【摘要】目的 研究分析癲癇性精神障礙患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)該疾病的臨床診斷和治療參考。方法 選取我院的33例癲癇性精神障礙患者來(lái)進(jìn)行研究分析。結(jié)果 此次研究的患者共有14例被治愈，顯效病例是12例，有效病例是6例，出現(xiàn)了一例無(wú)效的病例患者。以上四類病情改善患者他們的精神病史分別為4年、5.5年、11年、13.5年，呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢(shì)。結(jié)論 對(duì)癲癇的基本知識(shí)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，提升臨床診斷的規(guī)范性，縮短診斷時(shí)間，對(duì)患者提供有效的針對(duì)性藥物治療，避免患者的病情惡化，促進(jìn)換早日康復(fù)。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0043-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.034

作者單位：150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

Clinical Analysis of Epilepsy Patients Complicated With Mental Disorders

SHI Xiaoxia, Haerbin City Puning Hospital, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective To study the clinical manifestations in patients with analysis of epileptic mental disorder, reference for clinical diagnosis and treatment of the disease. Methods 33 patients with epileptic mental disorder patients in our hospital were chosen to carry on the research analysis. Results The study of patients with a total of 14 cases were cured, 12 cases markedly effective cases, effective cases in 6 cases, the emergence of a patients were invalid. The above four categories of disease patients to improve their psychiatric history were 4 years, 5.5 years, 11 years, 13.5 years, showing a gradually increasing trend. Conclusion To understand and learn the basic knowledge of epilepsy, enhance normative clinical diagnosis, shorten the time of diagnosis, and provide effective targeted drug therapy for patients, prevent the patient's condition deteriorated, and promote early rehabilitation for.

[Key words] Epileptic mental disorder, Clinical feature, Prognosis

癲癇患者的臨床發(fā)病主要是因?yàn)槠淠X部神經(jīng)元放電異常引起的，患者會(huì)因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的短暫失常而出現(xiàn)病癥，是慢性腦部疾病。癲癇患者的精神障礙是其病癥引起的精神障礙 [1]?；颊卟煌牟±聿课粫?huì)引起不同的精神癥狀，這些癥狀主要表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)喪失。在癲癇患者中存在著三分之一的精神障礙患者。此次根據(jù)我院2006～2008年的33例癲癇病例來(lái)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　一般資料

選取我院2006～2008年接收的33例癲癇合并精神障礙患者來(lái)進(jìn)行研究分析，共有男性患者21例，女性患者12例。患者的癲癇病程為1～16年，癲癇合并精神障礙病程2～13年，有35%的患者腦電圖顯示原發(fā)癲癇異常。此次研究的額患者共有33例，有12例存在意識(shí)障礙，他們有間斷性的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等幻覺(jué)出現(xiàn)，該類患者占研究總患者數(shù)量的36.3%，該類患者臨床發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)為全身性的頻繁發(fā)作以及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作。共有10例患者有幻聽(tīng)、行為紊亂癥狀，占此次研究總數(shù)的30.3%。4例情感障礙，占總數(shù)的12.1%，其中的3例為抑郁，一例為抑郁和躁狂并發(fā)。有4例人格改變，占12.1%。2例癡呆，占6.1%，1例癔癥，占3.1%。

2　結(jié)果

此次研究的患者共有14例被治愈，顯效病例是12例，有效病例是6例，出現(xiàn)了一例無(wú)效的病例患者。以上四類病情改善患者他們的精神病史分別為4年、5.5年、11年、13.5年，呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢(shì)。

3　討論

癲癇患者的發(fā)病是因?yàn)槠淠X部的神經(jīng)元發(fā)電異常，該放電異常情況既可以出現(xiàn)在發(fā)作期，也會(huì)在間歇期出現(xiàn)。對(duì)于腦部神經(jīng)元放電異常的研究認(rèn)為是維系膜電位離子異常引起的，還有的學(xué)者認(rèn)為是神經(jīng)介質(zhì)引起的?？傮w來(lái)說(shuō)就是腦部細(xì)胞的異常放電和過(guò)度放電導(dǎo)致了癲癇發(fā)病 [2]。臨床中患者的大腦優(yōu)勢(shì)半球和其癲癇性精神障礙癥狀有聯(lián)系 [1]。

癲癇性精神障礙的病程和臨床癥狀具有如下特征：（1）其癥狀呈發(fā)作性、多樣性和多變性，往往很難認(rèn)定屬于哪種精神癥狀；（2）其行為缺乏目的性、動(dòng)機(jī)性，具有突發(fā)性、殘酷性和沖動(dòng)性，對(duì)后果常無(wú)所順忌，過(guò)后多感追悔莫及；（3）情感反應(yīng)和接觸較好，缺乏陰性癥狀，大多自知力完好或部分喪失；（4）其病程不符合常見(jiàn)功能性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖說(shuō)病程較長(zhǎng)，但很少出現(xiàn)精神衰退表現(xiàn)；（5）大多數(shù)患者有既往及住院期間癲癇發(fā)作史、家族史；（6）絕大部分腦電地形圖檢查異常；（7）少數(shù)患者出現(xiàn)癲癇性人格改變；（8）抗精神病藥物治療效果不佳；（9）抗癲癇治療有效癲癇性精神障礙的發(fā)生，最多見(jiàn)的為顳葉癲癇。但也有不同意見(jiàn)，如Landalt曾強(qiáng)調(diào)顳葉癲癇在出現(xiàn)精神分裂樣精神障礙中占主導(dǎo)地位。但以后見(jiàn)到更多的是全身性發(fā)作出現(xiàn)精神障礙。張順泉也報(bào)道，以全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作為主，從而修改了Landalt的意見(jiàn)。

此次研究的額患者共有33例，有12例存在意識(shí)障礙，他們有間斷性的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等幻覺(jué)出現(xiàn)，該類患者占研究患者總數(shù)量的36.3%，該類患者臨床發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)為全身性的頻繁發(fā)作以及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作。共有10例患者有幻聽(tīng)、行為紊亂癥狀，占此次研究總數(shù)的30.3%。4例情感障礙，占總數(shù)的12.1%，其中的3例為抑郁，一例為抑郁和躁狂并發(fā)。有4例人格改變，占12.1%。2例癡呆，占6.1%，1例癔癥，占3.1%。這些結(jié)果都和其他的一些研究報(bào)道相同?；颊呓邮苤委熀蟮臍w轉(zhuǎn)效果受到了抗精神病藥使用及時(shí)與否的影響，隨著患者病程的延長(zhǎng)，治療效果會(huì)越來(lái)越差。所以臨床中應(yīng)該要對(duì)患者采取早診斷早治療的方式，使用抗精神病藥物來(lái)進(jìn)行治療，努力在早期進(jìn)行治療，改善預(yù)后效果。