【摘要】 目的　探究脊柱結(jié)核患者采用健康教育路徑護(hù)理的方法和效果。方法　選取2013年6月～2014年9月收治的33例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者采用健康教育路徑護(hù)理，對(duì)照組15例患者選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)比其護(hù)理效果和對(duì)健康知識(shí)掌握的程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.44%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為80.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脊柱結(jié)核患者接受健康教育路徑的健康知識(shí)講解，可減少漏項(xiàng)，為其提供科學(xué)、高效、實(shí)用、具體的方法，并促使健康意識(shí)的提高，形成康復(fù)行為，提高教育效果和護(hù)理滿意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.097

作者單位：150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院

Study on Health Education Effect on Patients With Spinal Tuberculosis

SUN Shuyun　Communicable-disease center anti-epidemic institute in Heilongjiang province， Harbin 150500， China

【Abstract】

Objective Health education care approach and its effect to patients with spinal tuberculosis are to be investigated. Methods Chose 33 patients with spinal tuberculosis who were treated in hospital from June 2013 to September 2014 and separated them into two groups at random. 18 patients in study group were given health education care， while 15 patients in control group were given conventional treatment， and then observe and compare treatment efficacy and patients’ mastery of health knowledge between two groups. Results Treatment efficacy in study group was up to 94.44%; while treatment efficacy in control group was up to 80.0%; there was a treatment efficacy differential between the two groups， and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Teach spinal tuberculosis patients with health education is conducive to prevent from misdiagnosis and provide patients with scientific， efficiency， practical and concrete treatment method， which is important to improve their health awareness and recovery， and it is also of importance to increase education effect as well as patients’ satisfaction with treatment.

【Key words】Spinal Tuberculosis， Health education pathway， Treatment efficacy

脊柱結(jié)核為全身骨關(guān)節(jié)的結(jié)核首位，椎體結(jié)核較多，很少有附件結(jié)核。脊柱結(jié)核為一種繼發(fā)疾病，原發(fā)病為消化道結(jié)核、肺結(jié)核或者淋巴結(jié)核等，通過(guò)血液循環(huán)的途徑導(dǎo)致出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)結(jié)核。該疾病的起病較緩，有消瘦、低熱、盜汗、疲倦、貧血、食欲不振等癥狀，若患者為兒童，會(huì)有呆滯、夜啼、性情急躁等情況 ［1］。早期癥狀為輕微疼痛，通過(guò)休息，可緩解癥狀，勞累后加重癥狀，隨著病情的發(fā)展，夜間也出現(xiàn)疼痛。該疾病需要采用規(guī)律服藥的治療，患者只有了解疾病的健康知識(shí)，才可提高治療的依從性。選取2013年6月～2014年9月收治的33例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年9月收治的33例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組18例患者，男性11例，女性7例，年齡范圍：51～74歲，平均年齡為：（61.58±6.59）歲，5例患者為胸椎結(jié)核，8例患者為頸椎結(jié)核，5例患者為腰椎結(jié)核，文化程度：3例患者為小學(xué)，6例患者為初中，5例患者為高中，4例患者為大專及以上。對(duì)照組15例患者，男性9例，女性6例，年齡范圍：50 ～75歲，平均年齡為：（61.29±6.46）歲，7例患者為胸椎結(jié)核，4例患者為頸椎結(jié)核，4例患者為腰椎結(jié)核，文化程度：3例患者為小學(xué)，5例患者為初中，5例患者為高中，2例患者為大專及以上。兩組患者身體的基本情況沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予健康教育的護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1　強(qiáng)化絕對(duì)臥床必要性　很多患者因?yàn)閷?duì)疾病的相關(guān)知識(shí)并不了解，治療的依從性較差。醫(yī)生要求患者要保持絕對(duì)的臥床休息，但因其并不適應(yīng)在床上大小便，自我感覺身體情況較好，會(huì)坐起飲食、下地行走以及自行入廁 ［2］。因此護(hù)理人員在協(xié)助并引導(dǎo)其在床上大小便的過(guò)程中，還要告知其臥床的原因，可限制脊柱病灶的活動(dòng)，采用最大限度來(lái)避免后凸畸形情況，避免發(fā)生截癱，使患者能夠重視并積極配合治療。

1.2.2　化療的健康教育　該疾病患者需采用全身結(jié)核的藥物治療，其藥物治療的時(shí)間較長(zhǎng)，而且還容易導(dǎo)致組織器官受到損害，因此很多患者不能堅(jiān)持規(guī)律用藥。護(hù)理人員要講解相關(guān)的健康知識(shí)。空腹頓服可提高藥物的治療效果，還要在治療過(guò)程中與其多交流，針對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行解釋，可樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 ［3］。治療期間會(huì)有一定副作用，若有耳鳴癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生，給予處理，避免聽力受損。用藥過(guò)程中如有胃腸道的反應(yīng)，包括惡心、嘔吐，或者使用利福平后唾液和尿液為橙紅色，要告知其為正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。

1.2.3　飲食教育　患者有時(shí)會(huì)有乏力、低熱、食欲減退的情況，其低蛋白血癥、貧血等也會(huì)影響其手術(shù)耐受性，以及術(shù)后的恢復(fù)情況。手術(shù)后要告知其增加營(yíng)養(yǎng)支持，并攝取大量的維生素、蛋白質(zhì)和熱量等，可選擇豆類、瘦肉、蛋類、麥片以及新鮮的蔬果，有助于傷口的愈合。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組18例患者，護(hù)理顯效10例，所占比例為55.6%，護(hù)理有效7例，所占比例為38.9%，護(hù)理無(wú)效1例，所占比例為5.6%，護(hù)理的總有效率為94.44%；對(duì)照組15例患者，護(hù)理顯效6例，所占比例為40.0%，護(hù)理有效6例，所占比例為40.0%，護(hù)理無(wú)效3例，所占比例為20.0%，護(hù)理的總有效率為80.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

脊柱結(jié)核患者心理狀況較為患復(fù)雜，在手術(shù)治療和藥物治療中都會(huì)有較多負(fù)面情緒和身體不適，因此要為其講解各方面的健康知識(shí)，使其能夠及時(shí)消除負(fù)面情緒。實(shí)驗(yàn)組患者選擇健康教育路徑，給予強(qiáng)化絕對(duì)臥床必要性的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到臥床的重要性，并嚴(yán)格遵守原則；化療的健康教育，告知其身體可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及應(yīng)對(duì)措施，既能夠避免出現(xiàn)并發(fā)癥，也可緩解焦慮、緊張等不良情緒。并給予飲食教育，使其在治療期間，保持健康的營(yíng)養(yǎng)攝入，有利于身體恢復(fù)，提高患者對(duì)健康知識(shí)的了解，并提高護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.44%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為80.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脊柱結(jié)核患者在治療同時(shí)接受健康教育路徑護(hù)理，增加對(duì)健康知識(shí)的了解程度，提高治療的依從性。