【摘要】目的　探討左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用分析。方法　選取2013年11月～2014年11月我院收治的37例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為兩組，左卡尼汀組20例和黃芪組17例，觀察兩組患者的心電圖和心肌標(biāo)志物變化情況。結(jié)果 左卡尼汀組患者的心肌酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnl）低于黃芪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；左卡尼汀組患者心電圖改善情況、治療總有效率明顯優(yōu)于黃芪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病毒性心肌炎急性期治療采用左卡尼汀能加快患者的恢復(fù)，促進(jìn)心肌酶和肌鈣蛋白恢復(fù)正常值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.150

作者單位：158400黑龍江省虎林市人民醫(yī)院

The Analysis on Levocarnitine Application in Treatment of Acute Viral Myocarditis

HUANG Xin People’s Hospital of Hulin City， Hulin 158400， China

【Abstract】

Objective The effect of levocarnitine application in treatment of acute viral myocarditis is to be investigated. Methods Chose 37 patients with acute viral myocarditis who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random with 20 patients treated with levocarnitine in one group and 17 patients treated with astragalus in other group， and then observed and compared patients’ECG and cardiac marker changes in two groups. Results The score of CK-MB an cTnl of patients in levocarnitine group is much lower than that in astragalus group， there was a differential between two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. However， patients’ECG improvement and treatment efficacy in levocarnitine group were much higher than those in astragalus group， there was a differential between the two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Levocarnitine is of efficiency in treatment of acute viral myocarditis; it is conducive to patients’ recovery and improving CK-KB and cTnl to be normal.

【Key words】Viral Myocarditis， Acute， Levocarnitine

急性病毒性心肌炎多由柯薩奇B組病毒、Echo病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，病毒可直接造成心肌損害，心肌損害程度越重，CK-MB、cTnl升高越明顯，故可作為評(píng)價(jià)心肌損害程度的指標(biāo) ［1］。本文選取我院收治的37例病毒性心肌炎患者，分別給予左卡尼汀和黃芪注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者的心電圖變化情況和心肌炎恢復(fù)情況。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的37例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為兩組，左卡尼汀組和黃芪組，左卡尼汀組20例，其中男性12例，女性8例，年齡范圍：20～41歲，平均年齡：（29.86±0.94）歲。黃芪組17例，其中男性10例，女性7例，年齡范圍：18～39歲，平均年齡：（29.33±1.57）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后進(jìn)行全面的檢查工作，都給予常規(guī)的治療，在此基礎(chǔ)上左卡尼汀組采用靜脈滴注，將2.0 g左卡尼汀注入5% 250 ml的葡萄糖溶液中，1次/d，1個(gè)月為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。黃芪組采用靜脈滴注，將30 ml黃芪注射液融入5% 250 ml葡萄糖溶液中，1次/d，1個(gè)月為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，心電圖檢查顯示心肌炎消失；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示心肌炎好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)改變，心電圖檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

2　結(jié)果

2.1　比較心肌標(biāo)志物改善情況

治療前，左卡尼汀組患者的心肌酶（CK-MB）（50.73±7.92）U/L、肌鈣蛋白（cTnl）（0.98±0.22） μd/L；黃芪組患者的心肌酶（CK-MB）（51.34±7.49）U/L、肌鈣蛋白（cTnl）（0.96±0.27）μd/L；治療后，左卡尼汀組患者的心肌酶（CK-MB）（18.57±4.94）U/L、肌鈣蛋白（cTnl）（0.19±0.09）μd/L；黃芪組患者的心肌酶（CK-MB）（28.19±4.52）U/L、肌鈣蛋白（cTnl）（0.35±0.11）μd/L；治療后兩組患者的CK-MB、cTnl低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；左卡尼汀組患者的CK-MB、cTnl低于黃芪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的心電圖情況

癥狀消失情況，左卡尼汀組患者頻發(fā)室早11例、ST-T改變8例、完全右束傳導(dǎo)阻滯7例、房室傳導(dǎo)阻滯9例；黃芪組患者頻發(fā)室早7例、ST-T改變5例、完全右束傳導(dǎo)阻滯3例、房室傳導(dǎo)阻滯5例；左卡尼汀組患者的頻發(fā)室早、ST-T改變、完全右束傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)情況優(yōu)于黃芪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　比較治療有效性

20例實(shí)驗(yàn)組患者顯效13例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為95%；17例對(duì)照組患者顯效7例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率為76.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制包括兩個(gè)方面：一方面是病毒直接侵犯心肌及心肌小血管；另一方面是通過(guò)免疫機(jī)制產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)及病毒釋放素間接損傷心肌 ［2］。本文選取2013年11月～2014年11月我院收治的37例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為兩組，左卡尼汀組和黃芪組，觀察兩組患者的治療效果 ［3］。左卡尼汀作為多種生理功能化合物，能夠使長(zhǎng)鏈脂肪酸轉(zhuǎn)移到線粒體機(jī)制，促進(jìn)其氧化，給心肌細(xì)胞提供了能量，更好地修復(fù)受損細(xì)胞。黃芪注射液是從中藥黃芪中提取精制而成的針劑，其有效成份為黃酮類、黃芪皂苷類、黃芪多糖等，黃芪有益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈、扶正祛邪的效果，可有效改善心功能 ［4］。通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的心肌酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnl）明顯低于治療前；左卡尼汀組患者的心肌酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnl）明顯低于黃芪組；并且左卡尼汀組患者的頻發(fā)室早、ST-T改變、完全右束傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)情況明顯優(yōu)于黃芪組。因此，左卡尼汀治療病毒性心肌炎急性期治療的有效率高，促進(jìn)心肌炎的恢復(fù)。

綜上認(rèn)為，病毒性心肌炎急性期治療采用左卡尼汀能加快患者的恢復(fù)，促進(jìn)心肌酶和肌鈣蛋白恢復(fù)正常值。