【摘要】目的　分析兒科門診靜脈輸液治療中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討應(yīng)對(duì)措施。方法　對(duì)我院兒科門診靜脈輸液治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出相應(yīng)的解決措施。結(jié)果 通過(guò)認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)措施，我院兒科門診靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量顯著提高。結(jié)論 護(hù)理人員要增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，提高靜脈輸液質(zhì)量，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提升。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.135

作者單位：454000 河南省焦作市婦幼保健院

Care Risks and Countermeasures During Intravenous Infusion Therapy at Pediatric Outpatient

XU Youyou　Maternal and child health care hospital in Jiaozuo city，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective Analysis of care risk during intravenous infusion therapy at pediatric outpatient and explore countermeasures. Methods The problems in our hospital during intravenous infusion therapy at pediatric outpatient were summarized and proposed the solutions. Results By implementing the relevant measures，the quality of care about intravenous infusion therapy at pediatric outpatient improved significantly. Conclusion Nurses must enhance legal awareness，improve their own quality and improve the quality of intravenous infusion，prompte the hospital to enhance the economic and social benefits.

【Key words】Pediatrics，Care risk，Countermeasures

靜脈輸液治療手段直接、見(jiàn)效快，成為治療兒童病癥的主要手段之一。兒科靜脈輸液室是發(fā)生醫(yī)患糾紛頻率較高的科室，醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制訂好回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院社會(huì)影響力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

1　兒科門診靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1　護(hù)士方面

1.1.1　缺乏良好的心理素質(zhì)　由于兒科門診護(hù)理工作繁重，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理人員的心理壓力大。護(hù)理人員的心理素質(zhì)較差，特別是患兒的血管細(xì)小，易動(dòng)，不能配合護(hù)理人員穿刺，護(hù)士越緊張?jiān)揭壮鲥e(cuò)，很容易導(dǎo)致穿刺失敗。

1.1.2　法律意識(shí)淡薄、責(zé)任心不夠　護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理工作繁重、枯燥，很容易造成心理懈怠，思想麻痹，工作責(zé)任心不夠，不能耐心詳細(xì)解答患兒家屬提出的問(wèn)題，不能認(rèn)真落實(shí)“三查八對(duì)”制度。

1.1.3　專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，操作技術(shù)不夠熟練　護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，穿刺技術(shù)不夠熟練，工作不夠仔細(xì)，穿刺前并未對(duì)血管進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，一旦穿刺失敗，很容易引起患兒家屬的不滿，造成不必要的麻煩。

1.1.4　缺乏良好的溝通　目前一線護(hù)理人員多為剛剛走上工作崗位的90后年輕護(hù)士，他們多數(shù)為獨(dú)生子女，說(shuō)話直來(lái)直去，當(dāng)服務(wù)不到位或者出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)候，不能很好的修飾自己的語(yǔ)言，不能換位思考，耐心傾聽(tīng)患兒家屬的訴求，缺乏良好的溝通，從而引發(fā)不良后果。

1.2　患兒及家屬方面

1.2.1　患兒方面　由于患兒年齡較小，頭皮靜脈細(xì)小、彎曲隱匿且分支較多，穿刺條件較差；同時(shí)，患兒好動(dòng)，如果不能固定好頭部和身體的關(guān)節(jié)部位，穿刺一次成功率將大大降低。即使穿刺成功，如果不能很好的看管患兒，患兒在輸液途中將針頭拔出，造成人為失敗。

1.2.2　家屬方面　兒科疾病大多發(fā)病情較急，病情發(fā)展快，而患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力有限，家長(zhǎng)愛(ài)子心切，總希望穿刺一次成功，減輕患兒的疼痛，一旦穿刺失敗，不能控制好情緒，很容易做出過(guò)激行為。

2　兒科門診靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施

2.1　強(qiáng)化安全意識(shí)，提高護(hù)士法律意識(shí)

兒科門診是靜脈輸液導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的高?？剖?，這就要求護(hù)理人員要掌握一定的法律知識(shí)。要及時(shí)總結(jié)護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，在交班會(huì)上要經(jīng)常向護(hù)士灌輸風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高警惕，加強(qiáng)安全管理，提高責(zé)任心。在實(shí)際工作中切實(shí)履行工作職責(zé)，在維護(hù)患兒合法權(quán)利的同時(shí)，也要懂得保護(hù)自己，維護(hù)自身的合法權(quán)利。護(hù)士要學(xué)法、懂法、守法，學(xué)會(huì)客觀判斷事物的是非，能及時(shí)掌握事物發(fā)展的趨勢(shì)。一旦出現(xiàn)安全隱患，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2　護(hù)士要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)操作能力

護(hù)理是一門實(shí)踐性科學(xué)，護(hù)理人員要在實(shí)踐中不斷積累總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)吸取新知識(shí)、新技能。（1）正中靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，此靜脈易固定、但容易外滲，逆行進(jìn)針可克服外滲的缺點(diǎn)；額顳部淺靜脈細(xì)直、易固定、暴露明顯，不外滲。護(hù)士要熟練掌握患兒頭皮靜脈解剖位置及特點(diǎn)，根據(jù)患兒具體情況選擇穿刺靜脈。（2）根據(jù)患兒血管條件、液體濃度以及滴速等選擇適宜型號(hào)的針頭，根據(jù)患兒穿刺血管所在部位，選擇合適長(zhǎng)度的膠布；穿刺前固定好患兒，防止患兒頭部搖動(dòng)。（3）穿刺成功后要妥善固定，拔針時(shí)要先慢后快，要用消毒棉球壓住針眼3～5 min，避免引起局部淤血，保護(hù)好血管，以提高血管的重復(fù)利用率及穿刺成功率 ［1］。

3　增強(qiáng)護(hù)士人文素養(yǎng)，提高護(hù)士的心理素質(zhì)

增強(qiáng)護(hù)士人文素養(yǎng)，要理解家屬的緊張心情，寬容家屬過(guò)分的言語(yǔ)及過(guò)激的行為，要用溫和的語(yǔ)言撫慰家長(zhǎng)不安的情緒。要有高度的責(zé)任心，提高心理素質(zhì)，克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力，在穿刺操作時(shí)要做到動(dòng)作規(guī)范，沉著冷靜，排除干擾，盡量做到一次穿刺成功，消除患兒的恐懼，減輕患兒的痛苦。一旦穿刺沒(méi)有成功，護(hù)士要做到處變不驚，主動(dòng)向家屬表示歉意，并請(qǐng)求家長(zhǎng)積極配合。

4　加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，獲得患兒家屬的配合

護(hù)士要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，提高溝通能力，增強(qiáng)患兒家屬的信任感，獲得患兒家屬的積極配合。穿刺前要安撫患兒，讓患兒保持好的心情，消除患兒的恐懼感，體貼、愛(ài)護(hù)他們。要主動(dòng)與患兒家屬溝通，遇到患兒家屬不理解而發(fā)脾氣、言語(yǔ)激烈、沖撞的情況，要耐心解釋，講話掌握分寸。由于不同的病人、不同的用藥，適宜的滴速也不同，要做好輸液宣教工作，避免家屬在不知情的情況下隨意調(diào)節(jié)滴速，引發(fā)不良后果。

兒科護(hù)理人員要努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，在實(shí)踐中不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立服務(wù)理念，提高法律意識(shí)，確保靜脈輸液質(zhì)量。通過(guò)認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)措施，我院兒科門診靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，提高了患者滿意度，獲得了患兒家屬的一致好評(píng)，促進(jìn)了醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。