【摘要】 目的 探討鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體切除術(shù)的臨床研究。方法 選取我院2012年9月～2014年8月收治的80例腺樣體肥大患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)，治療組采用鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體切除術(shù)，對(duì)比兩組術(shù)中指標(biāo)及療效。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間為（5.75±2.41）min，術(shù)中出血量（20.15±11.09）ml，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（12.15±4.45）min，出血量（30.08±15.77）ml,結(jié)果顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體切除手術(shù)治療腺樣體肥大效果顯著。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0024-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.017

作者單位：152200 黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院

Clinical Study of Endoscopic Adenoidectomy

DU Weifeng, Suileng County People's Hospital, Suihua 152200, China

[Abstract] Objective To investigate the nasal endoscopic adenoidectomy under direct clinical studies. Methods From September 2012 to August 2014 treated 80 cases with adenoid hypertrophy patients, randomly divided into treatment group and control group, control group with traditional adenoidectomy curettage, the treatment group USES the nasal endoscopic adenoidectomy under direct, compared two groups of indicators and curative effect. Results The treatment group operation time was (5.75+2.41) min, intraoperative blood loss (20.15 + 11.09) ml, control the operation time is (12.15 + 4.45) min, the bleeding (30.08 + 15.77) ml, results significant difference (P<0.05). Conclusion　Adenoidectomy under nasal endoscopic direct surgical treatment of adenoid hypertrophy.

[Key words] Endoscopic, Adenoidectomy, Clinical research

鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體切除術(shù)是當(dāng)前臨床中一種新型的治療腺樣體肥大疾病的有效治療方式，這種手術(shù)治療后，對(duì)于患者帶來(lái)的不良反應(yīng)較輕，同時(shí)也能夠保證兒童術(shù)后的良好發(fā)育，不會(huì)對(duì)其正常發(fā)育和成長(zhǎng)帶來(lái)不利影響 [1-2]。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的80例腺樣體肥大患者，分別采用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)和鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行臨床療效對(duì)比，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2012年9月～2014年8月在我院進(jìn)行治療的80例腺樣體肥大患者，每組各40例。治療組，男23例，女17例，年齡4歲～13歲之間，平均年齡（6.87±2.25）歲。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡4歲～13歲之間，平均年齡（6.68±2.40）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)，氣管插管麻醉后，對(duì)于9例扁桃體肥大患者和4例伴發(fā)分泌性中耳炎患者同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的切除手術(shù)，之后進(jìn)行腺體刮除手術(shù)。

治療組采用鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體切除術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，實(shí)施全身麻醉方式后，對(duì)于9例扁桃體肥大患者和4例伴發(fā)分泌性中耳炎患者同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的切除手術(shù)，之后開(kāi)展腺體切除手術(shù)，利用手術(shù)器械將患者的口腔打開(kāi)，然后利用導(dǎo)尿管分別從鼻腔兩側(cè)導(dǎo)入插入，從口腔中拉出后，在兩端位置夾緊固定，之后將患者的鼻腔充分的暴露在手術(shù)視野范圍內(nèi)，以四十五度角將鼻內(nèi)鏡置入患者的鼻腔內(nèi)，然后觀察并且準(zhǔn)確的記錄患者的腺體大小，同時(shí)將鼻腔及咽喉位置之間的距離和關(guān)系進(jìn)行很好的觀察和記錄，利用咽喉管咽口的位置可以形成一個(gè)圓枕溝，這樣就可以在鼻內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)下，將彎頭的吸割鉆進(jìn)行腺樣體切除，當(dāng)然在切除之前，手術(shù)人員一定要準(zhǔn)確的確定好腺樣體的大小，保證切除的準(zhǔn)確性，不會(huì)對(duì)患者的其他組織器官等實(shí)施了切除，從而影響了患者的正常器官和組織的性能，在切除結(jié)束后，一定要保護(hù)好患者的黏膜組織，實(shí)施止血操作。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的術(shù)中指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

治療組患者的手術(shù)時(shí)間為（5.75±2.41）min，術(shù)中出血量為（20.15±11.09）ml，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（12.15±4.45）min，術(shù)中出血量為（30.08±15.77）ml, 兩組各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2　兩組患者的術(shù)后療效結(jié)果對(duì)比

術(shù)后半年對(duì)兩組患者進(jìn)行X片檢測(cè)，結(jié)果顯示治療組患者的鼻咽側(cè)位片的A/N值為（0.19±0.08），對(duì)照組患者的鼻咽側(cè)位片的A/ N值為（0.50±0.16）。術(shù)后一年對(duì)兩組患者進(jìn)行X片檢測(cè)，結(jié)果顯示：治療組患者的鼻咽側(cè)位片的A/N值為（0.29±0.11），對(duì)照組患者的鼻咽側(cè)位片的A/N值為（0.58±0.27）。兩組患者的半年檢測(cè)結(jié)果和一年檢測(cè)結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腺樣體肥大是兒童中比較常見(jiàn)的一類型疾病，這種疾病經(jīng)常和扁桃體肥大同步出現(xiàn)，主要是由于患者長(zhǎng)期的張口呼吸而造成面部發(fā)育障礙，進(jìn)一步造成腺體的不正常發(fā)育所致 [3]。因此臨床中要想提高兒童的生存質(zhì)量，改善兒童的健康狀況，就必須要重視對(duì)兒童發(fā)育過(guò)程中的各方面保護(hù)措施實(shí)施，即使一旦出現(xiàn)了腺樣體肥大癥狀，也需要及時(shí)的采取手術(shù)治療，從而提高降低兒童的疾病發(fā)生率，促進(jìn)其健康發(fā)育和健康成長(zhǎng) [4]。

本次研究結(jié)果，兩組患者的半年檢測(cè)結(jié)果和一年檢測(cè)結(jié)果對(duì)比有顯著性差異，這表明了鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體切除手術(shù)對(duì)于治療腺樣體肥大患者有較好的臨床效果，能夠有效的改善患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，促進(jìn)術(shù)后打鼾程度改善，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。