顧曉華 冒志明226500如皋市博愛(ài)醫(yī)院普外科

替吉奧聯(lián)合姑息性療法治療老年晚期結(jié)腸癌的臨床效果分析

顧曉華 冒志明
226500如皋市博愛(ài)醫(yī)院普外科

目的：觀察替吉奧聯(lián)合姑息性療法治療老年晚期結(jié)腸癌的臨床效果，總結(jié)臨床意義。方法：收治晚期結(jié)腸癌患者52例，隨機(jī)分兩組，各26例，對(duì)照組使用替吉奧單藥治療方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行姑息性治療的方法，觀察治療之后的癥狀改善程度、疾病控制率和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后患者的臨床癥狀均得到了很好的改善（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年晚期結(jié)腸癌患者，替吉奧聯(lián)合姑息性療法的治療效果顯著，能有效改善患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。

替吉奧單藥治療；姑息性治療；晚期結(jié)腸癌；老年

在人們生活水平提高的同時(shí)，飲食方式也發(fā)生了很大的改變，近年來(lái)，結(jié)腸癌患者大幅度增加。結(jié)腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素互相作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良。結(jié)腸癌早、中期不易被發(fā)現(xiàn)，病癥表現(xiàn)不明顯，晚期發(fā)現(xiàn)較多，且治愈率低，死亡率較高。中老年患者占大多數(shù)，是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一[1]。2011年1月-2014年6月收治晚期老年結(jié)腸癌患者52例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年6月收治老年晚期結(jié)腸癌患者52例，男35例，女17例；年齡70～85歲，平均（76.7±3.6）歲；患者經(jīng)檢查，生存期限4個(gè)月左右，患者在接受住院治療期間，接受了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查，糞便隱血試驗(yàn)、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、B型超聲掃描和CT掃描檢查等等。52例患者檢查結(jié)果均為晚期腸癌。在住院期間，多數(shù)患者有不同程度的腹痛及腹部不適，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振等。進(jìn)食后癥狀常加重，有時(shí)伴有間歇性腹瀉或便秘、腸道出血、腹部腫塊等癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組26例。兩組患者在年齡、性別和臨床資料等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組：對(duì)照組患者采用替吉奧膠囊進(jìn)行單藥治療。根據(jù)體表面積計(jì)算成人首次給藥劑量的基準(zhǔn)量（以替加氟計(jì)），＜1.25 m2則40 mg/次；1.25～1.5m2則50mg/次；≥1.5m2則60mg/次。2次/d，早晚餐后各1次，避免空腹服藥，連續(xù)服藥28 d，停藥休息14 d為1療程[2]。兩個(gè)療程之后評(píng)定療效?？筛鶕?jù)患者不同情況增減給藥量。②觀察組：對(duì)觀察組的26例患者，我們將在使用替吉奧單藥治療的基礎(chǔ)上加行姑息性治療的方法，姑息性治療是指對(duì)所患疾病治療已經(jīng)無(wú)效的患者進(jìn)行細(xì)心、全面的醫(yī)療照顧和護(hù)理。一方面是心理輔助療法。半數(shù)以上的晚期結(jié)腸癌患者在得知癌癥晚期后，都有放棄治療的想法，患者及其家屬很容易產(chǎn)生絕望的心理。姑息性治療還會(huì)帶來(lái)一定的生理上的痛苦，患者極易形成心理障礙，產(chǎn)生不良情緒。在行姑息性治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)與患者和家屬及時(shí)交流和溝通，向患者及其家屬耐心講解姑息性治療的好處，可在一定程度上延長(zhǎng)患者的生命，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。另一方面，采用癌癥特殊護(hù)理療法。調(diào)查研究表明，疼痛是晚期癌癥最常見(jiàn)的癥狀之一，患者身體疼痛會(huì)帶來(lái)一定的惶恐和不安，也逐漸降低了患者的生存欲望。生存意志消磨殆盡。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)具體情況給予適量的緩解疼痛藥物，根據(jù)臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整治療辦法，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的互動(dòng)交流，促使患者樂(lè)觀地面對(duì)生活，配合醫(yī)生治療，幫助患者減輕痛苦。在給藥時(shí)注意時(shí)間和用量，向患者和家屬說(shuō)明用藥情況，由于阿片類藥物具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)，避免使患者形成依賴性，導(dǎo)致藥物成癮[1～3]。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照實(shí)體瘤抗癌藥物治療客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。

結(jié)果

52例患者均順利完成治療。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

觀察組臨床癥狀改善程度高于對(duì)照組，觀察組患者中有效20例，對(duì)照組患者中有效12例，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在治療過(guò)程中，兩組患者的均有輕度不良反應(yīng)，患者一般都可承受。觀察組和對(duì)照組的惡心、嘔吐發(fā)生率均11％，兩組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

近年來(lái)，結(jié)腸癌發(fā)病率和死亡率持續(xù)上漲。作為常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一，結(jié)腸癌的早期癥狀不明顯，晚期結(jié)腸癌較為難治愈，臨床上，替吉奧作為一種口服抗癌劑，包括替加氟和吉美嘧啶及奧替拉西兩類調(diào)節(jié)劑，患者使用后，能夠有效維持較高的血藥濃度，并提高細(xì)胞抗癌活性，明顯減少藥物毒性，無(wú)血栓風(fēng)險(xiǎn)，安全性好[4]。2011年1 月-2014年6月收治老年晚期結(jié)腸癌治療患者52例，按照隨機(jī)法將其分為兩組。其中觀察組治療的總有效率80.77％；對(duì)照組治療的總有效率50.0％，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，替吉奧聯(lián)合姑息性治療老年晚期結(jié)腸癌安全、有效，患者臨床癥狀得到一定改善，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者較容易承受，有效緩解晚期癌癥患者對(duì)待病痛的高度心理壓力，此種治療方法有助于患者保持愉悅的心情，幫助患者及其家屬保證最佳生活質(zhì)量。

C linical analysis of the tffect on Tijiaao com bined w ith palliative treatm ent of elderly patients w ith advanced co lon cancer

Gu Xiaohua,Mao Zhiming
DepartmentofGeneralSurgery,BoaiHospitalofRugao City 226500

Objective：To observe the clinicaleffectof Tijiaao combined with palliative treatmentofelderly patientswith advanced colon cancer,to sum up the clinical significance.Methods：52 patients with advanced colon cancer were selected,they were random ly divided into two groups,26 cases in each,the controlgroup using Tijiaaomonotherapy treatmentmethod,the observation group based on the control group with additional palliative treatmentmethod.To observe the improvement of symptoms,disease control rate and adverse reactions after treatment.Results：The totaleffective rate of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）,the clinical symptoms of the patientswere improved significantly（P＜0.05）.Conclusion：For elderly patients with advanced colon cancer patients,Tijiaao combined with palliative treatment effect is significantly,can effectively improve the patient'scondition,improve the quality of lifeof the patients.

Tijiaaomonotherapy；Palliative treatment；Advanced colorectalcancer；Elderly

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.92