個(gè)性化護(hù)理在腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療與化療中的應(yīng)用與體會(huì)

劉文文王會(huì)閆靜楊曉萍

【摘要】目的 探究個(gè)性化護(hù)理在腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)后放療以及化療的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年3月～2015年5月收治的42例腦膠質(zhì)瘤患者，所有患者在手術(shù)后進(jìn)行放療以及化療時(shí)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果 所有患者在放療以及化療進(jìn)行的過程中，1例患者出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，無退出患者。結(jié)論 在患者進(jìn)行放療以及化療的過程中采用個(gè)性化護(hù)理，能夠提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；腦膠質(zhì)瘤；放療；化療

作者單位：271000 泰安，解放軍第88醫(yī)院神經(jīng)外科通訊作者：楊曉萍，E-mail：yangxiaoping66@163.com

腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)內(nèi)一種常見的惡性腫瘤，此病具有較高的死亡率以及復(fù)發(fā)率，手術(shù)治療并不容易治愈，然而為了延長(zhǎng)患者的生存期，應(yīng)在手術(shù)后實(shí)行放化療［1］。在對(duì)患者進(jìn)行放化療的過程中，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，所以，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理則顯得尤為重要。此研究對(duì)我院收治的42例腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年5月收治的42例腦膠質(zhì)瘤患者，男性患者為28例，女性患者為14例，患者年齡25～63歲，平均年齡為（40.1±5.9）歲。按照星形細(xì)胞瘤的惡性程度將腫瘤級(jí)別分為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)以及Ⅳ級(jí)。其中11例患者為Ⅱ級(jí)、16例患者為Ⅲ級(jí)，15例患者為Ⅳ級(jí)。

1.2方法

所有患者均在麻醉之后進(jìn)行腫瘤全切除術(shù)，隨后在患者手術(shù)4周之后進(jìn)行放療，劑量為50～60 Gy，放療時(shí)間為6周，在放療結(jié)束4周之后對(duì)患者進(jìn)行化療，次數(shù)為5～8次，每隔4周進(jìn)行一次化療。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)放療以及化療之后均全部存活，并在進(jìn)行化療以及放療的過程中1例患者出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象。

3　護(hù)理

3.1微笑護(hù)理

微笑可以使患者減少對(duì)醫(yī)院的陌生感，能夠快速的創(chuàng)建信任感［2］?；颊咴谌朐撼跗?，護(hù)理人員應(yīng)向其介紹醫(yī)院的相關(guān)狀況，可以使得患者在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行熟知，消除患者的不適感。

3.2埋植Ommaya局部護(hù)理

在切口拆線之前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒，每日一次，同時(shí)采用紗布對(duì)其進(jìn)行包扎，當(dāng)出現(xiàn)感染、脫落等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)予以更換。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行化療的過程中應(yīng)每日更換藥物，并且對(duì)其局部的皮膚保持干凈。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行觀察，查看其張力以及溫度，是否出現(xiàn)紅腫或者壓痛癥狀。此外，還應(yīng)重視患者的體溫狀況，不應(yīng)采用手推動(dòng)藥囊，以免出現(xiàn)擠壓現(xiàn)象，避免感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，當(dāng)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，并予以患者相關(guān)抗生素藥物進(jìn)行治療。

3.3不良反應(yīng)以及并發(fā)癥護(hù)理

3.3.1發(fā)熱護(hù)理患者所產(chǎn)生的發(fā)熱現(xiàn)象和化療藥物形成的腫瘤細(xì)胞炎性壞死存在一定的聯(lián)系［3］。通常情況下，患者體溫達(dá)到37.5℃不需要采取措施，如果患者體溫大于38.5℃，則需要采用藥物進(jìn)行治療，并增加護(hù)理方法，使得患者可以平穩(wěn)的度過化療。

3.3.2骨髓抑制患者在放化療的過程中會(huì)產(chǎn)生骨髓抑制現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)則為紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板呈現(xiàn)下降趨勢(shì)［4］。當(dāng)患者出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象之后，應(yīng)對(duì)患者采用粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行皮下注射，以此來對(duì)患者的癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)還應(yīng)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，多食用蛋白含量高的食物。在放化療過程中患者應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，當(dāng)產(chǎn)生異常現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行治療，此外還應(yīng)對(duì)患者的皮膚黏膜進(jìn)行觀察，查看是否產(chǎn)生出血或者感染現(xiàn)象。

3.3.3顱內(nèi)升壓對(duì)患者進(jìn)行放療的過程中，因?yàn)槟X組織會(huì)遭受到放射線的傷害，同時(shí)會(huì)改變細(xì)胞膜的通透性，致使患者產(chǎn)生腦水腫，提升了顱內(nèi)壓。其主要臨床表現(xiàn)則為：進(jìn)行性加重頭痛；惡心以及嘔吐；患者會(huì)產(chǎn)生煩躁不安的情緒以及對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。因此護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)對(duì)患者的巡視力度，當(dāng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)及時(shí)進(jìn)行解決。而對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者而言，應(yīng)采用甘露醇以及速尿等進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄相關(guān)指標(biāo)，以免出現(xiàn)電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂現(xiàn)象。

3.3.4癲癇以及胃腸道反應(yīng)對(duì)于患有腦膠質(zhì)瘤患者而言，10%的患者會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)癲癇，所以在患者住院的過程中應(yīng)服用抗癲癇藥物。當(dāng)患者出現(xiàn)此病時(shí)，應(yīng)選擇平臥位置，將頭向一側(cè)偏，確保呼吸道處在順暢狀態(tài)中，然而當(dāng)患者產(chǎn)生持續(xù)現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行看護(hù)，予以患者安定緩解癲癇現(xiàn)象，并靜脈注射丙戊酸鈉，以免出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象。當(dāng)患者進(jìn)行化療時(shí)會(huì)產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，大大降低了患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑予以患者相關(guān)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)患者應(yīng)多食用開胃以及預(yù)防嘔吐的食物。

3.3.5頭疼護(hù)理

患者進(jìn)行化療的過程中，其藥物會(huì)直接進(jìn)入，加大了容量以及藥物所產(chǎn)生的刺激性，會(huì)引發(fā)頭痛［5］。因此需要對(duì)頭疼的位置、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察，從而采取針對(duì)性措施對(duì)患者進(jìn)行治療，而主要的治療內(nèi)容則為脫水，在進(jìn)行脫水時(shí)應(yīng)確保其滴速，從而提升治療效果。

綜上所述，對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者在放化療的過程中進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，能夠有效提升整體的護(hù)理質(zhì)量以及患者的生存質(zhì)量，有助于患者自信心的創(chuàng)建。

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Application and Experience of Personalized Nursing in Patients With Glioma Postoperative Radiotherapy and Chemotherapy

LIU WenwenWANG HuiYAN JingYANG XiaopingDepartment of Neurosurgery，88 Hospital of People's Liberation Army，Tai'an 271000，China

【Abstract】

Objective To explore the application and experience of personalized nursing in patients with glioma postoperative radiotherapy and chemotherapy. Methods Chose our hospital from March 2013 to May 2015 admitted during the period of 42 patients with glioma，all of the patients during the radiotherapy and chemotherapy after surgery for personalized care. Results All patients in the course of radiotherapy and chemotherapy，1 patients appear fatigue phenomenon，nausea and vomiting phenomenon observed in 2 patients，patients with no exit at the same time. Conclusion In patients with radiation and chemotherapy in the process of adopting individualized nursing care，can improve the clinical therapeutic effect..

【Key words】Personalized nursing，Glioma，Radiotherapy，Chemotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.199

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0259-02