鄧新民531400廣西平果縣中醫(yī)醫(yī)院肝脾胃科
腸道菌群失調113例臨床分析
鄧新民
531400廣西平果縣中醫(yī)醫(yī)院肝脾胃科
目的:探討113例腸道菌群失調患者的主要原因、治療方法和預后效果。方法:2012年2月-2013年9月收治腸道菌群失調患者113例,回顧性分析病歷資料。結果:113例腸道菌群失調患者主要的癥狀是腹瀉,其中>60歲的老年患者88例(78%)。惡性腫瘤40例(35.4%),血液系統(tǒng)疾病4例(3.5%),肝硬化16例(14.2%),慢性阻塞性肺病14例(12.3%),糖尿病12例(10.6%),腦血管意外11例(9.8%),慢性心功能不全5例(4.4%),尿毒癥7例(6.2%),風濕系統(tǒng)疾病4例(3.5%)??股厥褂寐?5%,腎上腺皮質激素使用率15%。113例腸道菌群失調患者均采用腸道微生態(tài)制劑治療,治療1周內癥狀緩解4例(3.5%),治療2周內癥狀緩解88例(78%),治療3周內癥狀緩解10例(9%),治療4周內癥狀緩解11例(9.5%)。結論:腸道菌群失調常發(fā)于年老患者,并伴有慢性疾病和惡性腫瘤,患者長期使用抗生素以及腎上腺皮質激素容易誘導腸道菌群失調,常伴有腹瀉癥狀,對患者采取微生態(tài)劑治療療效顯著。
腸道菌群失調;診斷;治療;預后;臨床分析
腸道菌群正常時往往處于平衡狀態(tài),對腸道屏障構成及對人體健康有著極其重要的作用。但是這種平衡狀態(tài)一旦被打破,將會形成腸道菌群失調,進而嚴重影響患者的身體健康[1]。我院通過探討分析113例腸道菌群失調患者的發(fā)病原因、治療方法和預后效果,現(xiàn)將有關資料報告如下。
2012年2月-2013年9月收治腸道菌群失調患者113例,男60例(53%),女53 例(47%);年齡12~95歲,平均年齡57.35歲。患者均伴有腹瀉癥狀,部分是由于腸炎引起的。
研究方法:研究分析113例腸道菌群失調患者的性別、年齡、疾病情況、腸道菌群失調前抗生素的使用情況等。
診斷標準:依據(jù)2008年《腸道菌群糞便圖片檢查圖譜》[2]腸道菌群失調的診斷理論:①Ⅰ度菌群失調主要表現(xiàn)為稀便,涂片可見,細菌總數(shù)小于正常低值;②Ⅱ度菌群失調主要是稀便,并伴有膿血和水樣便,桿球比例呈現(xiàn)倒置;③Ⅲ度菌群失調主要表現(xiàn)為糞便外觀呈現(xiàn)黏液便,并伴有少量的酵母樣菌,大便隱血呈現(xiàn)陽性,原有細菌大多被抑制。
113例腸道菌群失調患者主要的癥狀是腹瀉,其中>60歲的老年患者88例(78%)。惡性腫瘤40例(35.4%),血液系統(tǒng)疾病4例(3.5%),肝硬化16例(14.2%),慢性阻塞性肺病 14例(12.3%),糖尿病12例(10.6%),腦血管意外11例(9.8%),慢性心功能不全5例(4.4%),尿毒癥7例(6.2%),風濕系統(tǒng)疾病4例(3.5%)。85%使用抗生素,15%使用腎上腺皮質激素。113例腸道菌群失調患者均采用腸道微生態(tài)制劑治療,治療1周內癥狀緩解4例(3.5%),治療2周內癥狀緩解88例(78%),治療3周內癥狀緩解10例(9%),治療4周內癥狀緩解11例(9.5%)。
腸道菌群在體內和體外均呈動態(tài)平衡,進而對人體的健康有一定保障作用,一旦這種動態(tài)平衡逐漸的被打破,將會引起腸道菌群失調。引起腸道菌群失調的病因尚未完全明確,但與下述因素有關:①原發(fā)于腸道的疾?。喝缒c道的急慢性感染、炎癥性腸病、小腸細胞過度生長綜合征等。②全身性疾?。喝绺腥拘约膊?、惡性腫瘤、代謝綜合征、結締組織病、肝腎功能受損等慢性消耗性疾病。③如抗生素應用不合理,化學治療、放射治療后,各種創(chuàng)傷,多臟器功能衰竭,胃腸道改道手術后,營養(yǎng)不良,免疫功能低下等。
同時田景繪研究表明[3],人體正常的腸道中菌群約99.8%是厭氧菌,而0.2%為需氧菌。同時李凱研究表明[4],倡導菌群失調主要有Ⅰ度菌群失調、Ⅱ度菌群失調和Ⅲ度菌群失調。Ⅰ度菌群失調主要表現(xiàn)為稀便,涂片可見,細菌總數(shù)小于正常低值。Ⅱ度菌群失調主要是稀便,并伴有膿血和水樣便,桿球比例呈現(xiàn)倒置。Ⅲ度菌群失調主要表現(xiàn)為糞便外觀呈現(xiàn)黏液便,并伴有少量的酵母樣菌,大便隱血呈現(xiàn)陽性,原有細菌大多被抑制。
本研究對113例腸道菌群失調患者的臨床分析中研究表明,患者均伴有腹瀉癥狀,部分是由于腸炎引起的,同時也由于腸道菌群失調引起。113例腸道菌群失調患者均采用腸道微生態(tài)制劑治療,治療1周內癥狀緩解4例(3.5%),治療2周內癥狀緩解88例(78%),治療3周內癥狀緩解10例(9%),治療4周內癥狀緩解11例(9.5%)。同時腸道菌群失調患者使用腸道微生物制劑有著較好的預后效果。
本研究表明,健康人的胃腸道內寄居著種類繁多的微生物,這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合,各菌間互相制約、互相依存,在質和量上形成一種生態(tài)平衡,一旦機體內外環(huán)境發(fā)生變化,特別是長期應用廣譜抗生素,敏感腸菌被抑制,未被抑制的細菌乘機繁殖,從而引起菌群失調,其正常生理組合被破壞,而產生病理性組合,引起臨床癥狀。同時腸道微生態(tài)制劑治療腸道菌群失調可以更好地抑制腸道內細菌,并對患者腸道菌群失調癥狀進行合理的改善。
