劉艷255213山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院急診科

院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

劉艷
255213山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院急診科

目的：探討院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用價值。方法：急診護理患者96例，隨機分成觀察組和對照組各48例，對照組給予常規(guī)急救護理。觀察組給予院前急救護理。結(jié)果：觀察組抵達患者實施救護時間（30.5±9.2）min，住院時間（11.2±2.6）d，存活23例，存活率47.9％，患者滿意度96.8％，對照組抵達患者實施救護時間（41.3±13.2）m in，住院時間（18.9±4.5）d，存活18例，存活率37.5％，患者滿意度81.3％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：院前急救護理路徑可明顯減少急救時間，提高患者的生存率和滿意度。

腦卒中；護理路徑；院前救護；應(yīng)用價值

腦卒中是急診常見的疾病之一[1]，常見于老年人，致殘率和死亡率較高[2]。院前急救在治療方面發(fā)揮了重要作用，同時在護理方面也提出了更高的要求，急救護理路徑作為預備性的急救護理方案，可以讓護理人員在急救護理過程中做到忙而不亂，對患者可能出現(xiàn)的情況能夠有預見性，是護理的應(yīng)急預案。為探討院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中應(yīng)用價值，2014年4月-2015年7月收治急診護理患者96例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年4月-2015年7月收治急診護理患者96例，隨機分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡41～84歲，平均66.3歲，腦卒中分類：出血性腦卒中8例，缺血性腦卒中40例，昏迷指數(shù)（GCS）3～12分，平均7.2分。對照組男27例，女21例，年齡40～85歲，平均66.1歲，腦卒中分類：出血性腦卒中7例，缺血性腦卒中41例，昏迷指數(shù)（GCS）3～12分，平均7.1分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

方法：①對照組：接到急救電話后，立即出車，抵達現(xiàn)場后，建立靜脈通路，進行心電監(jiān)護等常規(guī)急救護理。②觀察組：接到急救電話后，立即出車，在急救車上與患者及家屬接通電話，保持與患者的電話聯(lián)系，獲取患者的基本信息，了解病因、癥狀，初步判斷病情，同時將信息傳遞給院內(nèi)專家，指導救護，告訴患者家屬禁止禁挪動患者，將頭部抬高，清理口腔，冰敷患者頭部。當急救車輛到達后，及時、正確地對昏迷指數(shù)進行評分，若評分＞8分，要立即轉(zhuǎn)運，若＜8分，立即清理口腔，建立護理通道和靜脈通路，吸氧、檢測血壓，維持生命體質(zhì)穩(wěn)定。在轉(zhuǎn)運過程中讓患者平臥，頭部偏向一側(cè)，同時隨時將患者的信息傳遞給院內(nèi)專家，進行救護指導。

結(jié)果

兩組抵達患者的實施救護時間、住院時間、存活例數(shù)比較：觀察組抵達患者實施救護時間（30.5±9.2）min，住院時間（11.2±2.6）d，存活23例，存活率47.9％，患者滿意度96.8％，對照組抵達患者實施救護時間（41.3±13.2）min，住院時間（18.9±4.5）d，存活18例，存活率37.5％，患者滿意度81.3％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

腦卒中發(fā)病急驟，病情進展迅速，腦細胞損傷又具有永久性、不可逆的特點，治療的時機非常緊迫，遏制病情惡化爭取治療時間是入院前緊急救護的主要目的[3，4]。實施急救護理路徑能夠有效地提高救護效率，直接影響到患者入院后的治療康復效果，也是挽救患者生命的關(guān)鍵。

臨床認為腦卒中患者的最佳治療時間窗4～6 h[5]，及時、有效地治療可提高患者的預后質(zhì)量，使致殘率和死亡率降低[6]。由于該病癥的特殊性，對其采用院前急救護理路徑至關(guān)重要。院前急救護理路徑作為一種為特殊患者設(shè)定的住院護理模式，臨床護理路徑是由醫(yī)護人員及其他專業(yè)人員針對某個診斷或某種手術(shù)所設(shè)計的最具可行性、最適當?shù)恼疹櫽媱潱钥s短康復時間，減少資源浪費，并使患者得到最佳的護理。

本組選擇96例患者，隨機分組，進行急救護理，觀察組按照院前急救護理路徑進行護理，對照組按照常規(guī)急救進行護理，結(jié)果顯示：觀察組抵達患者實施救護時間（30.5±9.2）min，住院時間（11.2±2.6）d，存活 23例，存活率47.9％，患者滿意度96.8％，對照組抵達患者實施救護時間（41.3±13.2）min，住院時間（18.9±4.5）d，存活18例，存活率37.5％，患者滿意度81.3％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，院前急救護理路徑可明顯減少急救時間，提高患者的生存率和滿意度，值得推廣。

[1]吳榮.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10（8）：41-43.

[2]馬駿.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用研析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5（11）：106-108.

[3]陳瑞珍,吳慧莖,陳曉君.缺血性腦卒中就診時間對患者預后影響及護理對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8（1）：23-25.

[4]鐘娥.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志.2014.2（7）：88-89.

[5]劉偉.王慧萍.楊帆.等.降低重型顱腦損傷的死亡率和致殘率[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理.2008.15（1）：42-45.

App lication of pre-hospital em ergency nursing pathw ay in the pre-hospital em ergency of patients w ith cerebral stroke

Liu Yan
The Emergency DepartmentofShandong ZiboWanjie TumourHospital255213

Objective：To explore the application value of pre-hospitalemergency nursing pathway in the pre-hospitalemergency of patientswith cerebral stroke.Methods：96 patientswith emergency nursing were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 48 cases in each group.The controlgroup was given routine emergency nursing.The observation group was given pre-hospital nursing.Results：In the observation group,the arriving patient to implement rescue time was（30.5±9.2）minutes,the hospitalstaywas（11.2±2.6）days,23 caseswere survival,the survival ratewas47.9％,the satisfaction of patientswas 96.8％.In the control group,the arriving patient to implement rescue time was（41.3±13.2）minutes,the hospital stay was（18.9±4.5）days,18 caseswere survival,the survival ratewas 37.5％,the satisfaction of patientswas 81.3％.The difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The pre-hospital emergency nursing pathway can significantly reduce theemergency time,improve the survival rateand satisfaction ofpatients.

Cerebralstroke；Nursing pathway；Pre-hospitalemergency；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.94