【摘要】目的 研究分析血常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)在急性腹瀉患者中的診斷性意義。方法 搜集1000例急性腹瀉患者的病歷資料，按照脫水程度把所有患者分為三個(gè)組，對(duì)比分析3組患者血常規(guī)指標(biāo)及C-反應(yīng)蛋白等項(xiàng)目的差異。結(jié)果 重度脫水組患者與中度脫水組患者HCT水平相當(dāng)；但以上兩組患者HCT水平均高于輕度脫水組（P ＜0.05），組間對(duì)比差異有顯著性。三組患者白細(xì)胞數(shù)目(WBC)、體溫、中性粒細(xì)胞比率（NE）及C-反應(yīng)蛋白差異對(duì)比，差異無顯著性（P ＞0.05）。結(jié)論 WBC與C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)數(shù)值為指導(dǎo)臨床用藥提供可靠保證。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.146

作者單位： 161005 黑龍江省齊齊哈爾市建華醫(yī)院

Blood and C- reactive Protein in Patients With the Diagnosis of Acute Diarrhea

ZHAO Dalong, Qigihaer Jianhua Hospital, Qigihaer 161005, China

[Abstract] Objective Analysis of blood and C- reactive protein detection diagnostic significance in patients with acute diarrhea . Methods 1 000 patients with acute diarrhea gathering medical records, compared to the three groups analyzed differences in blood indicators and C- reactive protein and other projects. Results Patients with severe dehydration and HCT levels in patients with moderate dehydration group quite; but both groups of patients were higher than mild dehydration HCT group, (P <0.05) comparing the difference between the two groups was significant. Conclusions WBC C- reactive protein values of the indicators for clinical treatment and provide a reliable guarantee.

[Key words] Acute diarrhea, HCT, CRP, Diagnosis

腹瀉是因?yàn)槎喾N原因所導(dǎo)致的消化道功能紊亂，進(jìn)而排便次數(shù)及大便性狀均出現(xiàn)異樣的一種病癥。腹瀉患者若不能夠及時(shí)恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行診療，則可引起機(jī)體出現(xiàn)水電解質(zhì)不平衡或煩躁、發(fā)熱等全身中毒的狀態(tài)，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者身體其他器官造成一定程度的干擾。臨床處理該類病患時(shí)常選擇血常規(guī)檢驗(yàn)，鑒別其是否為感染性腹瀉有著很重要的診斷價(jià)值 [1]。本次研究對(duì)比分析2013年1月～2014 年12月我院急診科收治入院的1 000例急性腹瀉患者的臨床病歷檔案，以研究血常規(guī)某些指標(biāo)及C反應(yīng)蛋白劑量變化對(duì)急性腹瀉的臨床診斷意義，現(xiàn)將全部過程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

搜集1 000例急性腹瀉患者的病歷資料，根據(jù)脫水程度進(jìn)行分組：輕度脫水組650例，中度脫水組為250例。以及重度脫水組100例。輕度脫水組性別構(gòu)成為：男350例，女300例；年齡跨度13～69歲，平均（35.6±5.8）歲；中度脫水組性別構(gòu)成為：男性175例，女75例，年齡跨度為15～74歲，平均（37.6±4.8）歲；重度脫水組性別構(gòu)成為：男性62例，女性38例，年齡跨度為16～71歲，平均（34.3±4.9） 歲。所有的患者在性別、年齡、病程等方面對(duì)比分析，差異無顯著性（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性。

1.2　方法及儀器

所有的患者均進(jìn)行靜脈采血2毫升，血液采集完畢后混勻，分別對(duì)C-反應(yīng)蛋白及血常規(guī)的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。使用免疫層析法進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，選取的儀器是美國(guó)雅培生產(chǎn)的ADVIA2650定量分析儀。血常規(guī)選用儀器為深圳邁瑞B(yǎng)C-6800。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析。

2　結(jié)果

輕度脫水組650例、中度脫水組250例、重度脫水組100例，體溫/℃、HCT%、WBC/109、NE%、CRP/（mg/L）結(jié)果分別為：輕度脫水組：（38.5±0.3）、（41.3±3.7）、（11.2±2.1）、（76.3±10.7）、（30.1±31.2）；中度脫水組：（38.9±0.4）、（43.5±3.4）、（13.5±3.2）、（80.5±11.8）、（32.4±32.6）；重度脫水組：（39.0±0.2）、（46.2±4.2）、（14.8±3.5）、（81.2±12.4）、（35.1±30.7）。結(jié)果顯示重度脫水組患者與中度脫水組患者HCT水平相當(dāng)；但以上兩組患者HCT水平均高于輕度脫水組（P<0.05），組間對(duì)比差異有顯著性。三組患者白細(xì)胞數(shù)目（WBC）、體溫、中性粒細(xì)胞比率（NE）及C-反應(yīng)蛋白差異對(duì)比，差異無顯著性（P＞0.05）。

