氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效觀察

曹 剛

目的探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效。方法選擇我院2013年9月～2014年9月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者96例，隨機分為實驗組和對照組，各48例，對照組患者給予常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療基礎上給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，治療2周后，比較兩組患者的臨床治療效果。結果實驗組患者臨床總有效率高于對照組，比較差異有具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論治療肺源性心臟病合并心力衰竭時，氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺具備良好的治療效果。

肺源性心臟??；心力衰竭；氯沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺

心力衰竭是肺源性心臟病晚期合并癥，影響患者的身體健康，嚴重時甚至危及患者生命。采用常規(guī)治療方法治療肺源性心臟病合并心力衰竭時，效果并不理想，臨床研究表明，采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療時，有利于提升臨床治療效果，改善患者肺動脈收縮壓，本研究以96例肺源性心臟病合并心力衰竭患者為研究對象，給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2013年9月～2014年9月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者96例，男45例，女51例；年齡35～68歲，平均（47.6±2.3）歲；病程2～20年，平均（12.3±3.7）年；心功能分級：Ⅲ級63例，Ⅳ級33例；原發(fā)?。郝灾夤苎?3例，阻塞性肺氣腫33例，支氣管哮喘10例。納入標準：（1）所有患者均符合肺源性心臟病診斷標準；（2）近期未使用抗纖溶、抗凝藥物；（3）患者均了解本研究目的，自愿參與；（4）排除肺栓塞、惡性腫瘤、近期手術、造血系統(tǒng)嚴重疾病患者。隨機將患者分為實驗組和對照組，各48例，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包含抗感染治療、氧療、利尿、強心、糾正電解質紊亂等。實驗組患者此基礎上給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，口服氯沙坦50 mg，每天1次，靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺180 mg，每天1次。兩組患者均接受治療2周，2周后，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 判定標準

顯效：患者心衰癥狀改善，肺部濕羅音基本消失，肝臟縮小＞2 cm，心功能改善2級；有效：患者心衰癥狀有所改善，肺部濕羅音減少，肝臟有所縮小，心功能改善1級；無效：未達到上述指標或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析，以（n）和（%）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩周后，實驗組顯效32例，有效13例，無效3例，總有效率93.8%（45/48）；對照組顯效26例，有效率10例，無效12例，總有效率75.0%（36/48），實驗組的臨床總有效率高于對照組，比較差異有具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺源性心臟病合并心力衰竭是指由慢性肺部病變引起的心臟病變，常規(guī)治療包含抗感染治療、氧療、強心利尿等，但由于患者心理損害嚴重，電解質紊亂，常規(guī)治療方法的治療效果并不理想。氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過對AngⅡ1型受體的抑制作用，將心肌組織中的AngⅡ水平降低，抑制左心室肥大，改善心功能，用其治療心力衰竭時，不良反應少，治療效果比較好［1］。環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷酸腺苷新的衍生物，屬非洋地黃類強心劑，親脂、親水性比較強，能夠實現(xiàn)透過細胞膜，提升環(huán)磷酸腺苷的脂溶性，改善心功能，在各種器質性心臟病導致的心力衰竭臨床治療中，應用比較廣泛，且治療效果良好［2］。在本研究中，對照組患者給予常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上給予氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，經(jīng)過2周的治療之后，實驗組臨床治療總有效率高于對照組，這說明，氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭時，具有良好的治療效果，有效改善患者的心功能。

綜上所述，采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭時，能夠改善患者的心功能，降低不良反應發(fā)生率，提升治療效果。

［1］石明，李威，程立，等. 環(huán)磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病心力衰竭33例［J］. 醫(yī)藥導報，2012，31（6）: 737-739.

［2］趙巧鳳，武國霞，郭秀芳，等. 環(huán)磷酸腺苷葡胺聯(lián)合冠心寧對老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及H-FABP的影響［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（20）: 3089-3090.

Efficacy of Losartan and Meglumine Adenosine Cyclophosphate in Treating Pulmonary Heart Disease With Heart Failure

CAO Gang Internal Medicine-cardiovascular Department，F(xiàn)irst People's Hospital of Siping City，Siping 136001，China

ObjectiveTo investigate the effect of losartan combined with cyclic adenosine phosphate in the treatment of pulmonary heart disease with heart failure.Methods96 patients with pulmonary heart disease complicated with heart failure were randomly divided into experimental group and control group，48 cases in experimental group and control group，the control group was treated with losartan combined with cyclic adenosine phosphate on the basis of conventional treatment for 2 weeks，and the clinical effect of two groups was compared.ResultsHe clinical total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of pulmonary heart disease with heart failure，losartan combined with cyclic adenosine phosphate has good therapeutic effect.

Pulmonary heart disease，Heart failure，Losartan，Cyclic AMP

R972

B

1674-9316（2015）28-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.093

136001 四平市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科