作者單位：164400 黑龍江省遜克縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心

【摘要】目的　觀察分析絕經(jīng)后婦女取環(huán)術前口服米索前列醇片的臨床效果。方法 選取我院進行取環(huán)術的絕經(jīng)婦女100例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組為50例。對照組患者直接進行取環(huán)術，觀察組患者在實施取環(huán)術前服用米索前列醇片。對比兩組各項療效指標。結果　觀察組各療效指標好于對照組，心理指標改善優(yōu)于對照組，且臨床治療效果好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 絕經(jīng)后婦女取環(huán)術前口服米索前列醇片有效改善不良心理情緒，臨床效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.178

Clinical Effect Observation of Taking Orally Misoprostol Tablets Before Removal of Intrauterine Device of Postmenopausal Women

DENG Jie　Community Health Service Centers in Xunke County，Xunke 164400，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the clinical effect of taking orally misoprostol tablets before removal of intrauterine device of postmenopausal women.Methods 100 postmenopausal women taking removal of intrauterine device in our hospital were selected into observation group and control group，50 cases in each group.The patients of control group received operation directly，the patients of observation group taking orally misoprostol tablets before operation.The therapeutic effect indexes between two groups were compared.Results The therapeutic indexes of the observation group were significantly better than control group，the improvement of psychological indexes were significantly better than control group，and clinical effect was better than control group，the difference were significant（P<0.05）.Conclusion Taking orally misoprostol tablets before removal of intrauterine device of postmenopausal women can effectively improve the bad emotion，the clinical effect is obvious.

【Key words】Postmenopausal women，Removal of intrauterine device，Misoprostol tablets，Clinical effect

絕經(jīng)期婦女在臨床上往往會發(fā)生子宮萎縮、僵硬、變平等生理現(xiàn)象，從而使宮頸口變窄、黏連，嚴重時候會導致宮頸口封閉，導致在進行取環(huán)術時難度加大，進而造成絕經(jīng)婦女生理和心理受到傷害 ［1］。為了降低取環(huán)過程中患者的生理痛苦和心理壓力，顯著提高生活質(zhì)量，我院對絕經(jīng)后婦女口服使用米索前列醇片后行取環(huán)術，取得比較顯著臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本次研究對象主要為我院在2011年6月～2014年6月進行取環(huán)術的絕經(jīng)后婦女100例，將所有入選患者隨機分為觀察組和對照組，每組為50例。觀察組中，年齡為50.5～67.5歲，平均為（56.4±1.4）歲；產(chǎn)次為1～3次，平均為（1.5±0.5）次；絕經(jīng)時間為1.2～3.4年，平均為（1.6±0.5）年；置環(huán)時間14.5～26.5年，平均為（17.4±2.6）年。對照組中，年齡為49.6～68.2歲，平均為（57.5±1.3）歲；產(chǎn)次為1～4次，平均為（2.5±0.7）次；絕經(jīng)時間為1.1～3.5年，平均為（1.5±0.4）年；置環(huán)時間15.2～27.3年，平均為（16.8±1.8）年。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、絕經(jīng)時間以及置環(huán)時間等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2　方法

對照組患者直接實施取環(huán)術：取膀胱截石位，通過檢查了解婦女子宮位置和大小，利用窺陰器將陰道擴開，使宮頸暴露，做好消毒處理，進行取環(huán)，在取環(huán)過程中一定要嚴格按照取環(huán)步驟進行規(guī)范操作 ［2］。觀察組患者在進行取環(huán)術之前口服米索前列腺醇片。此次試驗所用米索前列腺醇片為浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，在手術前每次口服400 μg，服藥后的4 h可以進行取環(huán)術，取環(huán)術操作方法與對照組相同。

1.3　觀察指標

主要觀察指標為：（1）療效性指標包括手術時間、術中出血量、出血時間以及疼痛評分；（2）心理指標包括漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）；（3）臨床療效指標包括宮頸擴張、宮頸軟化和順利取環(huán)。

1.4　統(tǒng)計學處理

本次試驗主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用χ 2檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者療效性指標對比

觀察組50例患者，手術時間為（3.54±1.25）min，術中出血量為9.53 ml，出血時間為2.15 d，疼痛評分為2.65分。對照組50例患者，手術時間為（7.42±2.16）min，術中出血量為14.56 ml，出血時間為4.73 d，疼痛評分為6.56分。經(jīng)過統(tǒng)計對比，觀察組的手術時間、術中出血量、出血時間以及疼痛評分等療效性指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者治療前后心理情況對比

所有患者在治療前HAMD和HAMA評分相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者HAMD和HAMA評分降低，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3　兩組患者臨床效果對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者中宮頸擴張、宮頸軟化和順利取環(huán)的人數(shù)分別為47例、45例和49例，而對照組患者中宮頸擴張、宮頸軟化和順利取環(huán)的人數(shù)分別為38例、35例和38例，兩組相比觀察組臨床效果好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

婦女在絕經(jīng)后會導致卵巢功能衰退以及體內(nèi)雌激素水平迅速降低等生理反應，使節(jié)育器發(fā)生位移和嵌頓，提升了取環(huán)難度，且絕經(jīng)時間越長，順利取環(huán)難度越高 ［3］。本組試驗中，觀察組在實施取環(huán)術前口服米索前列醇片，結果顯示，觀察組患者的療效性指標情況顯著優(yōu)于對照組，證明了服用米索前列醇能夠縮短手術時間和出血時間，降低出血量和疼痛程度，對于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)具有積極作用。觀察組患者治療后抑郁和焦慮的評分優(yōu)于對照組，顯示了取環(huán)術能夠有效降低不良情緒，且聯(lián)合米索前列醇效果更佳，提高術后生活質(zhì)量。觀察組的宮頸擴張、宮頸軟化以及順利取環(huán)人數(shù)高于對照組，由此可見使用聯(lián)合方案能夠提高治療的效果，操作更加安全可靠，成功率高。綜上所述，絕經(jīng)后婦女取環(huán)術聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床效果顯著。