【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的綜合護(hù)理方案。方法 以我院43例接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，對比觀察兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量低于對照組，且首次肛門排氣時間、住院時間，均明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)方案，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0112-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.092

作者單位：157232 黑龍江省東寧縣道河鎮(zhèn)衛(wèi)生院金廠分院

Study of the Clinical Effect of Comprehensive Nursing in the Treatment of Ectopic Pregnancy by Laparoscopic Operation

ZHAO Junxia, Dongning County Daohe Town Institutes of Health Gold factory Branch, Dongning 157232, China

[Abstract] Objective Analysis of laparoscopic operation nursing comprehensive treatment of ectopic pregnancy. Methods 43 cases of ectopic pregnancy underwent laparoscopic operation for the treatment of patients as the research subject, compared two groups were observed in patients with operation and the incidence of postoperative complications. Results The observation group of intraoperative hemorrhage was less than that of the control group, and the first anal exhaust time, hospitalization time, were significantly shorter than the control group (P<0.05). Conclusion Laparoscopic operation combined with comprehensive nursing intervention scheme used in clinical treatment and nursing of patients with ectopic pregnancy. can reduce the incidence of postoperative complications, worthy of promotion.

[Key words] Ectopic pregnancy, Integrated nursing, Effect

異位妊娠是臨床婦科較為常見急腹癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)提示，近年來其發(fā)病率有顯著上升的趨勢。傳統(tǒng)治療主要采取開腹手術(shù)方案 [1]?；诖耍瑸樘接懜骨荤R手術(shù)治療異位妊娠的有效護(hù)理方案，我院對收治的43例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年2月～2014年2月收治的43例接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者作為研究對象，均為女性。年齡21～41歲，平均（27.8±3.2）歲；其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；卵巢妊娠2例，子宮殘角妊娠1例，輸卵管異位妊娠39例，宮頸妊娠1例；有異位妊娠史者14例，流產(chǎn)史22例。納入所有對象臨床均表現(xiàn)為停經(jīng)期非規(guī)則出血，有下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，腹部CT檢查提示，有明顯不規(guī)則包塊。隨機(jī)將其分為對照組（n=20）與觀察組（n=23）兩組，且納入兩組對象在性別、年齡、異位妊娠部位等一般資料的對比方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療配合綜合護(hù)理方案。術(shù)前給予氣管插管+靜脈全身麻醉處理，清潔臍部，行常規(guī)充氣操作，腹腔鏡指導(dǎo)下檢查患者盆腔狀況，對腹腔殘留積血較多者，先吸出游離血液。同時配合有效的護(hù)理方案。開展手術(shù)期間的綜合護(hù)理。

1.2.1　術(shù)前準(zhǔn)備 告知患者保持充足的休息時間，勿離開病房，預(yù)防孕囊破裂。給予患者針對性的心理護(hù)理，及時與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，告知術(shù)前檢查及手術(shù)的方法與目的，解釋腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)優(yōu)勢，描述其安全性，鼓勵患者積極樂觀地面對手術(shù)，提高治療的依從性。做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者于術(shù)前1 d進(jìn)半流質(zhì)食物，術(shù)前當(dāng)晚進(jìn)流食，12 h前行常規(guī)禁食處理，6 h禁水。動態(tài)檢測患者的血壓、呼吸、脈搏的變化情況，做好應(yīng)急處理措施 [2]。

1.2.2　術(shù)后護(hù)理 取平臥位，避免患者吸入相關(guān)分泌物與嘔吐物，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，定期測量患者的體溫，維持病情穩(wěn)定。觀察患者腹部疼痛及陰道出血狀況。給予患者術(shù)后活動指導(dǎo)，協(xié)助其翻身，督促患者盡早下床活動，降低盆腔粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。做好導(dǎo)尿管護(hù)理，術(shù)后留置24 h后迅速拔出。觀察患者尿液基本性狀，若發(fā)現(xiàn)異常，迅速報(bào)告醫(yī)師。保持患者外陰的干凈與整潔，避免泌尿系統(tǒng)感染 [3]。

1.2.3　并發(fā)癥護(hù)理 鼓勵患者多翻身，取合適體位，對癥狀相對嚴(yán)重的患者則給予督促其服用鎮(zhèn)痛藥物。排除麻醉因素，對惡心、嘔吐患者給予止嘔吐藥物，同時排除手術(shù)因素，給予霧化吸入治療方案。

1.2.4　出院指導(dǎo) 告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)飲食均衡，督促其服用易消化食物，盡早恢復(fù)體力活動，定期復(fù)診。

1.3　觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間與住院時間，觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者手術(shù)及住院一般情況對比

觀察組術(shù)中出血量（29.1±11.3）ml，低于對照組（P＜0.05），且其首次肛門排氣時間（23.3±6.6）h，住院時間（3.6±0.8）d，均明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后1例患者發(fā)熱，1例腹痛，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，明顯低于對照組的50.0%，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3　兩組術(shù)后輸卵管暢通與妊娠結(jié)局對比

觀察組術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)輸卵管暢通率、宮內(nèi)妊娠率與再次異位妊娠率分別為86.96%、13.04%與0.00%，對照組分別為68.92%、25.68%與4.05%，組間輸卵管暢通率與宮內(nèi)妊娠率差異明顯（P ＜0.05）。

3　討論

異位妊娠作為婦科較多見的急腹癥，病情較重者若未能得到及時救治可危及患者生命。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的提高，超過80%的異位妊娠在輸卵管破裂之前可被確診，這就為臨床對該病進(jìn)行保守性手術(shù)創(chuàng)造了條件。傳統(tǒng)輸卵管妊娠的手術(shù)快捷、安全、有效，但該手術(shù)是否對患者的卵巢功能造成影響至今仍有爭議。護(hù)理人員需做好對患者的心理護(hù)理，積極與其進(jìn)行交流與溝通，使其樹立治療的信心，提高治療的依從性。

在本組研究中，對采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者采用全面護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果提示其術(shù)中出血量明顯低于對照組，且肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同樣低于對照組，同時也進(jìn)一步證實(shí)，在異位妊娠患者的臨床治療與護(hù)理中采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方案，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，促進(jìn)患者早期康復(fù)，值得推廣。