核時(shí)密切注意患者的咳嗽、咳痰及咳血情況，觀察痰液的顏色變化，及時(shí)對(duì)癥下藥，一旦出現(xiàn)大咯血及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；（3）并發(fā)氣胸時(shí)要讓患者取半臥位、吸氧，氧流量一般控制在1～3 L/min，氧濃度控制在25%～30%之間，做好胸腔排氣，減輕胸腔壓力；（4）并發(fā)呼吸道感染，護(hù)理人員要保持病房空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，經(jīng)常曬患者的被褥，殺菌止毒，病房濕度控制在57%～60%之間，溫度控制在18～22度之間，并定時(shí)測(cè)量患者體溫，注意控制感染。

1.2.4　重復(fù)感染護(hù)理 矽肺患者的呼吸道已經(jīng)遭到破壞，防御功能降低，免疫力差，極容易引起細(xì)菌和真菌感染，因此，矽肺患者入院時(shí)護(hù)理人員要采集患者的痰液，留給醫(yī)生做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物。此外，護(hù)理人員每天要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每天早晚1小時(shí)紫外線消毒，消滅病房中的細(xì)菌和真菌，預(yù)防患者重復(fù)感染。

1.2.5　肺功能護(hù)理 肺功能鍛煉就是通過(guò)做縮唇式呼吸和呼吸操，有利于改善患者的呼吸功能，排除體內(nèi)的二氧化碳，促進(jìn)機(jī)體的血樣飽和度。操作方法：讓患者成仰臥位，把手放在胸骨下端雙側(cè)肋緣交界處，采用腹式呼吸，使吸氣時(shí)氣體從鼻孔進(jìn)入，呼吸時(shí)氣體從縮攏的雙唇間慢慢吐出，吸氣和呼氣的時(shí)間比例為1：2，一般練習(xí)5～8次后休息一次，循環(huán)往復(fù)，鍛煉患者的深呼吸能力，提高患者機(jī)體的耐受力。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，35例患者中矽肺癥狀明顯改善30例，無(wú)效3例，死亡2例，護(hù)理干預(yù)在慢性矽肺病治療中的效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。35例矽肺病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥4例，其中肺氣腫1例，肺結(jié)核1例，呼吸道感染1例，氣胸1例，并發(fā)癥的發(fā)生率降低為11.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

矽肺病是由于肺組織嚴(yán)重被破壞和血管周?chē)睦w維化，使肺毛細(xì)血管亦減少，肺血液循環(huán)阻力增高，最后可導(dǎo)致肺心病及呼吸衰竭 ［2］。在矽肺緩解期加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)、充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性、避免并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)重要的工作 ［3］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的35例慢性矽肺病患者，全部給予心理、呼吸道、并發(fā)癥、重復(fù)感染以及肺功能等護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)治療慢性矽肺病的效果顯著，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效緩解患者的病癥。

綜上認(rèn)為，慢性矽肺病治療采用護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效緩解患者的不適癥狀。