【摘要】目的　分析克拉霉素聯(lián)合甲硝唑及葉酸對萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法　搜集2013年8月～2014年9月我院接收的萎縮性胃炎38例患者，按照治療方法不同進(jìn)行分組。實驗組19例，給予克拉霉素聯(lián)合甲硝唑及葉酸；對照組19例，給予阿莫西林聯(lián)合甲硝唑及葉酸。觀察兩組療效，對比分析。結(jié)果 與對照組相比，實驗組治療有效率較高，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合甲硝唑及葉酸對萎縮性胃炎的臨床治療效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.153

作者單位：166500 黑龍江省大慶市肇源縣人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Clarithromycin Combined With Metronidazole and Folic Acid in Treatment of Atrophic Gastritis

YU Enyuan People’s Hospital of Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective Clinical treatment efficacy of clarithromycin combined with metronidazole and folic acid in treatment of atrophic gastritis is to be analyzed. Methods Chose 38 atrophic gastritis patients who were treated in hospital from August 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to different treatment methods， 19 patients in study group were given clarithromycin combined with metronidazole and folic acid treatment; while 19 patients in control group were given amoxicillin combined with metronidazole and folic acid treatment; and then observed and compared treatment efficacy in these two groups. Results Compared to control group，the treatment efficacy in study group was much higher and the side-effect incidence in study group was much less than control group，there was differential between study group and control group and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Clarithromycin combined with metronidazole and folic acid is of efficacy in clinical treatment of atrophic gastritis; thus，it is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Atrophic Gastritis，Clarithromycin,Metronidazole，F(xiàn)olic acid，Treatment

萎縮性胃炎患者表現(xiàn)為食欲不振、上腹部隱痛、噯氣、脹滿，或貧血、消瘦等，缺乏特異性，發(fā)病與飲食習(xí)慣、遺傳因素、免疫因素、幽門螺桿菌感染、體質(zhì)因素、膽汁和十二指腸液反流等有關(guān)。治療關(guān)鍵是改善或逆轉(zhuǎn)胃黏膜腺體腸化、萎縮和不典型增生?，F(xiàn)搜集2013年8月～2014年9月我院接收的萎縮性胃炎38例患者，對其克拉霉素聯(lián)合甲硝唑及葉酸治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年8月～2014年9月我院接收的萎縮性胃炎38例患者，按照治療方法不同進(jìn)行分組。實驗組男患者和女患者分別是10例、9例，共19例，年齡均為（36.59±6.47）歲，年齡范圍是27～66歲，病程均為（3.4±0.3）年，病程范圍是1.5～12.6年。對照組男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，年齡均為（36.66±6.89）歲，年齡范圍是25～67歲，病程均為（3.6±0.5）年，病程范圍是1.4～12.8年。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　給予克拉霉素聯(lián)合甲硝唑及葉酸，克拉霉素每日2次，每次劑量為500 mg，口服；甲硝唑每日3次，每次劑量為200 mg，口服；葉酸每日3次，每次劑量5 mg，口服；治療共10周。

1.2.2　對照組　給予阿莫西林聯(lián)合甲硝唑及葉酸，阿莫西林每日2次，每日劑量為0.5 g，口服；甲硝唑每日3次，每次劑量為200 mg，口服；葉酸每日3次，每次劑量5 mg，口服；治療共10周。

觀察對照組與實驗組的臨床療效，觀察有無不良反應(yīng)，并對比分析。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，病理檢查和胃鏡檢查與治療前相比無變化，癥狀與治療前相比無變化；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，病理檢查黏膜腸化、萎縮、不典型增生明顯減輕，胃鏡檢查病變范圍較治療前縮?。?0%，癥狀減輕；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，病理檢查黏膜腸化、萎縮、不典型增生基本改善，胃鏡檢查炎癥好轉(zhuǎn)，胃黏膜炎癥消失，癥狀消失。治療有效率＝（好轉(zhuǎn)＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　療效對比

對照組無效4例，所占比例是21.05%；好轉(zhuǎn)7例，所占比例是36.84%；有效8例，所占比例是42.11%；治療有效率是78.95%；實驗組無效1例，所占比例是5.26%；好轉(zhuǎn)5例，所占比例是26.32%；有效13例，所占比例是68.42%；治療有效率是94.74%。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)

對照組3例不良反應(yīng)，其中1例腹瀉，1例皮疹，1例嘔吐惡心，發(fā)生率是15.79%；實驗組1例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為嘔吐惡心，發(fā)生率是5.26%。與對照組相比，實驗組不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

萎縮性胃炎可并發(fā)胃潰瘍、胃出血、貧血和癌前病變等，病程較長，常遷延不愈，嚴(yán)重影響患者健康和日常生活。該病屬于癌前疾病，發(fā)病與胃癌具有密切關(guān)系，早期有效治療可在一定程度上預(yù)防胃癌。藥物治療為主要治療方式?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類，可對機(jī)體內(nèi)菌體進(jìn)行有效抑制，減輕菌體對機(jī)體造成的影響，抗菌作用較強(qiáng)，可有效緩解胃部炎癥 ［1］?？死顾乜蓪?xì)菌蛋白合成進(jìn)行抑制，實現(xiàn)對疾病的根本治療。甲硝唑多與克拉霉素聯(lián)用，具有較強(qiáng)殺菌作用，可顯著增強(qiáng)療效。葉酸具有預(yù)防腫瘤、保護(hù)組織等功效，若機(jī)體缺乏葉酸，則腫瘤發(fā)生率大大增加。葉酸可增加組織的葉酸濃度，從而降低腫瘤的發(fā)生幾率；可參與DNA的損傷修復(fù)，逆轉(zhuǎn)胃黏膜腸化、萎縮、不典型增生等。研究顯示，對該病患者聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、甲硝唑和葉酸，可有效增強(qiáng)胃動力，保護(hù)胃黏膜，縮短治療周期，提高臨床療效，且克拉霉素對機(jī)體及腸胃影響較小，不良反應(yīng)較少，治療安全性高 ［2］。國內(nèi)研究顯示，對該病患者聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、甲硝唑和葉酸，可取得較好療效，臨床有效率可達(dá)90%以上。在本文研究中，對實驗組聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、甲硝唑和葉酸，治療有效率是94.74%；對對照組聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林、甲硝唑和葉酸，治療有效率是78.95%，實驗組較高，表明克拉霉素、甲硝唑和葉酸聯(lián)合治療的臨床效果顯著。實驗組不良反應(yīng)的發(fā)生率是5.26%，對照組是15.79%，實驗組較低，表明克拉霉素、甲硝唑和葉酸聯(lián)合治療的安全性較高。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，說明聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、甲硝唑和葉酸是一種療效確切的治療方式。