【摘要】目的　研究中風(fēng)下肢偏癱患者實施中醫(yī)康復(fù)治療的臨床療效。方法　搜集2013年12月～2014年12月我院中風(fēng)下肢偏癱34例患者，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組。對照組實施常規(guī)治療，共17例；實驗組實施中醫(yī)康復(fù)治療，共17例。觀察對比兩組療效。結(jié)果 與對照組相比，實驗組偏癱下肢運動功能改善顯著，治療有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.187

作者單位：161001 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

Clinical Efficacy of Rehabilitation Treatment of Traditional Chinese Medicine in Hemiplegia by Stroke

LIU Jinshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiqihar，Qiqihar 161001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy of rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine in Hemiplegia by stroke. Methods 34 patients with stroke hemiplegia vulvae were collected from December 2013 to December 2014 in our hospital，and were divided into two groups according to different treatment methods. 17 patients in the control group were given conventional treatment，while，17 patients in the study group were given rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine. And then observed and compared the treatment efficacy of the two groups.　Results Motor function of hemiplegia extremity in the study group was improved better compared with control group. The study group had higher treatment efficiency，and with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine has better clinical efficacy in treatment of stroke hemiplegia，which has greater application value.

【Key words】 Stroke hemiplegia，Rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine，Effect

中風(fēng)為臨床常見病，近年來，該病發(fā)病率逐年升高，臨床逐漸加強(qiáng)疾病的早期診斷與治療，死亡率明顯降低，疾病危害大大減輕，但致殘率無下降趨勢，甚至明顯上升，引起下肢偏癱，影響患者早期康復(fù)，造成身心較大痛苦，對社會及家庭造成一定負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月我院中風(fēng)下肢偏癱34例患者，對其中醫(yī)康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院中風(fēng)下肢偏癱34例患者，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組。對照組中男患者和女患者分別是10例、7例，共17例，年齡均為（60.23±4.46）歲，最大者72歲，最小者40歲。實驗組中男患者和女患者分別是11例、6例，共17例，年齡均為（60.38±5.03）歲，最大者71歲，最小者42歲。全部患者均未有嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病、語言障礙、心肺疾病、意識障礙等。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

對照組實施常規(guī)治療，實驗組實施中醫(yī)康復(fù)治療。（1）針刺：選取坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、臀下神經(jīng)、腓總神經(jīng)、股神經(jīng)等刺激點，其中坐骨神經(jīng)為殷門穴、環(huán)跳穴，脛神經(jīng)為合陽穴，臀下神經(jīng)為會陽穴，腓總神經(jīng)為腓骨小頭后方下約0.5 cm處，股神經(jīng)為腹股溝韌帶下約1寸處，采用毫針刺法，且針感強(qiáng)烈，強(qiáng)刺激，行針3次，留針約30 min，每療程為10日，每日1次，共2療程，每療程結(jié)束后休息2 d。（2）康復(fù)訓(xùn)練：對于下肢功能1～2期者，訓(xùn)練時指導(dǎo)其保持良肢體位，對肢體進(jìn)行按摩，肢體被動活動，提高肌張力；對于下肢功能3～4期者，訓(xùn)練時指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)主動及被動運動，練習(xí)坐位平衡；對于下肢功能4～5期者，訓(xùn)練時抑制或糾正其異常運動，增強(qiáng)運動協(xié)調(diào)性，練習(xí)立位平衡，且下肢負(fù)重，在平衡杠內(nèi)練習(xí)行走，并糾正異常步態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練每次約45 min，每日2次。

治療前后，分別評估對照組與實驗組偏癱下肢運動功能，并比較。觀察兩組療效，對比有效率。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

功能評分共34分。Ⅴ級：功能評分34分，功能良好；Ⅳ級：功能評分31～33分，輕度障礙；Ⅲ級：功能評分29～30分，中度障礙；Ⅱ級：功能評分17～28分，障礙較明顯；Ⅰ級：功能評分0～16分，重度障礙。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　功能改善

治療前，對照組Ⅲ級6例（35.29%），Ⅱ級7例（41.18%），Ⅰ級4例（23.53%）；實驗組Ⅲ級7例（41.18%），Ⅱ級6例（35.29%），Ⅰ級4例（23.53%）；兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，對照組Ⅴ級2例（11.76%），Ⅳ級4例（23.53%），Ⅲ級7例（41.18%），Ⅱ級4例（23.53%）；實驗組Ⅴ級6例（35.29%），Ⅳ級6例（35.29%），Ⅲ級4例（23.53%），Ⅱ級1例（5.88%）。與對照組相比，實驗組功能改善顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　療效對比

對照組17例中，無效4例，有效6例，顯效7例，治療有效率76.47%；實驗組17例中，無效1例，有效6例，顯效10例，治療有效率94.12%。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

中風(fēng)多因血溢于腦、氣血逆亂和腦脈痹阻所致，飲食不節(jié)、氣候變化、情志郁怒、勞累過度等均參與發(fā)病。該病起病急，病情變化快，患者有突然昏仆，口舌歪斜，半身不遂，偏身麻木，肢體麻木等表現(xiàn)。有研究顯示，該病患者神經(jīng)功能受損后，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組及可塑性，腦細(xì)胞可通過一定途徑實現(xiàn)功能恢復(fù)，如樹突發(fā)芽、軸突再生、突觸閾值改變等 ［1］。中醫(yī)康復(fù)治療從中醫(yī)學(xué)研究出發(fā)，主張除給予下肢偏癱患者常規(guī)治療外，還應(yīng)采取相應(yīng)康復(fù)措施，增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者康復(fù)，從而使患者盡快恢復(fù)下肢功能，提高生活水平和質(zhì)量?？祻?fù)方法主要為針刺、康復(fù)訓(xùn)練等。針刺是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，具有雙向性調(diào)節(jié)、整體性等優(yōu)點，通過針刺坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、臀下神經(jīng)、腓總神經(jīng)、股神經(jīng)等刺激點，經(jīng)脊髓反射通路，向脊中樞輸入感覺、運動刺激信息，緩解下肢偏癱，達(dá)到治療目的 ［2］?？祻?fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)理論為，通過隨意運動和反射結(jié)合，形成正確運動反應(yīng)，從而降低神經(jīng)傳導(dǎo)中的突觸阻力，在意志控制下產(chǎn)生隨意運動，以此在中樞神經(jīng)建立新的傳導(dǎo)通路，使下肢運動正常功能得到恢復(fù)。在本研究中，分別對對照組與實驗組實施常規(guī)治療、中醫(yī)康復(fù)治療，結(jié)果顯示，實驗組功能改善顯著，其中Ⅲ級由41.18%下降至23.53%，Ⅱ級由35.29%下降至5.88%，Ⅰ級由23.53%改善至0%，Ⅴ級改善至35.29%，Ⅳ級改善至35.29%；表明中醫(yī)康復(fù)治療可有效改善患者下肢功能，促進(jìn)康復(fù)。實驗組治療有效率高于對照組，兩組分別是94.12%、76.47%，表明中醫(yī)康復(fù)治療的臨床療效確切、可靠。

綜上認(rèn)為，中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱臨床療效佳，有效率較高。