本研究通過結合自身的工作經驗和我院的實際情況,研究中存在的不足之處還望更多相關人士給予指正。
綜上所述,腸道菌群失調患者常發(fā)于年老患者,并伴有慢性疾病和惡性腫瘤,患者長期使用抗生素以及腎上腺皮質激素容易誘導腸道菌群失調,常伴有腹瀉癥狀,對患者采取微生態(tài)制劑治療療效顯著。
[1]吳毅,梁秀蘭.腸道菌群失調120例臨床分析[J].大家健康(學術版),2013,(14):4-6.
[2]張華,黃海濤.雙歧桿菌預防重癥胰腺炎患者腸道菌群失調的臨床研究[J].中國微生態(tài)學雜志,2012,(4):339-340.
[3]田景繪,張國際.腸道菌群失調臨床分析與研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,(9):1390-1391.
[4]李凱,譚永剛.雙歧桿菌預防化療后腸道菌群失調癥的臨床研究[J].微生物學雜志, 2011,(1):82-84.
Clinicalanalysisof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosis
DengXinmin
DepartmentofLiverSpleenandStomach,theTraditionalChineseMedicineHospitalofPingguoCounty,Guangxi531400
Objective:Toexplorethemaincauses,treatmentmethodandprognosiseffectof113casesofpatientswithintestinal dysbacteriosis.Methods:Themedicalrecordsof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosisfromFebruary2012to September2013wereanalyzedretrospectively.Results:Themainsymptomsof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosis wasdiarrheaand88cases(78%)wereelderlypatientsovertheageof60.40patients(35.4%)hadmalignanttumor.4patients(3.5%)hadbloodsystemdiseases,16casesofpatients(14.2%)hadlivercirrhosis,14casesofpatients(12.3%)hadchronicobstructive pulmonarydisease,12patients(10.6%)haddiabetes,11patients(9.8%)hadcerebrovascularaccident,5casesofpatients(4.4%)had chroniccardiacinsufficiency,7casesofpatients(6.2%)haduremicdisease,4patients(3.5%)hadrheumatismsystemdiseases.The antibioticuseratewas85%,theadrenalcorticalhormoneuseratewas15%.113patientswithintestinaldysbacteriosisadopt intestinalprobioticstreatment,4casesofpatients(3.5%)remittedthesymptomswithin1week,88casesofpatients(78%)remitted thesymptomswithin2weeks,10casesofpatients(9%)remittedthesymptomswithin3weeks,11casesofpatients(9.5%)remitted thesymptomswithin4weeks.Conclusion:Intestinaldysbacteriosisalwaysoccuredinelderlypatientsandwasaccompaniedby chronicdiseaseandmalignanttumor,thepatientstreatedwithlong-termantibioticandadrenocorticalhormoneshadintestinal dysbacteriosisaccompaniedbydiarrhea,andthemicroecologicagenttreatingpatientshadremarkablecurativeeffect.
Intestinaldysbacteriosis;Diagnosis;Treatment;Prognosis;Clinicalanalysis
10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.25