【摘要】 目的 分析我院新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染情況及管理現(xiàn)狀。方法 將《醫(yī)院感染管理辦法》作為診斷標準，對我院新生兒重癥監(jiān)護室的醫(yī)院感染進行考核，加強新生兒重癥監(jiān)護室的管理。結(jié)果 所調(diào)查的153例新生兒患者中，有16例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為10.46％，引起感染的原因為重癥監(jiān)護室環(huán)境布局不合理、手衛(wèi)生設施不符合要求、未嚴格執(zhí)行消毒隔離等規(guī)章制度等。結(jié)論 加強對新生兒重癥監(jiān)護室的管理要求，能夠降低新生兒患者在院感染幾率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.009

作者單位：152300　黑龍江省海倫市人民醫(yī)院

Management of Nosocomial Infection in Neonatal Intensive Care Room

ZHAO Yajie, Hailun people's Hospital, Hailun 152300, China

[Abstract] Objective To analyze the current status and management of nosocomial infection in neonatal intensive care unit in our hospital. Methods Taking the"hospital infection management measures" as the standard of diagnosis, assessment of infection on neonatal intensive care unit in our hospital, strengthen the management of neonatal intensive care unit. Results 153 cases of neonatal patients were investigated, 16 cases occurred hospital infection, hospital infection rate was 10.46％. The infection causes mainly for ICU environment layout was not reasonable, hand hygiene facilities did not meet the requirements, strict implementation of disinfection and isolation and other rules and regulations etc. Conclusion Strengthening the NICU management requirements can reduce neonatal patients in the hospital infection rate.

[Key words] Newborn, ICU, Hospital infection, Medical safety, Management

控制院內(nèi)感染具有重要的臨床意義，感染流行病學調(diào)查與監(jiān)測是對醫(yī)院感染控制和管理的主要方法 [1]。對于新生兒患者，因其免疫功能低下，無自我保護意識，因此極易受到院內(nèi)感染。為了加強醫(yī)院感染管理的強度，在此次調(diào)查中，我院以新生兒重癥監(jiān)護室為例，組織調(diào)查小組，了解新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染情況，具體如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院重癥監(jiān)護室2013年收治的153例新生兒患者作為此次調(diào)查對象。

1.2　方法

建立調(diào)查小組，組內(nèi)成員需先進行集中學習，以了解此調(diào)查的目的、方法。以《醫(yī)院感染管理辦法》作為診斷標準，對我院重癥監(jiān)護室的規(guī)章制度、布局設施、消毒及檢測、新生兒生活用品消毒、沐浴間管理、探視制度、醫(yī)療器械使用及醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容進行評估。

1.3　診斷標準

以《醫(yī)院感染管理辦法》作為診斷標準，對規(guī)章制度、布局設施、消毒及監(jiān)測、新生兒生活用品消毒、沐浴間管理、探視制度、醫(yī)療器械使用及醫(yī)療廢物管理八項內(nèi)容進行考核，其中規(guī)章制度、布局設施、探視制度評分值為10分，消毒及檢測、新生兒生活用品消毒及沐浴間管理評分值為20分，醫(yī)療器械使用及醫(yī)療廢物管理評分制為5分。共計100分。

1.4　統(tǒng)計學處理

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，以直接概率法對檢測分值進行分析。

2　結(jié)果

由結(jié)果可知，我院在規(guī)章制度、新生兒生活用品消毒、醫(yī)療器械使用和醫(yī)療廢物管理等四項考核內(nèi)容上，均獲得較高的評分標準。符合《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求。而在布局設施、沐浴間管理等考核內(nèi)容上則存在一定的問題。尤其在清潔區(qū)、潛在污染區(qū)與污染區(qū)上劃分十分不明確。我院非手觸式水龍頭與干手設備欠缺。在消毒及監(jiān)測、探視制度上也存在一定的問題。有部分護理人員在接觸新生兒前后，未能按照規(guī)定進行手消毒，且加之非手觸式水龍頭的缺乏，因此消毒考核存在一定的問題。而在探視制度上，因患者均剛出生不久，許多家屬經(jīng)常對其進行探視，因此探視制度上也存在一定的問題。

3　討論

由此次調(diào)查結(jié)果可知，通過調(diào)查重癥監(jiān)護管理問題中出現(xiàn)的問題，可了解在重癥監(jiān)護室管理工作中所存在的問題。并提示我院感染預防與控制工作處理尚不到位，雖具備較為完善的管理制度，但因設施、工作量較大等原因，使得重癥監(jiān)護室消毒隔離制度進行的并不規(guī)范，需引起院方負責人的重視。

根據(jù)要求，重癥監(jiān)護室首先應具備合理的布局，能夠?qū)⑶鍧崊^(qū)、潛在污染區(qū)及污染區(qū)區(qū)分開來，避開相互感染。在人員流動方面，因患者年齡較小，因此對其進行探視的家屬人數(shù)較多，護理人員首先需嚴格按照探視制度控制探視的人流量，且在探視時，要求每一位患者家屬能夠認真執(zhí)行洗手制度，減少對新生兒的觸碰。在新生兒生活用品的使用上，護理人員需加強對其進行管理，因生活用品可作為院內(nèi)感染的直接因素，因此必須加強管理，預防感染的發(fā)生。在此次調(diào)查中，我院發(fā)現(xiàn)在布局實施上存在一定管理缺陷，尤其在治療室、隔離間、沐浴間和配奶間上明確度不夠，造成混用情況，且我院非手觸式水龍頭、干手機數(shù)量有限，每一位護理人員或探視家屬未完全按照洗手要求進行手部消毒，因此造成感染 [2]。

除上述內(nèi)容外，護理人員預防醫(yī)院感染的意識較為薄弱，未能嚴格按照規(guī)定制度進行自身要求或?qū)崿F(xiàn)對他人的管理也是引發(fā)醫(yī)院感染的重要原因之一 [3]。對于新生兒患者，其家屬大多比較著急、焦慮，因此較為頻繁的去探視新生兒，而人流量加大難免會引起病房內(nèi)致病菌的增多，此外，因患者家屬未洗手即對患者進行撫摸，極易引發(fā)患者的皮膚感染，提高患者醫(yī)院感染的幾率。因此，護理人員需嚴格按照重癥監(jiān)護室的管理制度，與患者家屬進行溝通，規(guī)定探視時間，并在探視前要求護理人員進行洗手消毒，避免觸碰新生兒患者，以降低感染幾率。此外，護理人員也需加強對自身的管理，在對患者進行護理時，嚴格遵循無菌操作原則，勤洗手，增強手衛(wèi)生意識，以減少新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染幾率。

綜上所述，加強新生兒重癥監(jiān)護室的管理，通過合理規(guī)劃院方布局，加強執(zhí)行院方的管理制度，可降低重癥監(jiān)護室新生兒患者的感染幾率。