【摘要】 目的　觀察獨(dú)活寄生湯加減治療對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法　搜集2013年7月～2014年7月我院接收的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎69例患者，按照治療方法不同分為對照組與參照組。對參照組35例進(jìn)行獨(dú)活寄生湯加減治療，對對照組34例進(jìn)行西醫(yī)治療。觀察對照組與參照組的治療效果，并對比分析。結(jié)果 與對照組相比，參照組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行獨(dú)活寄生湯加減治療，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.203

作者單位：154500 黑龍江省七臺河市勃利縣中醫(yī)院

Observation of Duhuojisheng Decoction in Treatment of Rheumatoid Arthritis

LI Chunguang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Boli County, Qitaihe 154500, China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of Duhuojisheng decoction in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 69 patients with rheumatoid arthritis were collected from July 2013 to July 2014 in our hospital, and were divided into control group and study group according to different treatment methods. 35 patients in the study group were given Duhuojisheng decoction treatment, while, 34 patients in the control group were given western medicine treatment. And then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results The study group had higher treatment efficiency compared with control group, and with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Duhuojisheng decoction treatment has effect to treat patients with rheumatoid arthritis.

【Key words】 Rheumatoid arthritis, Duhuojisheng decoction treatment, Efficacy

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因尚未明確。西醫(yī)治療以用藥為主，緩解癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能，但療效不佳。傳統(tǒng)中醫(yī)將該病列入“痹癥”范疇，認(rèn)為寒、濕、風(fēng)三邪化熱，或三邪共同侵入體內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻，造成酸楚、疼痛、麻木、活動障礙等，并將標(biāo)本兼治、祛邪扶正作為主要治療原則。現(xiàn)搜集2013年7月～2014年7月我院接收的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎69例患者，對其獨(dú)活寄生湯加減治療的效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年7月～2014年7月我院接收的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎69例患者，按照治療方法不同分為對照組與參照組。對照組共34例，男患者和女患者分別是19例、15例，平均年齡（47.52±6.47）歲，年齡29～68歲，平均病程（2.3±1.1）年，病程6個(gè)月～5年。參照組共35例，男患者和女患者分別是20例、15例，平均年齡（48.24±5.53）歲，年齡29～67歲，平均病程（2.2±1.0）年，病程6個(gè)月～5.5年。對照組與參照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對參照組進(jìn)行獨(dú)活寄生湯加減治療，對對照組進(jìn)行西醫(yī)治療。獨(dú)活寄生湯成分為獨(dú)活、牛膝、桑寄生、秦艽、細(xì)辛、人參、防風(fēng)、芍藥、杜仲、甘草、肉桂心、川芎、茯苓、干地黃、當(dāng)歸，其中獨(dú)活9 g，其他各6 g。對于熱象偏重患者，關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，則加入石膏和忍冬藤；對于寒甚癥患者，關(guān)節(jié)劇烈冷痛，則加入川草烏；對于風(fēng)邪偏重患者，關(guān)節(jié)疼痛，惡寒發(fā)熱，游走不定，則加入荊芥，且防風(fēng)用量9 g；對于濕邪偏重患者，關(guān)節(jié)腫大，則加入木瓜和蒼術(shù)；對于年齡＞60歲患者，則調(diào)整桑寄生及杜仲劑量至9 g；對于腰椎關(guān)節(jié)疼痛患者，則加入續(xù)斷；對于頸椎關(guān)節(jié)疼痛患者，則加入葛根。每日1劑，水煎服，治療共2個(gè)月。

觀察對照組與參照組癥狀改善情況，對比療效。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療2個(gè)月后，患者關(guān)節(jié)疼痛程度較治療前無改善，癥狀無緩解，或病情惡化；好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)月后，患者關(guān)節(jié)疼痛程度較治療前基有所改善，癥狀有所緩解；有效：治療2個(gè)月后，患者關(guān)節(jié)疼痛消失，恢復(fù)正?；顒?，且無觸痛。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組治療2個(gè)月后，治療有效率是82.35%，其中無效6例（17.65%），好轉(zhuǎn)17例（50%），有效11例（32.35%）。參照組治療有效率是94.29%，其中無效2例（5.71%），好轉(zhuǎn)17例（48.57%），有效17例（48.57%）。與對照組相比，參照組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

關(guān)節(jié)疼痛為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，且全身關(guān)節(jié)均可疼痛，易反復(fù)發(fā)作，軀干及肢體疼痛可引起神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟病變 ［1］。除關(guān)節(jié)疼痛外，患者肌肉出現(xiàn)疼痛，并伴有肌酶升高、肌無力和肌源性損害等；風(fēng)濕前出現(xiàn)發(fā)熱，且發(fā)熱無規(guī)律性；產(chǎn)生干燥綜合征、皮肌炎、脂膜炎等，表現(xiàn)為皮膚潰瘍、眼部癥狀、皮疹、網(wǎng)狀青紫、口腔潰瘍等。該病可侵及掌指、手、腕、足等關(guān)節(jié)，呈慢性對稱性反復(fù)發(fā)作，風(fēng)濕可累及心臟，誘發(fā)心肌炎，遺留心臟斑膜病變，急性疼痛時(shí)因長期臥床，還可并發(fā)肺炎、口腔潰瘍、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康及正常生活，晚期關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直，并伴有功能障礙，降低生活質(zhì)量，致殘率較高。因此，必須做好對該病的積極、有效治療，控制病情發(fā)展，減輕疾病危害，降低致殘率。

獨(dú)活寄生湯主治風(fēng)寒濕邪外侵，肝腎兩虧，酸重?zé)o力，氣血不足，麻木偏枯，屈伸不利，腰膝冷痛等，具有止痹痛，祛風(fēng)濕，補(bǔ)氣血，益肝腎功效，方中成分有獨(dú)活、牛膝、桑寄生、秦艽、細(xì)辛、人參、防風(fēng)、芍藥、杜仲、甘草、肉桂心、川芎、茯苓、干地黃、當(dāng)歸，其中獨(dú)活具有痹痛止痛，祛風(fēng)除濕作用；牛膝具有補(bǔ)肝腎、逐瘀通經(jīng)、強(qiáng)筋骨功效；桑寄生起到祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨效果；秦艽可祛風(fēng)濕，止痹痛，清濕熱，退虛熱；細(xì)辛主治散寒，祛風(fēng)等；人參為補(bǔ)氣良藥；防風(fēng)有勝濕止痛和祛風(fēng)解表作用；芍藥祛瘀通經(jīng)，鎮(zhèn)痛解痙；杜仲配伍牛膝，可增強(qiáng)強(qiáng)筋骨及補(bǔ)肝腎作用 ［2］；甘草起調(diào)和作用；肉桂心有溫通經(jīng)脈，引火歸元，散寒止痛功效；川芎主治風(fēng)濕痹痛諸癥；茯苓可健脾，利水滲濕；干地黃滋陰補(bǔ)腎；當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血，止痛作用。諸藥共用，可達(dá)到除風(fēng)濕，痹痛愈，血?dú)庾悖文I強(qiáng)之功。在本文研究中，對參照組進(jìn)行獨(dú)活寄生湯加減治療，治療有效率為94.29%，對對照組進(jìn)行西醫(yī)治療，治療有效率為82.35%，參照組明顯較高，表明獨(dú)活寄生湯加減治療的臨床效果較顯著，療效佳。本結(jié)果提示，獨(dú)活寄生湯加減治療可靠、有效。

綜上認(rèn)為，獨(dú)活寄生湯加減治療對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的效果較好，療效可靠。