3　討論

不同程度脫水是腹瀉患者常常伴隨出現(xiàn)的癥狀，所以正確的及時(shí)明確患者體液量及電解質(zhì)改變狀態(tài)很有意義。C-反應(yīng)蛋白是一種時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體有感染或器官出現(xiàn)病損時(shí)C-反應(yīng)蛋白濃度會(huì)迅速的上升，該類蛋白物質(zhì)可以激活補(bǔ)體，從而進(jìn)一步增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功效，最終完全消滅入侵機(jī)體的抗原或受到損傷及壞死凋亡的機(jī)體細(xì)胞，在人體的免疫應(yīng)答過程中發(fā)揮著十分重要的影響力 [2]。

脫水的情況特別容易在腹瀉患者身上發(fā)生，若不及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液就會(huì)造成其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡嚴(yán)重紊亂。我們已經(jīng)知道血常規(guī)HCT檢測(cè)能夠及時(shí)地表達(dá)出此類患者機(jī)體脫水的狀態(tài)，所以，HCT檢測(cè)對(duì)判定腹瀉患者的脫水狀態(tài)及判斷補(bǔ)液量均具有不錯(cuò)的指導(dǎo)價(jià)值。C反應(yīng)蛋白被證明是一類非糖基化的聚合蛋白，其在血液中常以糖蛋白的形式存在。C反應(yīng)蛋白能協(xié)同刺激白細(xì)胞的吞噬能力，同時(shí)與粒細(xì)胞結(jié)合后還會(huì)具有協(xié)同殺菌的功效。C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)通常與發(fā)生感染的病情狀態(tài)呈正相關(guān)。我們已經(jīng)知道感染性腹瀉和非感染性腹瀉在治療手段上存在很多的不同，所以，及時(shí)檢查C反應(yīng)蛋白的具體指標(biāo)能合理地反映出患者發(fā)生感染的具體情況，從而為指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)其臨床用藥提供可靠的保證。

本次研究我們可以看到，重度脫水組患者與中度脫水組患者HCT水平相當(dāng)；但是倆組患者HCT水平均高于輕度脫水組（P ＜0.05），組間對(duì)比差異有顯著性。三組患者白細(xì)胞數(shù)目（WBC）、體溫、中性粒細(xì)胞比率（NE）及C-反應(yīng)蛋白差異對(duì)比，差異無顯著性（P＞0.05）。

以上的結(jié)果可以說明炎癥變化可以出現(xiàn)在大部分的急性腹瀉患者體內(nèi)，且根據(jù)病情的循序漸進(jìn)所有患者均表達(dá)不同程度的脫水癥狀。我們已經(jīng)知道WBC屬于外周血中的有核細(xì)胞，該細(xì)胞以免疫應(yīng)答的方式及其他機(jī)制將體內(nèi)的外來抗原、病原體或過敏原進(jìn)行清除。由于干擾 WBC計(jì)數(shù)的原因比較多，而C-反應(yīng)蛋白的劑量改變與機(jī)體受感染程度及組織受損狀態(tài)有著非常緊密的相關(guān)性，且不受其他因素干擾。所以，當(dāng)我們不能依據(jù)WBC數(shù)量進(jìn)行判斷機(jī)體狀態(tài)時(shí)可檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行代替。將C-反應(yīng)蛋白的指標(biāo)當(dāng)作機(jī)體受外界感染的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是很不錯(cuò)的方案，由于該物質(zhì)半衰期較短，所以腹瀉患者檢測(cè)該指標(biāo)時(shí)需要結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)初步治療后該指標(biāo)可很快恢復(fù)到正常水準(zhǔn)。

總而言之，監(jiān)測(cè)血漿中HCT含量改變狀況對(duì)判斷急性腹瀉患者脫水程度具有很不錯(cuò)的指示意義，結(jié)合WBC與C-反應(yīng)蛋白的指標(biāo)改變程度進(jìn)行臨床治療為正確醫(yī)囑用藥提供可靠保障，所以對(duì)血漿中的HCT、WBC及C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行全面檢驗(yàn)，并將其當(dāng)做鑒別及診斷早期脫水程度以及是否受到外界感染的指標(biāo)是一項(xiàng)很值得臨床一線推廣的診斷技巧。