楊志娟

653100云南省玉溪市中醫(yī)院針灸推拿科

針刺經驗穴配合運動療法治療落枕120例療效總結

楊志娟

653100云南省玉溪市中醫(yī)院針灸推拿科

目的：回顧性總結針刺經驗穴配合運動療法治療落枕的療效。方法：收治落枕患者120例，予針刺經驗穴，并配合運動行針的方法。結果：有效率100%。結論：該方法可快速明顯緩解落枕患者疼痛癥狀。

針刺；經驗穴；運動行針

落枕是人們日常生活中最常發(fā)生的疾病之一。筆者近年來采用單純針刺經驗穴并配合運動行針的方法治療落枕120例，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治落枕患者120例，男78例，女42例。年齡12～67歲，平均37.8歲。病程均1周以內。本組病例均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“落枕”的診斷標準[1]。全部病例均為急性起病。局部穴位壓痛以天牖穴為主者最多，共85例，壓痛以天髎穴為主35例。來診時接受過藥物或其他方法治療76例，未接受過任何治療44例。

治療方法：①經驗穴定位：位于第4、5掌指關節(jié)之間凹陷處，約當液門穴與中渚穴連線的中點處取穴，故自擬名“門中穴”。②操作方法：取患側“門中穴”?；颊哒?，令患者自然半握拳，醫(yī)者左手持患側手掌，右手用28號1寸毫針，門中穴常規(guī)消毒后，快速刺入皮下，待得氣后行提插捻轉強刺激瀉法，使局部產生脹痛酸麻感，以針感向上肢、肩、頸傳導為佳，刺激量以患者能耐受為度。行針的同時囑患者緩慢向各方向運動頸部至最大限度(以活動受限方為主)，依病情留針15～30 min，5 min行針1次，每次行針1～3 min。一般10 min左右即可使疼痛明顯緩解，活動度明顯加大。

療效判定標準：以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為判定標準[1]。①治愈：疼痛消失，頸部活動正常；②好轉：疼痛減輕，頸部活動基本正常；③無效：疼痛不減，頸部活動受限。

結果

120例中，治愈87例(73.33%)，好轉33例(26.67%)，無效0，總有效率100% (以上結果均為治療1次后的統(tǒng)計)。

討論

“落枕”屬頸部傷筋。祖國醫(yī)學認為本病多因氣血偏虛，睡眠姿勢不良，加之外邪乘襲，致局部氣血運行不暢，經筋攣縮而引起，如《巢氏病源·失枕候》記載：“頭項有風，在于筋脈間，因臥而氣血虛者，值風發(fā)動，故失枕。”本病在人群中發(fā)病廣泛，天牖穴、天髎穴及其附近區(qū)域多為本病的好發(fā)部位和壓痛最顯處，依“根結”之“根、溜、注、入”理論，天牖穴為手少陽三焦經在頸部的“入”穴，天髎穴則隸屬手少陽經穴，“經脈所過，主治所及”，落枕好發(fā)部位以手少陽經所過為主，則治療落枕之遠道取穴宜取手少陽三焦經之“根”穴。筆者自擬之“門中穴”隸屬于手少陽經的根部，故刺之可宣通本經陽氣，以達疏風通絡止痛之效。本法治療落枕取穴精當，用之臨床，亦屢獲神效。

另從解剖位置來看，直刺“門中穴”其針尖所達之處約當針刺后溪穴針尖所指，故刺之“門中”一穴，有“一針雙穴”之意，因它可同時貫穿和宣暢手少陽、手太陽二經的經氣，“后溪通督”的要旨在此也得到了較好體現(xiàn)。另外，筆者在臨床中還發(fā)現(xiàn)，針刺“門中穴”除了對治療落枕有神效外，對各種原因引起的頸項部軟組織損傷、頸肩綜合征，如頸椎病、頸肌風濕痛、頸肩肌筋膜炎等引起的頸項強痛，亦都有較好的療效，如再同時配合局部取穴，則效果更佳。于此也為我們從另外一個角度再次闡釋了“離穴不離經”的針刺大法。

遠道取穴是針灸配穴的一大特色，在臨床屢見不鮮，筆者采用本法治療落枕，療效確切，對遠道取穴之精妙即可窺見一斑，但遠道取穴仍缺乏系統(tǒng)具體的理論指導和確認，尚有待進一步探索和完善。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準(中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準)[M].南京:南京大學出版社,1994:67.

Curative effect summary of acupuncture experience points combined with exercise therapy in treating 120 cases of stiff neck

Yang Zhijuan
Department of Acupuncture and Massage,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:To retrospectively summarize the curative effect of acupuncture experience points combined with exercise therapy in treating stiff neck.Methods:127 patients with stiff neck were selected.The patients were given acupuncture experience points,and combined with exercise hand-manipulating of needle method.Results:The effective rate was 100%.Conclusion:The method can quickly obviously relieve pain symptoms of patients with stiff neck.

Acupuncture;Experience points;Exercise hand-manipulating of needle

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.67